温肺健脾益气汤治疗老年稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2021.06.027

目的

分析温肺健脾益气汤治疗老年稳定期慢性阻塞性肺疾病临床疗效及对辅助性T细胞1(Th1)/辅助性T细胞2(Th2)平衡的影响。

方法

选择2019年4月至2021年1月我院收治的58例老年稳定期COPD患者为对象，随机分为对照组32例和观察组26例。对照组采用常规西医治疗，观察组在对照组的基础上采用温肺健脾益气汤治疗，两组均治疗1个月。比较两组治疗前后肺脾气虚证中医症候评分、第一秒用力呼气量(FEV₁)、最大呼气流量(PEF)、Th1细胞、Th2细胞及Th1/Th2水平，比较两组临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。

结果

治疗前，两组肺脾气虚证中医症候评分、FEV₁、PEF、Th1细胞、Th1/Th2水平对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组肺脾气虚证中医症候评分均降低(P<0.05)，且观察组更低(P<0.05)；治疗后，两组FEV₁、PEF、Th1细胞、Th1/Th2水平均升高(P<0.05)，且观察组更高(P<0.05)；两组治疗前后Th2细胞水平对比，差异无统计学意义(P>0.05)。两组疗效等级分布差异显著(P<0.05)，且观察组总有效率比对照组高(93.10% vs. 72.41%，P<0.05)；两组治疗期间不良反应发生率相近(P>0.05)。

结论

温肺健脾益气汤联合常规西医治疗老年稳定期COPD患者，可改善患者的临床症状，疗效显著，可改善患者的肺功能，调节Th1/Th2平衡。

关键词: 温肺健脾益气汤, 老年人, 肺疾病，慢性阻塞性，稳定期, 肺脾气虚证, 临床疗效, 辅助性T细胞1/辅助性T细胞

表1 比较两组治疗前后肺脾气虚证中医症候评分[(±s)分]

组　别	例数	主症评分		次症评分		总评分
组　别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组	32	10.28±2.96	6.73±1.64^a	8.27±2.35	4.26±0.77^a	18.55±3.26	10.99±2.34^a
观察组	26	10.41±3.12	4.21±0.85^a	8.12±2.39	1.88±0.38^a	18.53±3.27	6.09±1.36^a
t值	-	0.163	7.347	0.241	14.926	0.023	9.750
P值	-	0.871	0.000	0.810	0.000	0.981	0.000

表1 比较两组治疗前后肺脾气虚证中医症候评分[(±s)分]

组　别	例数	主症评分		次症评分		总评分
组　别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组	32	10.28±2.96	6.73±1.64^a	8.27±2.35	4.26±0.77^a	18.55±3.26	10.99±2.34^a
观察组	26	10.41±3.12	4.21±0.85^a	8.12±2.39	1.88±0.38^a	18.53±3.27	6.09±1.36^a
t值	-	0.163	7.347	0.241	14.926	0.023	9.750
P值	-	0.871	0.000	0.810	0.000	0.981	0.000

表2 比较两组治疗前后肺功能指标(±s)

组　别	例数	PEF(L/min)		FEV₁(L)
组　别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组	32	4.56±1.02	6.23±1.69^a	1.12±0.23	1.56±0.37^a
观察组	26	4.67±1.05	7.89±1.93^a	1.17±0.25	1.79±0.48^a
t值	-	0.405	3.485	0.793	2.044
P值	-	0.687	0.001	0.431	0.045

表2 比较两组治疗前后肺功能指标(±s)

组　别	例数	PEF(L/min)		FEV₁(L)
组　别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组	32	4.56±1.02	6.23±1.69^a	1.12±0.23	1.56±0.37^a
观察组	26	4.67±1.05	7.89±1.93^a	1.17±0.25	1.79±0.48^a
t值	-	0.405	3.485	0.793	2.044
P值	-	0.687	0.001	0.431	0.045

表3 比较两组治疗前后Th1细胞、Th2细胞及Th1/Th2水平(±s)

组　别	例数	Th1细胞(%)		Th2细胞(%)		Th1/Th2
组　别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组	32	15.24±2.33	28.37±4.68^a	3.34±0.67	3.43±0.71^a	4.56±1.02	8.27±2.13^a
观察组	26	15.32±2.36	35.46±5.25^a	3.41±0.69	3.48±0.73^a	4.49±1.04	9.90±2.78^a
t值	-	0.130	5.429	0.392	0.264	0.259	2.501
P值	-	0.897	0.000	0.697	0.792	0.797	0.015

表3 比较两组治疗前后Th1细胞、Th2细胞及Th1/Th2水平(±s)

组　别	例数	Th1细胞(%)		Th2细胞(%)		Th1/Th2
组　别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组	32	15.24±2.33	28.37±4.68^a	3.34±0.67	3.43±0.71^a	4.56±1.02	8.27±2.13^a
观察组	26	15.32±2.36	35.46±5.25^a	3.41±0.69	3.48±0.73^a	4.49±1.04	9.90±2.78^a
t值	-	0.130	5.429	0.392	0.264	0.259	2.501
P值	-	0.897	0.000	0.697	0.792	0.797	0.015

