不同浓度瑞芬太尼辅助麻醉对肺癌根治术患者围术期疼痛的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2021.06.020

目的

分析不同浓度瑞芬太尼辅助麻醉对肺癌根治术患者围术期疼痛的影响。

方法

选择2018年6月至2020年3月我院收治的229例肺癌患者筛选59例行肺癌根治术患者为对象，依照术中瑞芬太尼浓度不同分为甲组21例(4 ng/ml)、乙组20例(6 ng/ml)、丙组18例(8 ng/ml)，三组均给采用右美托咪定(1 μg/kg)。比较三组恢复时间(插管时间、恢复苏醒时间以及恢复自主呼吸时间)，比较三组术前(T0)、术后即刻(T1)、术后24 h(T2)血清CD3⁺、CD4⁺水平、血浆肾上腺素(E)与去甲肾上腺素(NE)水平，比较三组苏醒时(T3)、苏醒后6 h(T4)、苏醒后24 h(T4)的视觉模拟评分法(VAS)，比较三组麻醉相关的不良反应。

结果

三组插管时间、恢复苏醒时间以及恢复自主呼吸时间比较差异(P>0.05)；三组T0时刻CD3⁺、CD4⁺水平比较差异(P>0.05)；甲组T2时刻CD3⁺、CD4⁺水平低于T0、T1时刻(P<0.05)；乙组、丙组T1、T2时刻CD3⁺、CD4⁺水平低于T0时刻(P<0.05)，且乙组、丙组T2时刻CD3⁺、CD4⁺水平低于T1时刻(P<0.05)；乙组、丙组T1、T2时刻CD3⁺、CD4⁺水平低于甲组(P<0.05)，且丙组T1、T2时刻CD3⁺、CD4⁺水平低于乙组(P<0.05)；三组T0时刻NE、E水平比较差异(P>0.05)；三组T1、T2时刻NE、E水平高于T0时刻(P<0.05)，且三组T2时刻NE、E水平高于T1时刻(P<0.05)；乙组、丙组T1、T2时刻NE、E水平高于甲组(P<0.05)，且丙组T1、T2时刻NE、E水平高于乙组(P<0.05)；三组T3、T4、T5时刻VAS评分比较有统计学差异(P<0.05)；乙组、丙组T3、T4、T5时刻VAS评分低于甲组(P<0.05)，且丙组T3、T4、T5时刻VAS评分低于乙组(P<0.05)；三组麻醉相关的总不良反应发生率比较差异(P>0.05)。

结论

4 ng/ml、6 ng/ml的瑞芬太尼对肺癌根治术患者围术期的免疫功能、应激反应影响较小，可减轻患者围术期的疼痛。

关键词: 不同浓度瑞芬太尼, 肺癌根治术, 围术期, 免疫功能, 应激反应

表1 比较三组不同时刻的免疫功能[(±s)(%)]

组　别	例数	CD3⁺			CD4⁺
组　别	例数	T0	T1	T2	T0	T1	T2
甲组	21	70.62±6.75	69.45±6.43	59.67±5.64^ab	45.82±4.19	45.69±4.22	41.02±3.85^ab
乙组	20	70.78±6.82	62.14±5.75^ac	57.32±5.16^abc	45.61±4.26	39.06±3.41^ac	36.11±2.93^abc
丙组	18	70.51±6.69	54.12±4.92^acd	50.43±4.21^abcd	45.93±4.31	31.15±2.94^acd	28.64±2.42^abcd
F值		8.732	9.457	9.058	8.635	10.873	9.362

表1 比较三组不同时刻的免疫功能[(±s)(%)]

组　别	例数	CD3⁺			CD4⁺
组　别	例数	T0	T1	T2	T0	T1	T2
甲组	21	70.62±6.75	69.45±6.43	59.67±5.64^ab	45.82±4.19	45.69±4.22	41.02±3.85^ab
乙组	20	70.78±6.82	62.14±5.75^ac	57.32±5.16^abc	45.61±4.26	39.06±3.41^ac	36.11±2.93^abc
丙组	18	70.51±6.69	54.12±4.92^acd	50.43±4.21^abcd	45.93±4.31	31.15±2.94^acd	28.64±2.42^abcd
F值		8.732	9.457	9.058	8.635	10.873	9.362

表2 比较三组不同时刻应激反应[(±s)μg/L]

组　别	例数	NE			E
组　别	例数	T0	T1	T2	T0	T1	T2
甲组	21	0.29±0.04	0.34±0.08^a	0.40±0.12^ab	0.09±0.02	0.12±0.04^a	0.14±0.05^ab
乙组	20	0.31±0.05	0.38±0.09^ac	0.48±0.13^abc	0.10±0.03	0.14±0.05^ac	0.17±0.06^abc
丙组	18	0.30±0.06	0.47±0.14^acd	0.60±0.26^abcd	0.08±0.02	0.17±0.06^acd	0.20±0.07^abcd
F值		8.437	10.962	9.354	8.954	9.735	9.127

