叶酸联合甲钴胺治疗对COPD稳定期伴高Hcy血症患者氧化应激、炎症因子及肺功能的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2020.01.012

目的

探索叶酸联合甲钴胺治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期伴高同型半胱氨酸(Hcy)血症患者氧化应激、炎症因子及肺功能的影响。

方法

选取2016年7月至2018年6月在陆军军医大学第一附属医院呼吸内科诊治的COPD稳定期伴高Hcy血症患者89例为研究对象，随机分为对照组和治疗组，对照组患者采用常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上加服叶酸片联合甲钴胺分散片，治疗8周，比较治疗前、后两组患者外周静脉血Hcy、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)]水平及肺功能指标[第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV₁%pred)、第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV₁/FVC)]的变化。

结果

叶酸联合甲钴胺治疗组与对照组患者的一般情况及治疗前外周血Hcy、SOD、MDA、CRP、IL-6水平及肺功能指标(FEV₁%pred、FEV₁/FVC)无统计学差异(P>0.05)；与治疗前相比，对照组患者治疗后血Hcy、氧化应激及炎症水平、肺功能指标无明显变化(P>0.05)，治疗组患者治疗后上述指标均有所改善(P<0.05)；与对照组比较，治疗组患者治疗后外周血Hcy、MDA、CRP、IL-6水平显著降低(P<0.05)，SOD、FEV₁%pred及FEV₁/FVC显著升高(P<0.05)。

结论

叶酸联合甲钴胺治疗可有效降低COPD稳定期伴高Hcy血症患者外周血Hcy水平，降低其氧化应激及炎症因子水平，并显著改善患者肺功能。

关键词: 肺疾病, 慢性阻塞性, 高同型半胱氨酸血症, 叶酸, 甲钴胺, 氧化应激, 炎症因子, 肺功能

Objective

To explore the effects of folic acid combined with mecobalamin on the oxidative stress, inflammatory factors and pulmonary functions in the patients with stable chronic obstructive pulmonary disease (COPD) complicated with hyperhomocysteinemia.

Methods

A total of 89 patients with stable COPD complicated with hyperhomocysteinemia diagnosed in our hospital from July 2016 to June 2018 were selected, and they were randomly divided into a control and an observation group. The control group was treated with conventional treatments, and the observation group was given folic acid combined with mecobalamin on the basis of the conventional treatments. All the patients were treated for 8 weeks. The levels of homocysteine (Hcy), oxidative stress markers [superoxide dismutase (SOD) and malondialdehyde (MDA)], inflammatory factors [C-reactive protein (CRP) and interleukin 6 (IL-6)] and pulmonary function indexes [the forced expiratory volume in one second as percentage of predicted volume (FEV₁%pred), the forced expiratory volume in one second/the forced vital capacity (FEV₁/FVC)] of the patients in the two groups before and after treatment were compared.

Results

The general situation and levels of Hcy, SOD, MDA, CRP, IL-6, FEV₁%pred and FEV₁/FVC before treatment showed no significant difference between the two groups (P>0.05). There was no significant difference in the levels of Hcy, SOD, MDA, CRP, IL-6, FEV₁%pred and FEV₁/FVC before and after treatment in the control group (P>0.05), while they were ameliorated in the observation group (P<0.05). The levels of Hcy, MDA, CRP and IL-6 were reduced (P<0.05) and the levels of SOD, FEV₁%pred and FEV₁/FVC were increased (P<0.05) after treatment in the observation group compared with the control group.

Conclusion

Folic acid combined with mecobalamin can effectively reduce the levels of Hcy and improve the status of oxidative stress, inflammation and pulmonary functions in the patients with COPD complicated with hyperhomocysteinemia.

Key words: Chronic obstructive pulmonary disease, Hyperhomocysteinemia, Folic acid, Mecobalamin, Oxidative stress, Inflammatory factor, Pulmonary function

表1 治疗前、后两组血浆Hcy比较(±s)

组　别	例数	Hcy(μmol/L)
组　别	例数	治疗前	治疗后
观察组	45	20.55±3.14	9.47±1.69^a
对照组	44	19.84±2.65	20.40±3.13^b
t值		1.136	-20.547
P值		0.259	0.000

表1 治疗前、后两组血浆Hcy比较(±s)

组　别	例数	Hcy(μmol/L)
组　别	例数	治疗前	治疗后
观察组	45	20.55±3.14	9.47±1.69^a
对照组	44	19.84±2.65	20.40±3.13^b
t值		1.136	-20.547
P值		0.259	0.000

表2 治疗前、后两组血浆SOD、MDA比较(±s)

组　别	例数	SOD(U/L)		MDA(μmol/L)
组　别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	45	71.14±9.80	81.61±9.30^a	7.84±1.36	6.05±1.53^a
对照组	44	72.22±9.25	73.96±8.41^b	7.53±1.28	6.98±1.24^b
t值		-0.539	4.064	1.098	-3.141
P值		0.591	0.000	0.275	0.002

