布地奈德联合特异性免疫治疗对支气管哮喘患儿1，25-二羟维生素D3及IL-6、IL-10水平的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2021.01.008

目的

探究布地奈德联合特异性免疫治疗对支气管哮喘患儿1，25-二羟维生素D3及白介素6(interleukin-6, IL-6)、白介素10(interleukin-10, IL-10)水平的影响。

方法

选取我院2017年6月至2019年6月73例支气管哮喘患儿作为研究对象，分为观察组38例和对照组35例。对照组给予布地奈德治疗，观察组则再联合舌下含服粉尘螨滴剂行特异性免疫治疗。比较治疗前后两组患儿哮喘症状评分、肺功能和血清1，25-二羟维生素D3及IL-6、IL-10水平。

结果

治疗1年、2年后，两组患者哮喘症状及ACT评分均有下降，且观察组患者哮喘症状及ACT评分分别为(0.95±0.46、0.46±0.38)分和(1.14±0.51、0.74±0.42)分，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者肺功能观察组患者第1 s用力呼气量(forced expiratory volume in 1 s, FEV₁)、用力肺活量(forced vital capacity, FVC)、FEV₁%预计值、FVC%预计值及FEV₁/FVC和对照组比较均明显上升(P<0.05)。治疗后，两组患儿血清IgE、IL-6水平下降，1，25-二羟维生素D3和IL-10水平明显升高，且观察组上述指标均明显优于对照组(P<0.05)。

结论

特异性免疫疗法联合布地奈德治疗儿童支气管哮喘可有效增加患儿血清1，25-二羟维生素D3和IL-10水平，减少IgE及IL-6，改善机体组织过敏原的免疫耐受能力，同时还能显著改善哮喘症状及肺功能，具有良好的临床疗效。

关键词: 布地奈德, 特异性免疫治疗, 支气管哮喘, 1, 25-二羟维生素D3, 白介素-6, 白介素-10

Objective

To investigate the effect of budesonide combined with specific immunotherapy on the levels of 1, 25-dihydroxyvitamin D3, IL-6 and IL-10 in children with bronchial asthma.

Methods

73 children with bronchial asthma in our hospital from June 2017 to June 2019 were selected as the study objects, and randomly divided into observation group 38 cases and control group 35 cases. The control group was treated with budesonide. While, the observation group was received specific immunotherapy in combination with sublingual dust mite drops. Asthma symptom scores, lung function and serum levels of 1, 25-dihydroxyvitamin D3, IL-6 and IL-10 were compared between the two groups before and after treatment.

Results

After 1 year and 2 years of treatment, the asthma symptoms and ACT scores of the two groups were decreased, and the asthma symptoms and ACT scores of the observation group were (0.95±0.46, 0.46±0.38) and (1.14±0.51, 0.74±0.42), respectively. The differences were statistically significant (P<0.05). FEV₁, FVC, FEV₁% predicted value, FVC% predicted value and FEV₁/FVC were all significantly increased in the observation group compared with the control group (P<0.05). After treatment, the serum IgE and IL-6 levels of the two groups were decreased, and the levels of 1, 25-dihydroxyvitamin D3 and IL-10 were increased significantly. And the above indicators in the observation group were significantly better than those in the control group (P<0.05).

Conclusion

The treatment of specific immunotherapy combined with budesonide for bronchial asthma in children could effectively increase serum levels of 1, 25-dihydroxyvitamin D3 and IL-10, reduce IgE and IL-6, which improve immune tolerance to allergens in body tissues, and significantly promote asthma symptoms and lung function with good clinical efficacy.

Key words: Budesonide, Specific immunotherapy, Bronchial asthma, 1, 25-dihydroxyvitamin D3, Interleukin-6, Interleukin-10

表1 两组患儿哮喘症状及ACT评分比较(±s)

组　别	例数	哮喘症状/分			ACT/分
组　别	例数	治疗前	治疗1年	治疗2年	治疗前	治疗1年	治疗2年
观察组	38	1.82±0.78	0.95±0.46^a	0.46±0.38^a	1.87±0.82	1.14±0.51	0.74±0.42
对照组	35	1.76±0.72	1.42±0.61	1.03±0.55^a	1.92±0.74	1.72±0.60	1.33±0.56
t值		-0.203	-2.845	-3.753	0.184	3.143	-3.934
P值		0.844	0.039	0.013	0.899	0.030	0.009

