切换至 "中华医学电子期刊资源库"

中华肺部疾病杂志(电子版) ›› 2021, Vol. 14 ›› Issue (01) : 69 -72. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2021.01.014

临床研究

肺结核空洞合并真菌感染的CT特征分析
孙浩1, 许金卫1,(), 陈小宇2, 朱桂娟1, 陈万洪2   
  1. 1. 223000 淮安,淮安市第四人民医院影像科
    2. 223000 淮安,徐州医科大学附属淮安医院影像科
  • 收稿日期:2020-10-25 出版日期:2021-02-25
  • 通信作者: 许金卫
  • 基金资助:
    淮安市科技计划项目(HABZ201727)

Analysis of CT characteristics of pulmonary tuberculosis cavity with fungal infection

Hao Sun1, Jinwei Xu1(), Xiaoyu Chen2   

  • Received:2020-10-25 Published:2021-02-25
  • Corresponding author: Jinwei Xu
引用本文:

孙浩, 许金卫, 陈小宇, 朱桂娟, 陈万洪. 肺结核空洞合并真菌感染的CT特征分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2021, 14(01): 69-72.

Hao Sun, Jinwei Xu, Xiaoyu Chen. Analysis of CT characteristics of pulmonary tuberculosis cavity with fungal infection[J/OL]. Chinese Journal of Lung Diseases(Electronic Edition), 2021, 14(01): 69-72.

目的

分析肺结核空洞合并真菌感染患者的CT影像特点。

方法

采用抽签法随机选择2017年7月至2020年7月本院临床确诊的肺结核空洞合并真菌感染患者74例作为观察组,以同时期收治的97例肺结核空洞未合并真菌感染患者作为对照组。两组患者均进行CT检查并分析其影像学特点。采用Kappa一致性分析CT诊断肺结核空洞合并真菌感染的一致性,ROC分析CT诊断该疾病的诊断价值。

结果

观察组真菌培养率为100.0%,主要为白假丝酵母菌占37.8%(28/74)。观察组累及单个肺叶的患者比例显著低于对照组(P=0.023),累及2个肺叶的患者比例显著高于对照组(P=0.012),出现支气管播散、胸腔积液的患者比例明显高于对照组(P<0.05)。观察组肺结核空洞病灶31.0%(23/72)在左侧,47.3%(35/74)在右侧,21.6%(16/74)在双侧;按照边缘与形状出现多发小斑片状影17例(22.9%),大叶性肺炎型16例(21.6%),支气管肺炎型16例(21.6%),粟粒型9例(12.1%),局灶型9例(12.2%),腐生型7例(9.4%)。CT诊断肺结核空洞合并真菌感染患者的敏感度、特异度、准确度、阳性预测、阴性预测、Kappa值及AUC分别为82.8%、82.2%、82.4%、76.3%、87.4%、0.642、0.825。