表2 治疗前、后两组血浆SOD、MDA比较(±s)

组　别	例数	SOD(U/L)		MDA(μmol/L)
组　别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	45	71.14±9.80	81.61±9.30^a	7.84±1.36	6.05±1.53^a
对照组	44	72.22±9.25	73.96±8.41^b	7.53±1.28	6.98±1.24^b
t值		-0.539	4.064	1.098	-3.141
P值		0.591	0.000	0.275	0.002

表3 治疗前、后两组血浆CRP、IL-6比较(±s)

组　别	例数	CRP(mg/L)		IL-6(μg/L)
组　别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	45	7.74±1.37	5.90±1.22^a	38.74±9.67	30.06±8.07^a
对照组	44	7.80±1.34	7.44±1.52^b	41.63±11.02	41.74±7.97^b
t值		-0.181	-5.301	-1.315	-6.810
P值		0.856	0.000	0.192	0.000

表3 治疗前、后两组血浆CRP、IL-6比较(±s)

组　别	例数	CRP(mg/L)		IL-6(μg/L)
组　别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	45	7.74±1.37	5.90±1.22^a	38.74±9.67	30.06±8.07^a
对照组	44	7.80±1.34	7.44±1.52^b	41.63±11.02	41.74±7.97^b
t值		-0.181	-5.301	-1.315	-6.810
P值		0.856	0.000	0.192	0.000

表4 治疗前、后两组肺功能比较(±s)

组　别	例数	FEV₁%pred(%)		FEV₁/FVC(%)
组　别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	45	50.88±7.69	56.02±7.33^a	53.79±7.83	58.46±7.17^a
对照组	44	51.70±8.05	52.05±7.62^b	54.80±7.21	55.26±7.40^b
t值		-0.488	2.507	-0.637	2.077
P值		0.627	0.014	0.526	0.041

表4 治疗前、后两组肺功能比较(±s)

组　别	例数	FEV₁%pred(%)		FEV₁/FVC(%)
组　别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	45	50.88±7.69	56.02±7.33^a	53.79±7.83	58.46±7.17^a
对照组	44	51.70±8.05	52.05±7.62^b	54.80±7.21	55.26±7.40^b
t值		-0.488	2.507	-0.637	2.077
P值		0.627	0.014	0.526	0.041

1	任成山，王关嵩，钱桂生. 慢性阻塞性肺疾病的成因及其治疗的困惑与希望[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2019, 12(2): 127-141.
2	李　怡，陈其章，陈小军，等. 老年稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-6、TNF-α、CRP的检测及与其肺功能的相关性研究[J]. 中国呼吸与危重监护杂志，2014, 13(5): 449-452.
3	马建华，马俊敏，庞　俊，等. COPD急性加重期和稳定期超敏C反应蛋白水平变化的研究[J]. 临床肺科杂志，2013, 18(9): 1621-1622.
4	张　芸，鸿嘎鲁，席建军. 高同型半胱氨酸血症与心血管疾病的相关性研究进展[J]. 中国循证心血管医学杂志，2016, 8(11): 1394-1395.
5	吉　凤，王世民. 高同型半胱氨酸血症与缺血性脑血管疾病[J]. 中华老年心脑血管病杂志，2012, 14(3): 333-334.
6	李戈阳，朱　蕾，郭志军，等. 慢性阻塞性肺疾病患者同型半胱氨酸水平变化及意义探讨[J]. 国际呼吸杂志，2009, 29(20): 1238-1241.
7	沈　维，才　旭. 慢性阻塞性肺疾病患者血浆Hcy水平与肺功能的相关性分析[J]. 中国校医，2012, 26(12): 917-919.
8	Hanta I, Kocabas A, Canacankatan N, et al. Oxidant-antioxidant balance in patients with COPD[J]. Lung, 2006, 184(2): 51-55.
9	肖顺琼. 慢性阻塞性肺疾病患者联合检测同型半胱氨酸、C反应蛋白水平变化及其意义[J]. 第三军医大学学报，2012, 34(16): 1696-1697.
10	中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版) [J]. 全科医药临床与教育，2013, 11(6): 603-607.
11	刘振威，高风英，樊　帆，等. 还原性谷胱甘肽对慢性肺源性心脏病急性加重期患者血中脂质过氧化物及抗氧化物酶活性的影响[J]. 中国临床医学，2007, 14(3): 310-312.
12	买尼沙木亚生. 乙酰半胱氨酸辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效及其对氧化应激、肺功能的影响[J]. 实用临床医药杂志，2014, 18(17): 47-51.
13	张志华，林　涛，刘学军. 金水宝、氨溴索、茶碱联合治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察[J]. 中西医结合心脑血管杂志，2012, 10(8): 1006-1007.
14	琚　璐，肖金辉，项志强，等. 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者综合治疗的疗效分析[J]. 河北医学，2017, 23(8): 1389-1392.
15	梁　剑，郑　云，何力敏. 慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病与血浆同型半胱氨酸的相关性[J]. 广州医学院学报，2011, 39(1): 32-35.
16	李　娟. 叶酸联合甲钴胺治疗脑小血管病并高同型半胱氨酸血症临床疗效、认知功能及Hcy水平分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2017, 38(19): 2252-2255.
17	Seemungal TA, Lun JC, Davis G, et al. Plasma homocysteine is elevated in COPD patients and is related to COPD severity[J]. Int J Obstruct pulmon Dis, 2007, 2(3): 313-321.
18	Folchini F, Nonato NL, Feofiloff E, et al. Association of oxidative stress markers and C-reactive protein with multidimensional indexes in COPD[J]. Chron Respir Dis, 2011, 8(2): 101-108.
19	Tager M, Pieeyk A, Kohnlein T, et al. Evidence of a defective thiol status of alveolar macrophages from COPD patients and smokers. Chronic obstructive pulmonary disease[J]. Free Radic Biol Med, 2000, 29(11): 1160-1165.
20	王建丽，王晓红. 同型半胱氨酸对气道平滑肌细胞及成纤维细胞的影响[J]. 中国病理生理学杂志，2000, 16(4): 333-336.
21	宋　婷，柳金德. 多索茶碱联合氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效分析[J]. 当代医学，2015, 21(16): 134-135.