表1 两组患儿哮喘症状及ACT评分比较(±s)

组　别	例数	哮喘症状/分			ACT/分
组　别	例数	治疗前	治疗1年	治疗2年	治疗前	治疗1年	治疗2年
观察组	38	1.82±0.78	0.95±0.46^a	0.46±0.38^a	1.87±0.82	1.14±0.51	0.74±0.42
对照组	35	1.76±0.72	1.42±0.61	1.03±0.55^a	1.92±0.74	1.72±0.60	1.33±0.56
t值		-0.203	-2.845	-3.753	0.184	3.143	-3.934
P值		0.844	0.039	0.013	0.899	0.030	0.009

表2 两组患儿肺功能检测(±s)

组　别	例数	FEV₁/L			FVC/L
组　别	例数	治疗前	治疗1年	治疗2年	治疗前	治疗1年	治疗2年
观察组	38	1.43±0.66	2.24±0.46^a	2.47±0.30^a	2.53±0.68	3.14±0.39	3.44±0.26^a
对照组	35	1.36±0.72	1.82±0.35	2.08±0.25^a	2.41±0.71	2.77±0.45	3.03±0.31^a
t值		-0.173	-2.925	-3.204	0.153	-2.905	-3.083
P值		0.868	0.035	0.021	0.874	0.037	0.032
分　组	例数	FEV1%预计值			FVC%预计值			FEV₁/FVC
分　组	例数	治疗前	治疗1年	治疗2年	治疗前	治疗1年	治疗2年	治疗前	治疗1年	治疗2年
观察组	38	57.02±15.76	74.21±9.73^a	80.63±9.75^a	70.88±11.85	84.84±9.58	90.83±8.49^a	60.24±11.76	85.33±7.08	88.75±8.05^a
对照组	35	54.24±14.35	65.36±12.68	71.83±11.04^a	71.47±10.78	78.47±10.07	84.72±9.44^a	57.84±12.57	77.45±8.54	83.72±7.94^a
t值		-0.203	-2.845	-3.448	0.104	3.143	-3.848	-0.113	-3.025	3.866
P值		0.844	0.039	0.018	0.933	0.030	0.015	0.890	0.027	0.017

表2 两组患儿肺功能检测(±s)

组　别	例数	FEV₁/L			FVC/L
组　别	例数	治疗前	治疗1年	治疗2年	治疗前	治疗1年	治疗2年
观察组	38	1.43±0.66	2.24±0.46^a	2.47±0.30^a	2.53±0.68	3.14±0.39	3.44±0.26^a
对照组	35	1.36±0.72	1.82±0.35	2.08±0.25^a	2.41±0.71	2.77±0.45	3.03±0.31^a
t值		-0.173	-2.925	-3.204	0.153	-2.905	-3.083
P值		0.868	0.035	0.021	0.874	0.037	0.032
分　组	例数	FEV1%预计值			FVC%预计值			FEV₁/FVC
分　组	例数	治疗前	治疗1年	治疗2年	治疗前	治疗1年	治疗2年	治疗前	治疗1年	治疗2年
观察组	38	57.02±15.76	74.21±9.73^a	80.63±9.75^a	70.88±11.85	84.84±9.58	90.83±8.49^a	60.24±11.76	85.33±7.08	88.75±8.05^a
对照组	35	54.24±14.35	65.36±12.68	71.83±11.04^a	71.47±10.78	78.47±10.07	84.72±9.44^a	57.84±12.57	77.45±8.54	83.72±7.94^a
t值		-0.203	-2.845	-3.448	0.104	3.143	-3.848	-0.113	-3.025	3.866
P值		0.844	0.039	0.018	0.933	0.030	0.015	0.890	0.027	0.017

表3 两组患儿血清总IgE及1，25-二羟维生素D3比较(±s)

组　别	例数	IgE			1，25-二羟维生素D3(nmol/L)
组　别	例数	治疗前	治疗1年	治疗2年	治疗前	治疗1年	治疗2年
观察组	38	549.72±98.46	229.36±75.82	194.53±3.17^a	53.76±13.05	75.37±11.08	93.07±9.77^a
对照组	35	507.26±105.24	268.23±88.48	218.14±4.08^a	55.34±11.52	68.57±10.88	80.48±13.21^a
t值		0.194	3.402	2.673	0.149	-3.154	-3.892
P值		0.837	0.028	0.056	0.894	0.022	0.010