表2 比较三组不同时刻应激反应[(±s)μg/L]

组　别	例数	NE			E
组　别	例数	T0	T1	T2	T0	T1	T2
甲组	21	0.29±0.04	0.34±0.08^a	0.40±0.12^ab	0.09±0.02	0.12±0.04^a	0.14±0.05^ab
乙组	20	0.31±0.05	0.38±0.09^ac	0.48±0.13^abc	0.10±0.03	0.14±0.05^ac	0.17±0.06^abc
丙组	18	0.30±0.06	0.47±0.14^acd	0.60±0.26^abcd	0.08±0.02	0.17±0.06^acd	0.20±0.07^abcd
F值		8.437	10.962	9.354	8.954	9.735	9.127

1	钱桂生. 肺癌不同病理类型发病率的变化情况及其原因[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2011, 4(1): 1-5.
2	Yu J, Huang C, Sun Y, et al. Effect of laparoscopic vs open distal gastrectomy on 3-year disease-free survival in patients with locally advanced gastric cancer: The CLASS-01 randomized clinical trial[J]. JAMA, 2019, 321(20): 1983-1992.
3	Suh M, Wikoff D, Lipworth L, et al. Hexavalent chromium and stomach cancer: a systematic review and meta-analysis[J]. Crit Rev Toxicol, 2019, 49(2): 140-159.
4	Dziedzic R, Marjanski T, Rzyman W. A narrative review of invasive diagnostics and treatment of early lung cancer[J]. Transl Lung Cancer Res, 2021, 10(2): 1110-1123.
5	Moret A, Glorion M, Gonin F, et al. Optimal Management With Radical Resection of Obstructive Primary Chondrosarcoma of the Trachea[J]. Ann Thorac Surg, 2021, 111(6): 393-395.
6	Hao Z, Liang H, Zhang Y, et al. Surgery for advanced-stage non-small cell lung cancer: lobectomy or sub-lobar resection？[J]. Transl Lung Cancer Res, 2021, 10(3): 1408-1423.
7	Cho YJ, Kim TK, Hong DM, et al. Effect of desflurane-remifentanil vs. Propofol-remifentanil anesthesia on arterial oxygenation during one-lung ventilation for thoracoscopic surgery: a prospective randomized trial[J]. BMC Anesthesiol, 2017, 17(1): 9.
8	Lema G. Why remifentanil？[J]. J Anesth, 2018, 32(3): 458.
9	Wu Z, Yu J, Lin Q, et al. Effects of an Intraoperative intravenous bolus dose of dexmedetomidine on remifentanil-induced postinfusion hyperalgesia in patients undergoing thyroidectomy: A double-blind randomized controlled trial[J]. Anesth Analg, 2021, 132(2): 320-328.
10	Subramaniam K, Sciortino C, Ruppert K, et al. Remifentanil and perioperative glycaemic response in cardiac surgery: an open-label randomised trial[J]. Br J Anaesth, 2020, 124(6): 684-692.
11	吴　勇，陈　健，李成洁，等. 不同浓度瑞芬太尼对胸腔镜下肺癌根治术患者围手术期免疫功能及肺功能的影响[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2021, 14(4): 508-510.
12	李秋兰，徐振华，高艳平，等. 不同浓度瑞芬太尼辅助麻醉对肺癌根治术患者围术期免疫功能的影响[J]. 广西医科大学学报，2019, 36(4): 574-578.
13	陆　舜，虞永峰，纪文翔. 2015年肺癌诊疗指南：共识和争议[J]. 解放军医学杂志，2016, 41(1): 1-6.
14	Sung YT, Wu JS. The visual analogue scale for rating, ranking and paired-comparison (VAS-RRP): A new technique for psychological measurement[J]. Behav Res Methods, 2018, 50(4): 1694-1715.
15	Gong J, Wang X, Liu Z, et al. Risk factors and survival analysis of arrhythmia following lung cancer surgery: a retrospective study[J]. J Thorac Dis, 2021, 13(2): 847-860.
16	Ramos R, Macia I, Navarro-Martin A, et al. Prognostic value of the preoperative lymphocyte-to-monocyte ratio for survival after lung cancer surgery[J]. BMC Pulm Med, 2021, 21(1): 75.
17	Matsui H, Taniguchi Y, Maru N, et al. Prognostic effect of preoperative red cell distribution width on the survival of patients who have undergone surgery for non-small cell lung cancer[J]. Mol Clin Oncol, 2021, 14(5): 108.
18	Bao Y, Gu C, Xie H, et al. Comprehensive study of neoadjuvant targeted therapy for resectable non-small cell lung cancer[J]. Ann Transl Med, 2021, 9(6): 493.
19	Chang J, Shen Y, Huang Y, et al. Population pharmacokinetic modeling of remifentanil in infants with unrepaired tetralogy of fallot[J]. Eur J Drug Metab Pharmacokinet, 2019, 44(1): 53-62.
20	Anwar S, O′B B. The impact of remifentanil infusion during cardiac surgery on the prevalence of persistent postsurgical pain[J]. J Cardiothorac Vasc Anesth, 2021, 35(2): 467-469.
21	Vardon BF, Pichon X, Ducos G, et al. Remifentanil for procedural sedation and analgesia in central venous catheter insertion: A randomized, controlled trial[J]. Clin J Pain, 2019, 35(8): 691-695.
22	Kobayashi A, Kasahara M, Koshika K, et al. Remifentanil infusion during desflurane anesthesia reduces tissue blood flow while maintaining blood pressure and tissue oxygen tension in the masseter muscle and mandibular bone marrow[J]. J Vet Med Sci, 2021, 83(1): 62-68.
23	Zhang Z, Chen S, Fan M, et al. Helicobacter pylori induces gastric cancer via down-regulating miR-375 to inhibit dendritic cell maturation[J]. Helicobacter, 2021, 26(4): 12813.
24	宋　宠，劳力军. 神经节苷脂GD3和CD3⁺ T淋巴细胞在胃癌中的表达及相关性研究[J]. 中国医科大学学报，2018, 47(5): 435-438, 442.
25	黄　珩，李　萌，何　艺，等. 丙泊酚联合右美托咪啶对肺癌根治术患者镇痛及应激反应的影响[J]. 现代生物医学进展，2017, 17(13): 2495-2497,2520.
26	杨宠裕. 瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对非小细胞肺癌根治术患者免疫功能及术后瞻妄的影响[J]. 医学临床研究，2021, 38(3): 421-423,427.
27	郭　淼，王茂华，张建友，等. 瑞马唑仑复合瑞芬太尼用于无痛胃镜检查术的效果[J]. 中华麻醉学杂志，2021, 41(5): 576-579.