1	任成山，王关嵩，钱桂生. 慢性阻塞性肺疾病的成因及其治疗的困惑与希望[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2019, 12(2): 127-141.
2	Sorathia L. Palliative care in chronic obstructive pulmonary disease[J]. Med Clin North Am, 2019, 103(3): 517-526.
3	Alter P, Baker JR, Dauletbaev N, et al. Update in chronic obstructive pulmonary disease 2019[J]. Am J Respir Crit Care Med, 2020, 202(3): 348-355.
4	Halpin D, Criner GJ, Papi A, et al. Global initiative for the diagnosis，management, and prevention of chronic obstructive lung disease. the 2020 GOLD science committee report on COVID-19 and chronic obstructive pulmonary disease[J]. Am J Respir Crit Care Med, 2021, 203(1): 24-36.
5	刘　靖，孙　洪，李秀娟. 宣肺止咳汤结合硫酸沙丁胺醇用药治疗高龄COPD急性加重期的临床观察[J]. 中国中医急症，2021, 30(2): 334-337.
6	张　丽. 自拟益气补肺方联合穴位敷贴治疗慢性阻塞性肺病临床分析[J]. 四川中医，2019, 37(3): 92-94.
7	魏胜全，薛　华，薛慧君. 糠酸氟替卡松/维兰特罗对慢性阻塞性肺疾病急性发作期的影响[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2020, 13(5): 602-606.
8	姚树鹏，李富强. 慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染对Th1/Th2平衡及细胞因子表达的影响[J]. 河北医药，2020, 42(23): 3580-3583.
9	中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，等．慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018年)[J]．中华全科医师杂志，2018, 17(11): 856-870.
10	国家食品药品监督管理总局. 中药新药临床研究指导原则(试行)[M]. 北京：中国医药科技出版社，2002: 361-362.
11	姚　凤，薛晓彤. 中医益气化痰祛瘀通络法联合西药治疗肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效观察[J]. 辽宁中医杂志，2020, 47(5): 129-132.
12	Brandsma CA, Van den Berge M, Hackett TL, et al. Recent advances in chronic obstructive pulmonary disease pathogenesis: from disease mechanisms to precision medicine[J]. J Pathol, 2020, 250(5): 624-635.
13	Riley CM, Sciurba FC. Diagnosis and outpatient management of chronic obstructive pulmonary disease：a review[J]. JAMA, 2019, 321(8): 786-797.
14	吴　俣，刘良丽，朱晓龙. TGF-β1/Smad通路在养肺保元汤治疗慢性阻塞性肺病合并肺间质纤维化中的作用[J]. 海南医学，2021, 32(2): 137-140.
15	成柳杨，张立山，弓雪峰，等. 张立山运用补脾胃泻阴火升阳汤治疗间质性肺病举隅[J]. 中华中医药杂志，2020, 35(2): 746-748.
16	焦海禄，刘　鑫，向　毅. 固本安肺化痰汤治疗稳定期Ⅱ~Ⅲ级慢性阻塞性肺疾病伴呼吸肌疲劳患者疗效及对膈肌功能和慢性炎症的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2020, 29(32): 3573-3577, 3619.
17	刘克琴，蒋晨露，刘海霞，等. 清金化痰汤序贯治疗对慢性阻塞性肺疾病患者预后的影响[J]. 世界中医药，2021, 16(6): 955-960.
18	屈　直，袁武龙. 二陈汤合三子养亲汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效及安全性观察[J]. 贵州医药，2021, 45(1): 114-115.
19	赵十妹，赵亚光，靳　杨，等. 麻杏石甘汤合千金苇茎汤联合噻托溴铵对痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸困难指数评分、血清降钙素原及用力肺活量的影响[J]. 中国医院用药评价与分析，2021, 21(2): 168-170, 174.
20	马红霞，张　茜. 温补脾肾汤对肺脾肾气虚型慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者疗效和血清免疫球蛋白及血浆和肽素的影响研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2021, 29(1): 85-90.
21	汪　矗，罗　壮，郑圆圆，等. 慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-33、IFN-γ表达与Th1/Th2平衡失调[J]. 中国临床研究，2019, 32(5): 624-626.
22	陈　俊，李乾兵，徐裕丰. 慢性阻塞性肺疾病CD4⁺ Th1激活诱导免疫炎症的研究[J]. 标记免疫分析与临床，2019, 26(11): 1863-1866, 1875.
23	刘迪丹，刘国明，洪银湖. 多沙普仑联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭的临床意义[J]. 内科急危重症杂志，2019, 25(4): 313-316, 324.
24	金　晶，王　晶，荆　晶，等. 不同慢性阻塞性肺疾病全球倡议分级慢性阻塞性肺疾病稳定期患者外周血辅助性T细胞17、调节性T细胞含量的对比分析[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2019, 27(5): 68-71.
25	杨　靓. T淋巴细胞在慢性阻塞性肺疾病患者病理机制中的变化分析[J]. 检验医学与临床，2019, 16(13): 1914-1916.
26	伍素霞，陈　成. 苏黄止咳胶囊治疗风寒袭肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效及其对免疫功能的影响[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2019, 27(10): 116-120.
27	姚志强，袁维蔚，黄桂琼. 布地奈德对慢性阻塞性肺疾病患者FeNO、hs-CRP和血浆Fbg水平变化的影响[J]. 河北医药，2019, 41(7): 1018-1021.
28	李　征，史继学，柏　丽. 麻杏蒌石汤联合布地奈德雾化吸入治疗AECOPD的疗效及对Th1/Th2失衡的影响[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2019, 22(1): 95-98.
29	郝民琦，王佳慧，李晓玲，等. 基于网络药理学与分子对接探讨黄芪治疗溃疡性结肠炎的作用机制[J]. 中国药房，2021, 32(10): 1215-1223.
30	赵玉秀，钱景莉，官凯悦，等. 六君子汤合玉屏风散治疗COPD稳定期肺脾气虚证的疗效观察[J]. 浙江临床医学，2020, 22(7): 969-971.

