不同麻醉方式对胸腔镜肺部手术患者呼吸及疼痛的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2021.02.018

目的

探讨不同麻醉方式对胸腔镜肺部手术患者呼吸及疼痛的影响。

方法

选取2018年8月至2020年8月于我院行胸腔镜手术治疗的肺部手术患者65例，按照手术前个人意愿调查分为A组34例和B组31例并采取不同麻醉诱导及维持方式。A组行依托咪酯麻醉诱导，七氟醚复合瑞芬太尼麻醉维持，B组则靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚。采用视觉模拟评分法评估两组麻醉前(T₀)、术后即刻(T₁)、术后4 h(T₂)、24 h(T₃)疼痛情况，比较上述时间点两组呼吸指数等肺功能指标情况，采用简易精神状态量表分别比较T₀、T₃时患者精神状态。

结果

静息状态下A组T₁～T₃时VAS评分均高于B组(P<0.05)，活动后T₁、T₂时VAS评分均A组更高(P<0.05)；两组T₁、T₂、T₃时呼吸指数、肺泡-动脉血氧分压均高于T₀时(P<0.05)，A组T₁、T₂、T₃时肺泡-动脉血氧分压高于B组，T₁、T₂时呼吸指数高于B组(P<0.05)；两组T₃时简易精神状态量表评分均低于T₀时(P<0.05)，A组评分低于B组(P<0.05)。

结论

舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注对胸腔镜肺部手术患者术后镇痛效果显著，对患者呼吸功能、认知功能影响甚微，值得临床尝试。

关键词: 胸腔镜手术, 麻醉, 呼吸, 疼痛

表1 两组各时刻VAS评分比较[分(±s)]

组　别		例数	静息状态				活动状态
组　别		例数	T₀	T₁	T₂	T₃	T₀	T₁	T₂	T₃
A组		34	0.00±0.00	2.64±0.83^a	2.99±0.81^a	3.12±0.92^a	0.00±0.00	2.98±1.01^a	3.43±1.05^a	3.99±1.14^a
B组		31	0.00±0.00	1.23±0.85^a	1.42±0.77^a	1.80±0.86^a	0.00±0.00	1.54±0.82^a	2.26±0.95^a	3.53±1.03^a
	t值		-	6.763	7.991	5.959	-	6.273	4.694	1.701
	P值		-	0.000	0.000	0.000	-	0.000	0.000	0.094

表1 两组各时刻VAS评分比较[分(±s)]

组　别		例数	静息状态				活动状态
组　别		例数	T₀	T₁	T₂	T₃	T₀	T₁	T₂	T₃
A组		34	0.00±0.00	2.64±0.83^a	2.99±0.81^a	3.12±0.92^a	0.00±0.00	2.98±1.01^a	3.43±1.05^a	3.99±1.14^a
B组		31	0.00±0.00	1.23±0.85^a	1.42±0.77^a	1.80±0.86^a	0.00±0.00	1.54±0.82^a	2.26±0.95^a	3.53±1.03^a
	t值		-	6.763	7.991	5.959	-	6.273	4.694	1.701
	P值		-	0.000	0.000	0.000	-	0.000	0.000	0.094

表2 两组A-aDO₂和RI和比较[分(±s)]

组　别		例数	A-aDO₂				RI
组　别		例数	T₀	T₁	T₂	T₃	T₀	T₁	T₂	T₃
A组		34	41.21±2.36	197.56±7.88^a	385.76±23.40^a	60.07±5.21^a	0.49±0.11	1.08±0.52^a	2.65±0.72^a	0.61±0.12^a
B组		31	41.57±2.55	182.31±9.63^a	341.57±26.87^a	56.86±3.36^a	0.46±0.09	0.74±0.10^a	2.16±0.58^a	0.59±0.11^a
	t值		-0.591	7.013	7.086	2.920	-1.196	3.578	3.003	0.698
	P值		0.557	0.000	0.000	0.005	0.236	0.001	0.004	0.488

表2 两组A-aDO₂和RI和比较[分(±s)]

组　别		例数	A-aDO₂				RI
组　别		例数	T₀	T₁	T₂	T₃	T₀	T₁	T₂	T₃
A组		34	41.21±2.36	197.56±7.88^a	385.76±23.40^a	60.07±5.21^a	0.49±0.11	1.08±0.52^a	2.65±0.72^a	0.61±0.12^a
B组		31	41.57±2.55	182.31±9.63^a	341.57±26.87^a	56.86±3.36^a	0.46±0.09	0.74±0.10^a	2.16±0.58^a	0.59±0.11^a
	t值		-0.591	7.013	7.086	2.920	-1.196	3.578	3.003	0.698
	P值		0.557	0.000	0.000	0.005	0.236	0.001	0.004	0.488

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Effects of different anesthetic methods on respiration and pain in patients undergoing thoracoscopic pulmonary surgery

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