不同剂量肺表面活性物质在新生儿呼吸窘迫综合征中的临床应用

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2021.04.015

目的

不同剂量的肺表面活性物质在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿中的应用效果。

方法

选取2015年6月至2020年6月内我院收治的47例NRDS患儿，分为高剂量组25例和低剂量组22例，采用固尔苏，高剂量组患儿给予200 mg/kg，低剂量组患儿给予100 mg/kg，比较两组患儿的氧合指数、康复效果以及并发症等。

结果

两组患儿给药前，FiO₂、PaO₂、PaO₂/FiO₂以及PaCO₂无明显差异(P>0.05)，在给药FiO₂、PaO₂/FiO₂以及PaCO₂均明显下降，PaO₂出现明显升高，其中高剂量组优于低剂量组(P<0.05)。低剂量组患儿的氧疗时间、机械通气时间、住院天数以及住院费用高于高剂量组(P<0.05)。低剂量组二次使用PS的有5例，死亡病例3例，病死率为13.64%，并发症总发生率为52.63%；高剂量组二次使用PS的有1例，死亡病例1例，病死率为4%，并发症总发生率为20.83%，低剂量组的并发症发生率显著高于高剂量组(χ²＝21.757，P<0.05)。

结论

固尔苏能够改善NRDS患儿的病情、氧合指数、肺部功能，相比低剂量(100 g/kg)，采用高剂量(200 mg/kg)能够改善患儿病情，减少氧疗时间、机械通气时间、住院天数及住院费用，降低并发症的发生率。

关键词: 肺表面活性物质, 呼吸窘迫综合征, 氧合指数, 新生儿

表1 两组患儿给药前后的FiO₂比较(mmHg，±s)

组　别	例数	给药前	给药1 h	给药12 h	给药24 h	给药48 h
低剂量组	22	49.92±16.82	43.02±14.21	35.22±12.77	34.41±11.02	33.18±12.41
高剂量组	25	48.47±15.66	38.54±12.96	33.61±11.93	32.76±10.95	30.65±10.38
t值		0.296	1.093	0.432	0.498	0.733
P值		>0.05	<0.05	>0.05	>0.05	<0.05

表1 两组患儿给药前后的FiO₂比较(mmHg，±s)

组　别	例数	给药前	给药1 h	给药12 h	给药24 h	给药48 h
低剂量组	22	49.92±16.82	43.02±14.21	35.22±12.77	34.41±11.02	33.18±12.41
高剂量组	25	48.47±15.66	38.54±12.96	33.61±11.93	32.76±10.95	30.65±10.38
t值		0.296	1.093	0.432	0.498	0.733
P值		>0.05	<0.05	>0.05	>0.05	<0.05

表2 两组患儿给药前后的PaO₂比较(mmHg，±s)

组　别	例数	给药前	给药1 h	给药12 h	给药24 h	给药48 h
低剂量组	22	58.21±23.45	62.15±20.11	68.92±21.71	67.37±23.29	71.38±22.41
高剂量组	25	59.80±22.16	70.41±24.65	74.21±24.03	76.42±20.45	79.41±29.59
t值		-0.246	-1.298	-0.817	-1.460	-1.082
P值		>0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

表2 两组患儿给药前后的PaO₂比较(mmHg，±s)

组　别	例数	给药前	给药1 h	给药12 h	给药24 h	给药48 h
低剂量组	22	58.21±23.45	62.15±20.11	68.92±21.71	67.37±23.29	71.38±22.41
高剂量组	25	59.80±22.16	70.41±24.65	74.21±24.03	76.42±20.45	79.41±29.59
t值		-0.246	-1.298	-0.817	-1.460	-1.082
P值		>0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

表3 两组患儿给药前后的PaO₂/FiO₂比较(mmHg，±s)

组　别	例数	给药前	给药1 h	给药12 h	给药24 h	给药48 h
低剂量组	22	9.27±5.12	8.72±2.24	7.41±3.57	6.97±3.09	6.19±4.04
高剂量组	25	8.93±4.88	7.44±2.61	6.59±3.37	6.04±3.57	5.31±3.12
t值		0.240	1.861	0.835	0.985	0.862
P值		>0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

表3 两组患儿给药前后的PaO₂/FiO₂比较(mmHg，±s)

组　别	例数	给药前	给药1 h	给药12 h	给药24 h	给药48 h
低剂量组	22	9.27±5.12	8.72±2.24	7.41±3.57	6.97±3.09	6.19±4.04
高剂量组	25	8.93±4.88	7.44±2.61	6.59±3.37	6.04±3.57	5.31±3.12
t值		0.240	1.861	0.835	0.985	0.862
P值		>0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

表4 两组患儿给药前后的PaCO₂比较(mmHg，±s)

组　别	例数	给药前	给药1 h	给药12 h	给药24 h	给药48 h
低剂量组	22	59.92±21.82	54.96±15.32	50.41±14.82	46.27±13.29	43.13±12.21
高剂量组	25	58.47±22.66	50.24±18.68	47.12±13.93	42.54±13.75	38.45±11.88
t值		0.230	0.977	0.808	0.975	1.374
P值		>0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

表4 两组患儿给药前后的PaCO₂比较(mmHg，±s)

组　别	例数	给药前	给药1 h	给药12 h	给药24 h	给药48 h
低剂量组	22	59.92±21.82	54.96±15.32	50.41±14.82	46.27±13.29	43.13±12.21
高剂量组	25	58.47±22.66	50.24±18.68	47.12±13.93	42.54±13.75	38.45±11.88
t值		0.230	0.977	0.808	0.975	1.374
P值		>0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

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Clinical application of different doses of pulmonary surfactant in neonatal respiratory distress syndrome

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