[1]	陈翠萍, 李佩君, 杜景榕, 谢青梅, 许一宁, 卓姝妤, 李晓芳. 互联网联合上门护理在老年全髋关节置换术后的应用效果[J/OL]. 中华关节外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 676-681.
[2]	陈晓玲, 钟永洌, 刘巧梨, 李娜, 张志奇, 廖威明, 黄桂武. 超高龄髋膝关节术后谵妄及心血管并发症风险预测[J/OL]. 中华关节外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 575-584.
[3]	王杰, 袁泉, 王玥琦, 乔佳君, 谭春丽, 夏仲元, 刘守尧. 溃疡油在糖尿病足溃疡治疗中的应用效果及安全性观察[J/OL]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2024, 19(06): 480-484.
[4]	聂生军, 王钰, 王毅, 鲜小庆, 马生成. 复方倍他米松局部注射联合光动力疗法治疗小型瘢痕疙瘩的临床疗效观察[J/OL]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2024, 19(05): 404-410.
[5]	宋俊锋, 张珍珍. 单侧初发性腹股沟斜疝老年患者经腹腹膜前疝修补术中残余疝囊腹直肌下缘固定效果评估[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 670-674.
[6]	张晋伟, 董永红, 王家璇. 基于GBD2021 数据库对中国与全球老年人疝疾病负担和健康不平等的分析比较[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 708-716.
[7]	李义亮, 苏拉依曼·牙库甫, 麦麦提艾力·麦麦提明, 克力木·阿不都热依木. 机器人与腹腔镜食管裂孔疝修补术联合Nissen 胃底折叠术短期疗效分析[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 512-517.
[8]	袁志静, 黄杰, 何国安, 方辉强. 罗哌卡因联合右美托咪定局部阻滞麻醉在老年腹腔镜下无张力疝修补术中的应用[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 557-561.
[9]	邵世锋, 肖钦, 沈方龙, 张迅, 郝志鹏, 伍正彬, 谢晓娟, 王耀丽. 老年胸主动脉钝性伤的重症救治分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 762-767.
[10]	杨万荣, 任治坤, 时新颍. 沙丁胺醇雾化吸入脾多肽治疗AECOPD的疗效分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 609-612.
[11]	危用洋, 黄俊甫, 辛万鹏, 易思清, 涂书举, 方康, 李勇, 肖卫东. 三种术式治疗胰腺颈体部良性或低度恶性肿瘤的临床疗效分析[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(04): 515-519.
[12]	王贝贝, 崔振义, 王静, 王晗妍, 吕红芝, 李秀婷. 老年股骨粗隆间骨折患者术后贫血预测模型的构建与验证[J/OL]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2024, 10(06): 355-362.
[13]	韩俊岭, 王刚, 马厉英, 连颖, 徐慧. 维生素D 联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征患者疗效及对肠道屏障功能指标的影响研究[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(06): 560-564.
[14]	崔健, 夏青, 林云, 李光玲, 李心娜, 王位. 血小板与淋巴细胞比值、免疫球蛋白、心肌酶谱及心电图对中老年肝硬化患者病情及预后的影响[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(05): 400-406.
[15]	王楠钧, 马燕, 李隆松, 牛晓彤, 刘圣圳, 毕雅维, 苏松, 柴宁莉, 令狐恩强. 不同年龄段胃低级别上皮内瘤变患者内镜下射频消融术的疗效对比分析[J/OL]. 中华胃肠内镜电子杂志, 2024, 11(04): 238-242.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Clinical analysis of Wenfei Jianpi Yiqi Decoction in the treatment of senile stable chronic obstructive pulmonary disease

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Clinical analysis of Wenfei Jianpi Yiqi Decoction in the treatment of senile stable chronic obstructive pulmonary disease