表3 两组患儿血清总IgE及1，25-二羟维生素D3比较(±s)

组　别	例数	IgE			1，25-二羟维生素D3(nmol/L)
组　别	例数	治疗前	治疗1年	治疗2年	治疗前	治疗1年	治疗2年
观察组	38	549.72±98.46	229.36±75.82	194.53±3.17^a	53.76±13.05	75.37±11.08	93.07±9.77^a
对照组	35	507.26±105.24	268.23±88.48	218.14±4.08^a	55.34±11.52	68.57±10.88	80.48±13.21^a
t值		0.194	3.402	2.673	0.149	-3.154	-3.892
P值		0.837	0.028	0.056	0.894	0.022	0.010

表4 两组患儿血清IL-6及IL-10比较(±s)

组　别	例数	IL-6(pg/ml)			IL-10(pg/ml)
组　别	例数	治疗前	治疗1年	治疗2年	治疗前	治疗1年	治疗2年
观察组	38	266.68±48.47	194.73±24.25	122.67±18.26^a	12.78±3.82	20.57±3.78	23.64±3.47^a
对照组	35	274.52±37.74	229.36±28.96	163.37±20.64^a	13.53±3.45	17.77±4.08	20.61±3.22^a
t值		0.204	2.864	3.368	0.185	-3.253	-3.602
P值		0.836	0.042	0.020	0.873	0.021	0.014

表4 两组患儿血清IL-6及IL-10比较(±s)

组　别	例数	IL-6(pg/ml)			IL-10(pg/ml)
组　别	例数	治疗前	治疗1年	治疗2年	治疗前	治疗1年	治疗2年
观察组	38	266.68±48.47	194.73±24.25	122.67±18.26^a	12.78±3.82	20.57±3.78	23.64±3.47^a
对照组	35	274.52±37.74	229.36±28.96	163.37±20.64^a	13.53±3.45	17.77±4.08	20.61±3.22^a
t值		0.204	2.864	3.368	0.185	-3.253	-3.602
P值		0.836	0.042	0.020	0.873	0.021	0.014