结论

肺结核空洞合并真菌感染患者CT表现病灶形态边缘较为多样化,胸腔积液率高。胸部CT诊断肺结核空洞合并真菌感染阳性率较高,具有一定的诊断价值。

表1 观察组患者真菌分布构成
表2 观察组和对照组的CT表现比较[n(%)]
图1 观察组患者的CT诊断价值
1
方源扬,刘国强,黄显聪,等. 景东县2004-2013年肺结核防治的卫生经济学分析[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2016, 9(1): 36-40.
2
任成山,林 辉,杨仕明. 结核病的流行特征与耐多药的窘迫及其策略[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2019, 12(3): 269-274.
3
Amiri MJ, Karami P, Chichaklu AH, et al. Identification and isolation of mycobacterium tuberculosis from Iranian patients with recurrent TB using different staining methods[J]. J Res Med Dent Sci, 2018, 6(2): 409-414.
4
Sala C, Benjak A, Goletti D, et al. Multicenter analysis of sputum microbiota in tuberculosis patients[J]. PLoS One, 2020, 15(10): e0240250.
5
Gheisari M, Basharzad N, Yazdani Charati J, et al. Galactomannan detection in bronchoalveolar lavage fluids: A diagnostic approach for fungus ball in patients with pulmonary tuberculosis?[J]. Mycoses, 2020, 63(7): 755-761.
6
崔 涛,关春爽,闫 铄,等. 获得性免疫缺陷综合征合并肺结核及真菌感染空洞性结节薄层CT表现[J]. 实用放射学杂志,2019, 35(1): 31-34.
7
张含芝,孙 琪,袁 婧,等. 肺结核合并真菌感染患者的CT影像特点研究[J]. 中华医院感染学杂志,2018, 28(15): 2257-2260.
8
刘蓉萍,张婷婷,马春艳. 空洞型肺结核并真菌感染58例临床分析[J]. 广西医科大学学报,2014, 31(2): 304-305.
9
张培元. 肺结核诊断和治疗指南[J]. 中华结核和呼吸杂志,2001, 24(2): 70-74.
10
中华医学会呼吸病学分会感染学组,中华结核和呼吸杂志编辑委员会. 肺真菌病诊断和治疗专家共识[J]. 中华结核和呼吸杂志,2007, 30(11): 821-834.
11
叶应妩,王毓三. 全国临床检验操作规程(第二版)[M]. 南京:东南大学出版社,2006: 736-883.
12
Schito M, Migliori GB, Fletcher HA, et al. Perspectives on advances in tuberculosis diagnostics, drugs, and vaccines[J]. Clin Infect Dis, 2015, 61(Suppl 3): S102-S118.
13
Toniolo C, Rutschmann O, McKinney JD. Do chance encounters between heterogeneous cells shape the outcome of tuberculosis infections?[J]. Curr Opin Microbiol, 2020, 59: 72-78.
14
Moodley L, Pillay J, Dheda K. Aspergilloma and the surgeon[J]. J Thorac Dis, 2014, 6(3): 202-209.
15
Page ID, Byanyima R, Hosmane S, et al. Chronic pulmonary aspergillosis commonly complicates treated pulmonary tuberculosis with residual cavitation[J]. Eur Respir J, 2019, 53(3): pii: 1801184.
16
Sivasankari S, Senthamarai S, Anitha C, et al. Prevalence of invasive aspergillosis among (PTB) patients in Kanchipuram, India[J]. J Clin Diagn Res, 2014, 8(3): 22-23.
17
Kosmidis C, Denning DW. The clinical spectrum of pulmonary aspergillosis [J]. Thorax, 2015, 70(3): 270-277.
18
脱鸣富,习 静,魏育芳,等. 我国AECOPD患者继发肺部真菌感染危险因素的Meta分析[J]. 中国医院药学杂志,2020, 40(4): 412-418.
19
董 佳,万 成. 肺结核合并真菌性肺炎的临床特征及危险因素分析[J]. 中华保健医学杂志,2020, 22(4): 428-430.
20
陈 亮,张璐璐,邢崇浩. 结核病患者肺部真菌感染危险因素分析[J]. 中国地方病防治杂志,2019, 34(4): 414-415.
21
王 姬,郑 雁,谢固雅,等. 肺结核并发肺部真菌感染的危险因素分析[J]. 浙江临床医学,2017, 19(7): 1228-1230.
22
王玉美,李 健,车 明,等. 老年肺结核患者肺部真菌感染分析[J]. 中华医院感染学杂志,2016, 26(13): 2991-2993.
23
高 波,李 光. 67例肺结核继发肺部真菌感染临床分析[J]. 医学信息,2011, 24(7): 2953-2 954.
24
Roden AC, Schuetz AN. Histopathology of fungal diseases of the lung[J]. Semin Diagn Pathol, 2017, 34(6): 530-549.
25