[1]	赵梓竣, 兰运升. 改良一针法末端回肠造口术对低位直肠癌保肛术后应激反应及安全性的影响[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 611-614.
[2]	张翼翔, 马明, 田金龙, 杨珊珊, 尚程程, 张景欣. 腹腔镜肝叶切除联合胆道镜取石治疗肝内胆管结石的临床观察[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(04): 381-384.
[3]	杜彦斌, 黄涛, 寇天阔, 石英. 双镜联合根治术与腹腔镜根治术在早期结肠癌患者中的应用效果[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(03): 275-278.
[4]	刘晓菊, 姚芮, 杜镇鸿, 李文忠. 经胸壁入路与低位小切口在甲状腺良性肿瘤切除术中的疗效比较研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(02): 204-207.
[5]	鲁鑫, 杨琴, 许佳怡. 不同术式治疗恶性梗阻性黄疸疗效及对免疫功能的影响[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(02): 180-183.
[6]	夏慧, 廖慧, 戴艳萍, 吴俊萍, 杨诚, 李建雄, 刘存东. 医护合作——快速康复模式在单孔腹腔镜上尿路重建围手术期的应用研究[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(03): 266-270.
[7]	郭建丽, 珠娜, 宋飞, 柴国东. 七氟烷吸入复合瑞芬太尼麻醉在小儿腹腔镜疝修补术中的效果[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(02): 223-227.
[8]	孙丹丹, 叶红莎, 田雅静. 手术室全程积极保温在老年腹股沟疝手术中的应用[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(01): 111-115.
[9]	任甜甜, 张玉慧, 祁玲霞, 朱梅冬, 胡佳. 多学科疼痛管理对胸腔镜肺叶切除术后胸痛及应激反应的影响分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 630-633.
[10]	尹炳驿, 张楚楚, 刘艺, 林洪生. 益气清金汤加味治疗晚期非小细胞肺癌的临床分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(03): 462-465.
[11]	邓世君, 刘晓青, 刘权兴. 信息化管理在肺癌围手术期中的临床应用[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(03): 466-468.
[12]	袁丹艳, 鲁静, 王丽娇, 岳彩迎, 范博士, 王蓉蓉. 肺康复训练在MIE围术期的临床应用[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(01): 131-133.
[13]	赵浩, 尚峰, 程玮涛, 徐跃峤, 齐猛, 蒋丽丹, 陈文劲, 王宁, 曲鑫. 神经外科围术期瞳孔改变的相关因素分析[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2024, 10(03): 147-150.
[14]	陈雪飞, 卜雄建, 张春良. 神经内镜下经鼻蝶窦扩大鞍底入路颅咽管瘤切除术的疗效分析[J]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2024, 14(03): 160-165.
[15]	黄淑萍, 龚蓓, 申铁梅, 杨丹莉, 陈秀梅, 李国琪, 李星, 麦爱欢, 钟冰, 广东省护士协会心血管疾病护理分会, 南方心血管护理联盟. 心房颤动患者介入手术围术期护理专家共识[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2024, 12(01): 1-9.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Effects of different concentrations of remifentanil assisted anesthesia on perioperative pain in patients undergoing radical resectionof lung cancer

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Effects of different concentrations of remifentanil assisted anesthesia on perioperative pain in patients undergoing radical resectionof lung cancer