1	张妍涵，周　渊，卢燕鸣. 儿童哮喘吸入型糖皮质激素治疗依从性的研究进展[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2019, 12(3): 372-374.
2	鲁玉敏. 支气管哮喘急性发作期儿童25-羟维生素D3水平与细胞免疫功能的关系[J]. 中国妇幼保健，2019, 34(4): 843-845.
3	邓　洁，汤渝玲，祝戎飞. 粉尘螨滴剂舌下含服治疗成人支气管哮喘的效果及其机制[J]. 山东医药，2017, 57(39): 68-70.
4	钟世民，范文婷，胡　琦，等. OVA特异性免疫治疗对哮喘小鼠IL-23/Th17轴的影响及机制研究[J]. 局解手术学杂志，2018, 27(5): 311-317.
5	董　樑，龚　益，朱　柠，等. DP2拮抗剂抑制哮喘模型小鼠气道炎症的作用机制及与激素的比较[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2018, 11(2): 172-175.
6	刘艳芳，温　艳，李玉华，等. 布地奈德联合1，25-二羟维生素D3对支气管哮喘儿童血清MMP-9和IL-10的影响[J]. 临床和实验医学杂志，2015, 14(18): 1497-1499.
7	林　英，王　波，彭淑梅，等. 舌下特异性免疫治疗儿童变态反应性哮喘的疗效分析[J/CD]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2012, 8(4): 425-427.
8	刘晓颖，王　群，皇惠杰，等. 舌下含服尘螨特异性免疫治疗小儿支气管哮喘合并变应性鼻炎临床观察[J]. 山东医药，2016, 56(20): 5-8.
9	刘丽红，刘丽芬，苏洁慧，等. 儿童血清1，25二羟维生素D3水平与支气管哮喘发病的关系[J]. 广州医科大学学报，2017, 45(5): 22-25.
10	鲁玉敏. 支气管哮喘急性发作期儿童25-羟维生素D3水平与细胞免疫功能的关系[J]. 中国妇幼保健，2019, 34(4): 843-845.
11	宋桂华，彭明浩，张　岩，等. 加味小青龙汤对支气管哮喘慢性持续期患儿的临床疗效及对IL-6、IL-10、SIgA的影响[J]. 中华中医药学刊，2020, 38(9): 5-9.
12	邓　洁，汤渝玲，祝戎飞. 粉尘螨滴剂舌下含服治疗成人支气管哮喘的效果及其机制[J]. 山东医药，2017, 57(39): 68-70.
13	林　英，王　波，彭淑梅，等. 舌下特异性免疫治疗儿童变态反应性哮喘的疗效分析[J/CD]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2012, 8(4): 425-427.
14	马赞厢，张焕萍，吴　凡，等. 支气管哮喘的细胞因子分析及特异性免疫治疗[J/CD]. 中华临床医师杂志(电子版), 2017, 11(6): 1033-1036.
15	缪海燕，周晓英，高玉凤. 血清超敏C-反应蛋白在儿童支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者中的变化及临床意义[J]. 中国卫生检验杂志，2020, 30(13): 1610-1612.
16	黄懿洁，樊映红，张　蕾，等. 潮气呼吸肺功能、FeNO检测及支气管舒张试验用于低龄儿童哮喘疾病管理价值探讨[J]. 临床肺科杂志，2020, 25(6): 869-873.
17	刘　梅，张善林，邵宪辉. 血清趋化因子CCL19、CCL21与儿童支气管哮喘病情的相关性[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2020, 13(3): 379-381.
18	代　丽，蒋　艳，伍　莉. 呼出气一氧化氮对儿童支气管哮喘急性发作期的诊断价值及对病情的评估价值[J]. 临床与病理杂志，2020, 40(9): 2364-2369.
19	张　译，王　冲. 支气管哮喘儿童血清维生素D水平与肺功能相关性研究进展[J]. 海南医学，2020, 31(17): 2265-2268.
20	胡　玲，林秋玉，黎小年，等. 丙卡特罗口服溶液联合孟鲁司特片治疗儿童支气管哮喘的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志，2020, 36(11): 1437-1439.
21	孙彩虹，刘晓萌，姜　勇，等. 呼出气一氧化氮、儿童哮喘控制测试、肺功能与儿童支气管哮喘病情关系的研究[J]. 中国医师进修杂志，2019, 42(8): 682-685.
22	赵丽丽，丁显春. 促纤维化细胞因子在儿童支气管哮喘中的表达特点及与肺功能的相关性研究[J]. 临床肺科杂志，2019, 24(3): 446-450.
23	郭　红，李艳春，张　璐，等. IL-25与儿童支气管哮喘的相关性分析及吸入性糖皮质激素对IL-25表达的影响[J]. 国际儿科学杂志，2019, 46(9): 698-700.
24	王莹莹. 维生素D水平与儿童支气管哮喘的关系[J]. 国际儿科学杂志，2019, 46(4): 268-271.
25	刘晓丽，丁亚星，刘晓方. 儿童支气管哮喘血清1，25二羟维生素D3水平与支气管肺泡灌洗液MMP-9、TNF-α、TGF-β1、IL-6含量的关系[J]. 中国医学工程，2020, 28(9): 24-28.
26	罗慕华，杨冰心，吴明法. 特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗儿童支气管哮喘的疗效及对血清TNF-α、IL-6水平与肺功能的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2017, 38(8): 882-883.
27	刘艳芳，温　艳，李玉华，等. 布地奈德联合1，25-二羟维生素D3对支气管哮喘儿童血清MMP-9和IL-10的影响[J]. 临床和实验医学杂志，2015, (18): 1497-1499.
28	张　义，杨　勤，靳　蓉，等. 特异性免疫治疗对支气管哮喘患儿血清调节性T淋巴细胞水平、IL-10、sIgE水平的影响及疗效评价[J]. 贵州医药，2020, 44(10): 1525-1528.
29	徐凌云，夏　敏，李亚琴，等. 支气管哮喘患儿血清中的IL-10、IL-12、IFN-γ、Eotaxin水平检测及其临床意义[J]. 贵州医药，2019, 43(11): 1711-1713.
31	Drutskaya MS, Gogoleva VS, Atretkhany KN, et al. Proinflammatory and immunoregulatory functions of interleukin 6 as identified by reverse genetics][J]. Mol Biol (Mosk), 2018, 52(6): 963-974.
32	Borthakur A, D Prabhu Y, Valsala Gopalakrishnan A. Role of IL-6 signalling in polycystic ovarian syndrome associated inflammation[J]. J Reprod Immunol, 2020, 141: 103155.
33	陆春云，冯尚克，侯鸿雁. 支气管哮喘患儿1，25-二羟维生素D3水平及其与IL-10、IgE相关性研究[J]. 广西医科大学学报，2015, 32(3): 432-433.
34	梁晓燕. 支气管哮喘患儿血清IL-4、IL-10及干扰素-γ水平的变化分析[J]. 临床合理用药杂志，2016, 9(13): 24-25.