Fontalvo DM, Jiménez Borré G, Gómez Camargo D, et al. Tuberculosis and pulmonary candidiasis co-infection present in a previously healthy patient [J]. Colomb Med (Cali), 2016, 47(2): 105-108.
26
Chen M, Al-Hatmi AM, Chen Y, et al. Cryptococcosis and tuberculosis co-infection in mainland China[J]. Emerg Microbes Infect, 2016, 5(9): e98.
27
过丽芳,贺 伟,王仁贵,等. 肺结核并发肺部真菌感染的CT表现特征分析[J]. 中国防痨杂志,2017, 39(6): 570-575.
28
韦 琳,卢忠武,罗英杰,等. 肺结核患者真菌感染的CT影像特点研究[J]. 中华医院感染学杂志,2017, 27(17): 3921-3924.
29
李 娜,黄艳芳,唐喻莹,等. 多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染危险因素荟萃分析[J]. 中国感染控制杂志,2017, 16(2): 115-120.
30
Lee CR, Lee JH, Park M, et al. Biology of acinetobacter baumannii:pathogenesis, antibiotic resistance mechanisms, and prospective treatment options[J]. Front Cell Infect Microbiol, 2017, 7: 55.
31
Husain S, Sole A, Alexander BD, et al. The 2015 International society for heart and lung transplantation guidelines for the management of fungal infections in mechanical circulatory support and cardiothoracic organ transplant recipients: Executive summary[J]. J Heart Lung Transplant, 2016, 35(3): 261-282.
32
冉元帅,骆望兰,肖 昆,等. 肺部真菌感染CT诊断进展[J]. 中国真菌学杂志,2020, 15(1): 55-60.
[1] 李可心, 鲁瑞, 田燕, 王文俊, 李维, 万月强, 翟嵩, 刘拉羊. 阿达木单抗治疗银屑病致播散性肺结核一例并文献复习[J/OL]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2024, 18(04): 245-249.
[2] 韩戟, 杨力, 陈玉. 腹部形态CT参数与完全腹腔镜全胃切除术术中失血量的关系研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 88-91.
[3] 张腾花, 尚培中, 王晓梅, 李晓武, 王金, 苗建军, 刘冰. 外伤性脾破裂三阶梯分层治疗策略[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 510-512.
[4] 谢汶歆, 马乐, 刘晔, 曹晓明, 张万春. 前列腺特异性膜抗原PET/CT在肾癌诊疗中的应用价值[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 514-519.
[5] 江杰, 沈城, 潘永昇, 陈新风, 刘振民, 朱华, 郑兵. 尿酸结石的危险因素分析及双能量CT特征研究[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 361-365.
[6] 王石林, 叶继章, 丘向艳, 陈桂青, 邹晓敏. 慢性阻塞性肺疾病真菌感染风险早期预测分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 773-776.
[7] 张燕, 杨跃青, 邱峥. IgG 联合血清细胞因子对肺结核并发慢性肺曲霉菌病的诊断意义[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 809-812.
[8] 钱春蕊, 周燕, 张晶, 蔡笃财, 门慧, 王松海, 黎莉, 邢龙. 高分辨率CT 与多层螺旋CT 在肺结节及早期肺癌中的应用[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 827-830.
[9] 白若靖, 郭军. 维生素D对肺部疾病临床意义的研究进展[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 659-662.
[10] 郑大雯, 王健东. 胆囊癌辅助诊断研究进展[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 769-773.
[11] 王芳, 刘达, 左智炜, 盛金平, 陈庭进, 蒋锐. 定量CT与双能X线骨密度仪对骨质疏松诊断效能比较的Meta分析[J/OL]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2024, 10(06): 363-371.
[12] 甘曦, 廖鑫. 胃癌旁肿瘤沉积与CT影像学特征、血清指标及病理特征的关联性分析[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(05): 422-425.
[13] 丛黎, 马林, 陈旭, 李文文, 张亮亮, 周华亭. 改良CT严重指数联合炎症指标在重症急性胰腺炎患者胰腺感染预测及预后评估中的研究[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(05): 432-436.
[14] 李金星, 陈志宏, 孙铭均, 孙岩岩, 党树伟, 李广恩, 彭书奇, 付大伟, 李宏伟, 李国东. 基于多层螺旋CT 的腹腔干解剖变异与新分型研究[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(08): 756-763.
[15] 吴秀浅, 庄学龙, 廖贤英, 吴文岳, 蔡键锋. 锚状定位钩在肺小结节术前定位中的应用研究[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2024, 12(04): 351-355.
阅读次数
全文


摘要