[1]	杜贵伟, 陆勇, 成博, 贺薏, 梁爽. 钬激光碎石术术后联合坦索罗辛治疗对输尿管结石患者的影响分析[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 491-496.
[2]	高娟, 徐建庆, 闫芳, 丁盛华, 刘霞. Rutkow、TAPP、TEP 手术治疗单侧腹股沟疝患者的临床疗效及对血清炎症因子水平的影响[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 675-680.
[3]	王丹, 李文思, 成苏杭, 吉泽, 朱祥, 郝春艳. Treg/Th17 及DC 细胞水平在COPD不同疾病进展期的表达及其与预后的关系[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 685-689.
[4]	沈琪乐, 赵勤华, 宫素岗, 刘锦铭, 王岚, 邱宏玲. COPD 稳定期患者血清CC16 蛋白表达与肺功能、肺气肿表型的关系分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 690-695.
[5]	邢嘉翌, 龚佳晟, 祝佳佳, 陆群. 肺癌化疗患者继发肺部感染的病原菌耐药性及炎症因子变化分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 714-718.
[6]	杨莎莎, 张毛为, 孙宜田, 刘亚南, 位娟, 魏建, 陈碧. 结缔组织疾病相关间质性肺病并发小气道功能障碍临床分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 738-743.
[7]	郭璟琪, 魏明言, 刘芳, 李冬凌, 关金平, 李立华. 乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 768-772.
[8]	王石林, 叶继章, 丘向艳, 陈桂青, 邹晓敏. 慢性阻塞性肺疾病真菌感染风险早期预测分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 773-776.
[9]	赵小欢, 尚志英, 段文超, 张晓燕, 孙东强. 无创通气治疗COPD 并发呼吸衰竭不同预后患者外周血MicroRNA及炎性因子水平分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 777-780.
[10]	曹健, 冯高华, 周卫军, 陈诚, 沈王丰, 吴英姿. 补脾益肺膏联合肺康复训练治疗慢性阻塞性肺疾病的临床分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 781-784.
[11]	刘雯, 赵明栋, 夏伟, 潘以雄. 不同剂量比阿培南治疗重症肺炎的疗效分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 789-792.
[12]	杜霞, 马梦青, 曹长春. 造影剂诱导的急性肾损伤的发病机制及干预靶点研究进展[J/OL]. 中华肾病研究电子杂志, 2024, 13(05): 279-282.
[13]	李京, 牛博, 刘晓蓓, 魏新雪, 黄荣. circ-SESN2 沉默靶向调控miRNA-23a-5p/ULK1 在神经细胞氧化应激损伤中的作用机制研究[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2024, 10(05): 263-272.
[14]	贾玲玲, 滕飞, 常键, 黄福, 刘剑萍. 心肺康复在各种疾病中应用的研究进展[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(09): 859-862.
[15]	闫维, 张二明, 张克, 安欣华, 向平超. 北京市石景山区40岁及以上居民早期慢性阻塞性肺疾病异质性及影响因素分析[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(06): 533-540.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Effects of folic acid combined with mecobalamin on oxidative stress, inflammatory factors and lung functions in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease complicated with hyperhomocysteinemia

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Effects of folic acid combined with mecobalamin on oxidative stress, inflammatory factors and lung functions in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease complicated with hyperhomocysteinemia