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中华肺部疾病杂志(电子版) ›› 2021, Vol. 14 ›› Issue (01) : 76 -79. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2021.01.016

临床研究

右美托咪定在肺癌并中度慢性阻塞性肺疾病老年患者手术中的临床意义
丁茂乾1,(), 刘娟2, 吕宁浩1   
  1. 1. 401331 重庆,重庆海吉亚肿瘤医院麻醉科
    2. 400042 重庆,陆军特色医学中心麻醉科
  • 收稿日期:2020-08-25 出版日期:2021-02-25
  • 通信作者: 丁茂乾

Clinical significance of dexmedetomidine in elderly patients with lung cancer and moderate chronic obstructive pulmonary disease

Maoqian Ding1(), Juan Liu2, Ninghao Lyu1   

  • Received:2020-08-25 Published:2021-02-25
  • Corresponding author: Maoqian Ding
引用本文:

丁茂乾, 刘娟, 吕宁浩. 右美托咪定在肺癌并中度慢性阻塞性肺疾病老年患者手术中的临床意义[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2021, 14(01): 76-79.

Maoqian Ding, Juan Liu, Ninghao Lyu. Clinical significance of dexmedetomidine in elderly patients with lung cancer and moderate chronic obstructive pulmonary disease[J/OL]. Chinese Journal of Lung Diseases(Electronic Edition), 2021, 14(01): 76-79.

目的

探讨右美托咪定在中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)老年肺癌手术患者中的应用效果。

方法

选取2017年3月至2018年1月在我院拟行肺叶切除术的81例中度COPD老年肺癌患者为研究对象,使用随机数字表法将其分为右美托咪定组40例和生理盐水组41例。右美托咪定组以0.5 μg/(kg·h)输注右美托咪定至手术结束,生理盐水组以相同速度输注生理盐水至手术结束,两组均采用控制容量保障通气模式维持单肺通气。分别于双肺通气15 min(T1)、单肺通气30 min(T2)、单肺通气120 min(T3)、术毕(T4)时计算肺动态顺应性、氧合指数、气道平台压、死腔通气量;采集患者T1、T3、和术后1 d(T5)外周静脉血使用酶联免疫吸附法测量血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),使用流式细胞术测量CD4+、CD8+水平,并计算CD4+/CD8+水平;不良反应发生情况。

结果

在T2、T3、T4时间点右美托咪定组肺动态顺应性和氧合指数高于生理盐水组(P<0.05);在T2、T3、T4时间点右美托咪定组气道平台压、死腔通气量低于生理盐水组(P<0.05);在T3、T4时间点右美托咪定组IL-6、IL-8、TNF-α水平低于生理盐水组(P<0.05),CD4+/CD8+高于生理盐水组(P<0.05);两组患者术后恶心、呕吐、头痛、低氧血症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

右美托咪定应用于中度COPD老年肺癌手术患者中能改善其麻醉期间肺动态顺应性、提高免疫功能和氧合保护保护肺功能,降低由ICAM-1参与抗原提呈、白细胞浸润等反应,降低肺动脉压。

表1 两组不同时间点肺动态顺应性、氧合指数、气道平台压、死腔通气量比较比较(±s)
表2 两组不同时间点IL-6、IL-8、TNF-α、CD4+/CD8+水平比较(±s)
表3 两组MPAP与sICAM-1的比较(±s)
表4 两组不良反应比较[n(%)]
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