[1]	杨忠, 时敬业, 邓学东, 姜纬, 殷林亮, 潘琦, 梁泓, 马建芳, 王珍奇, 张俊, 董姗姗. 产前超声在胎儿22q11.2 微缺失综合征中的应用价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(09): 852-858.
[2]	罗青杉, 梅海涛, 郝家领, 蔡锦锋, 周润楷, 温玉刚. 连接蛋白43通过调控细胞周期抑制结直肠癌的增殖机制研究[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2024, 18(05): 344-349.
[3]	孟令凯, 李大勇, 王宁, 王桂明, 张炳南, 李若彤, 潘立峰. 袖状胃切除术对肥胖伴2型糖尿病大鼠的作用及机制研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 638-642.
[4]	郑俊, 吴杰英, 谭海波, 郑安全, 李腾成. EGFR-MEK-TZ三联合分子的构建及其对去势抵抗性前列腺癌细胞增殖与凋亡的影响[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 503-508.
[5]	李想, 郭征, 田洪哲, 李杜, 熊梦瑶, 潘铁军. 1 470 nm半导体激光减容性切除治疗高危前列腺增生的临床研究[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 448-452.
[6]	刘锦程, 王斌, 张雯, 张明周, 刘禹, 叶东樊, 黄赞胜, 邱凌霄, 卿斌, 王创业, 王南博, 王苹, 郭宇航, 周培花, 程秋霞, 徐智. 肺泡灌洗液RASSF1A及SHOX2甲基化联合径向超声特征对肺结节性质鉴别诊断的意义[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 505-511.
[7]	张桂萍, 丘勇林, 湛绮婷, 孙乐栋. 晚期非小细胞肺癌血清Ape1/Ref-1对放射性肺损伤发生的预测意义[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 519-523.
[8]	韩晓宇, 李柯育, 赵志菲, 高建平. SNHG17过表达对非小细胞肺癌切除术预后的意义[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 543-547.
[9]	张英信, 林婷, 张剑文. 构建靶向HLA-A2且表达PD-L1的CAR-Treg细胞及验证其对CD4⁺T细胞抑制作用[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 719-728.
[10]	王向前, 李清峰, 陈磊, 丘文丹, 姚志成, 李熠, 吴荣焕. 姜黄素抑制肝细胞癌索拉非尼耐药作用及其调控机制[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 729-735.
[11]	陈先志, 许磊, 冯其柱, 王琦. 布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入在老年患者腹腔镜围手术期中的应用[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(04): 531-536.
[12]	涂晓文. 糖尿病肾脏病的靶点药物研发进展[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2024, 13(04): 240-240.
[13]	杨卫东, 周威, 向洪涛. 慢性萎缩性胃炎患者幽门螺杆菌感染与炎性细胞因子及病理特征的关系[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(05): 459-464.
[14]	徐靖亭, 孔璐. PARP抑制剂治疗卵巢癌的耐药机制及应对策略[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(06): 584-588.
[15]	靳英, 付小霞, 陈美茹, 袁璐, 郝力瑶. CD147调控MAPK信号通路对结肠癌细胞增殖和凋亡的影响及机制研究[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(05): 474-480.

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Effects of budesonide combined with specific immunotherapy on the levels of 1, 25-dihydroxyvitamin D3, IL-6 and IL-10 in children with bronchial asthma

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