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中华肺部疾病杂志(电子版)

中华肺部疾病杂志(电子版) ›› 2021, Vol. 14 ›› Issue (02) : 208 -211. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2021.02.016

临床研究

呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者的影响
符晶1,†(), 陈兴峰2, 王秀川1   
  1. 1. 571300　海南，文昌市人民医院呼吸内科
    2. 570100　海口，海南医学院第二附属医院呼吸内科
  • 收稿日期:2020-08-15 出版日期:2021-04-25
  • 通信作者: 符晶
  • 基金资助:
    海南省卫生计生行业科研项目(16A200034)

Effects of respiratory rehabilitation training on patients with chronic obstructive pulmonary disease

Jing Fu1(), Xingfeng Chen2, Xiuchuan Wang1   

  • Received:2020-08-15 Published:2021-04-25
  • Corresponding author: Jing Fu
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引用本文：

符晶, 陈兴峰, 王秀川. 呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者的影响[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2021, 14(02): 208-211.

Jing Fu, Xingfeng Chen, Xiuchuan Wang. Effects of respiratory rehabilitation training on patients with chronic obstructive pulmonary disease[J]. Chinese Journal of Lung Diseases(Electronic Edition), 2021, 14(02): 208-211.

目的

探讨呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者炎症反应、氧化应激治疗及急性加重风险的影响。

方法

选择2017年3月至2018年4月我院接受治疗的中重度COPD稳定期患者47例，分为常规治疗组22例和呼吸康复组25例；常规治疗组给予抗炎、氧疗、止咳化痰、长效支气管扩张药物治疗；呼吸康复组在常规治疗基础上辅以呼吸康复治疗；比较两组患者治疗前、治疗后6个月、12个月、24个月血清炎症标志物白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(INF-γ)，氧化应激标志物超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T-AOC)；评估各时间点肺功能用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC；采用改良mMRC对患者呼吸困难程度进行评分，采用6 min步行试验(6MWT)对活动能力进行评价，采用COPD评估测试问卷(CAT)对生活质量进行评价；记录两组患者开始治疗2年内因COPD急性加重期(AECOPD)住院次数。

结果

(1)治疗后6个月、12个月、24个月呼吸康复组IL-8、TNF-α、INF-γ水平均低于常规治疗组(P<0.05)；(2)治疗后6个月、12个月、24个月呼吸康复组患者SOD、T-AOC水平高于常规治疗组，MDA水平低于常规治疗组(P<0.05)；(3)治疗后6个月、12个月、24个月呼吸康复组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平高于常规康复组(P<0.05)；(4)治疗后12个月、24个月呼吸康复组6MWT高于常规治疗组，治疗后6个月、12个月、24个月SGRQ及CAT评分低于常规治疗组(P<0.05)；(5)随访2年内，呼吸康复组住院次数显著低于常规治疗组(P<0.05)；呼吸康复组发生AECOPD风险低于常规治疗组(P＝0.000)；

结论

呼吸康复能够有效改善稳定期中重度COPD患者的肺功能、生活质量和呼吸困难情况，降低机体炎症水平和氧化应激损伤，减少AECOPD发生风险。

关键词: 呼吸康复训练, 肺疾病, 慢性阻塞性, 炎性因子, 氧化应激, 生活质量
表1 两组患者基线资料比较[n(±s)]
临床资料 呼吸康复组(n＝22) 常规治疗组(n＝25) 统计值 P值
性别(男/女) 15/7 17/8 0.476 0.490
平均年龄(岁) 71.04±13.22 70.45±13.37 0.423 0.673
病程(年) 13.66±4.91 13.87±5.95 0.243 0.808
BMI(kg/m2) 25.04±6.47 25.43±6.09 0.393 0.695
既往吸烟史(年) 37.88±19.55 39.65±20.76 0.555 0.579
mMRC评分(分) 3.48±0.37 3.51±0.44 0.467 0.641
前2年住院次数 1.82±0.73 1.84±0.66 0.182 0.856
表2 两组不同时间点炎症因子水平、氧化应激比较
相关指标 组　别 例数 治疗前 治疗后6个月 治疗后12个月 治疗后24个月 P值
IL-8(ng/L) 呼吸康复组 22 35.22±8.91 26.24±5.79 19.44±5.12 16.35±3.71 0.007
  常规治疗组 25 35.74±7.88 29.91±5.03 24.33±4.89 20.22±3.94 0.000
TNF-α(ng/L) 呼吸康复组 22 98.04±15.92 80.33±12.75 62.28±9.84 51.22±7.48 0.000
  常规治疗组 25 97.82±16.34 85.48±12.53 70.46±9.55 64.37±8.94 0.000
INF-γ(ng/L) 呼吸康复组 22 72.24±13.79 58.34±9.34 50.22±7.11 45.33±7.57 0.000
  常规治疗组 25 73.55±14.62 67.23±10.21 63.47±6.49 61.34±7.45 0.000
SOD(U/ml) 呼吸康复组 22 77.59±13.44 81.33±5.91 97.22±10.38 103.52±10.95 0.122
  常规治疗组 25 76.81±14.07 77.64±6.09 85.34±10.26 90.33±10.47 0.001
MDA(μg/L) 呼吸康复组 22 15.23±2.04 10.87±1.97 7.45±1.69 5.12±1.43 0.001
  常规治疗组 25 15.31±2.11 13.22±1.89 9.33±1.74 8.91±1.55 0.000
T-AOC(U/L) 呼吸康复组 22 18.79±2.26 35.34±6.85 46.73±8.71 55.71±7.99 0.000
  常规治疗组 25 18.81±2.33 26.57±6.44 33.56±7.46 40.75±8.58 0.000
表3 两组患者不同时间点肺功能指标及评分比较
相关指标 组　别 例数 治疗前 治疗后6个月 治疗后12个月 治疗后24个月 P值
FVC(%) 呼吸康复组 22 61.33±5.98 64.66±4.55 65.41±5.67 68.92±5.83 0.140
  常规治疗组 25 61.19±5.44 62.86±3.10 62.77±8.93 65.92±6.46 0.001
FEV1(%) 呼吸康复组 22 51.22±9.81 53.33±5.94 55.25±5.56 58.59±5.77 0.137
  常规治疗组 25 50.29±9.65 51.33±5.71 53.48±4.79 54.22±5.68 0.001
FEV1/FVC(%) 呼吸康复组 22 48.51±9.71 52.22±5.97 55.71±5.68 57.44±5.22 0.002
  常规治疗组 25 48.23±6.81 49.76±4.55 51.23±5.57 52.22±5.69 0.001
6MWT(m) 呼吸康复组 22 256.71±79.64 279.88±57.49 330.47±46.43 389.65±77.55 0.002
  常规治疗组 25 255.13±78.13 259.81±58.34 284.71±43.76 339.56±65.56 0.001
SGRQ (分) 呼吸康复组 22 68.61±5.42 58.27±8.79 53.75±7.56 47.22±9.37 0.001
  常规治疗组 25 68.34±4.78 64.23±9.73 58.55±8.12 53.58±8.76 0.001
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