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中华肺部疾病杂志(电子版)

中华肺部疾病杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 15 ›› Issue (06) : 822 -825. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2022.06.013

临床研究

Naples评分对胸腔镜肺叶切除治疗NSCLC的预后意义
葛玲1, 冯竞1, 蒋莉1,†()   
  1. 1. 200030　上海，上海市胸科医院/上海交通大学医学院附属胸科医院
  • 收稿日期:2022-04-18 出版日期:2022-12-25
  • 通信作者: 蒋莉
  • 基金资助:
    上海市胸科医院科技发展基金(YZ16-H09)

Prognostic significance of thoracoscopic lobectomy in the treatment of NSCLC by Naples score

Ling Ge1, Jing Feng1, Li Jiang1()   

  • Received:2022-04-18 Published:2022-12-25
  • Corresponding author: Li Jiang
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引用本文：

葛玲, 冯竞, 蒋莉. Naples评分对胸腔镜肺叶切除治疗NSCLC的预后意义[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2022, 15(06): 822-825.

Ling Ge, Jing Feng, Li Jiang. Prognostic significance of thoracoscopic lobectomy in the treatment of NSCLC by Naples score[J]. Chinese Journal of Lung Diseases(Electronic Edition), 2022, 15(06): 822-825.

目的

分析Naples评分(NPS)对胸腔镜肺叶切除治疗非小细胞肺癌(NSCLC)预后的预测价值。

方法

选择2017年1月至2019年3月在我院行胸腔镜肺叶切除术治疗的NSCLC患者67例，根据NPS评分分为低危组13例、中危组32例，高危组22例。比较每组患者一般资料，采用Kaplan-Meier及Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析。

结果

患者TNM分期、早期下床活动分级、血清癌胚抗原(CEA)、中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)与NPS评分显著相关(P<0.05)，患者年龄、性别、BMI、吸烟史、合并COPD、肿瘤部位、术后治疗方式与NPS评分无相关性(P>0.05)。低、中、高危组3年总生存率分别为76.9%、53.1%和27.3%(χ2＝7.125，P＝0.028)，3年无进展生存率分别为69.2%、43.8%和9.1%(χ2＝11.422，P＝0.003)。NPS是影响患者总生存和无进展生存的危险因素(P<0.05)。

结论

NPS对胸腔镜肺叶切除治疗NSCLC患者预后有良好预测价值，对术后个体化治疗具有临床意义。

关键词: 非小细胞肺癌, 胸腔镜肺叶切除, 预后, 那不勒斯预后评分
表1 各组患者基线资料比较[n(%)]
临床资料 变量 低危组(n＝13) 中危组(n＝32) 高危组(n＝22) χ2/t值 P值
NPS评分   0 1~2 3~4    
TNM分期 Ⅰ-Ⅱ 10(76.9) 18(56.2) 6(27.3) 9.324 0.009
  ⅢA-ⅢB 3(23.1) 14(43.8) 16(72.7)    
0.903肿瘤大小(cm)   <3 cm 6(46.2) 14(43.8) 11(50.0) 0.205
  ≥3 cm 7(53.8) 18(56.2) 11(50.0)    
吸烟史 是 7(53.8) 26(78.8) 19(86.4) 5.439 0.066
  否 6(46.2) 6(21.2) 3(13.6)    
术后治疗方式 化疗 8(61.5) 22(68.7) 15(68.2) 0.82 0.936
  放疗 4(30.8) 7(21.9) 6(27.3)    
  其他 1(7.7) 3(9.4) 1(4.5)    
术后早期下床活动分级 低度危险 5(38.4) 7(21.9) 3(13.6) 10.02 0.040
  中度危险 5(38.4) 16(50.0) 5(22.7)    
  高度危险 3(23.2) 9(28.1) 14(63.7)    
CEA(ng/ml) <6.5 10(76.9) 13(40.6) 8(36.4) 6.192 0.045
  ≥6.5 3(23.1) 19(59.4) 14(59.1)    
NLR ≤2.96 13(100.0) 22(68.7) 1(4.5) 35.506 0.000
  >2.96 0(0.0) 10(31.3) 21(95.5)    
LMR ≤4.44 0(0.0) 24(75.0) 21(95.5) 35.466 0.000
  >4.44 13(100.0) 8(25.0) 1(4.5)    
表2 影响NSCLC患者总生存率的Cox单因素分析
临床资料 B SE 瓦尔德 自由度 显著性 Exp(B) 95.0% Exp(B)的CI
下限 上限
NPS评分 1.151 0.369 9.719 1 0.002 3.161 1.533 6.519
年龄 －0.017 0.345 0.002 1 0.961 0.983 0.500 1.934
性别 －0.023 0.355 0.004 1 0.949 0.978 0.487 1.961
术后早期下床活动分级 －3.549 1.623 4.783 1 0.029 0.029 0.001 0.692
TNM分期 0.814 0.361 5.077 1 0.024 2.257 1.112 4.580
肿瘤大小 0.337 0.350 0.931 1 0.334 1.401 0.706 2.780
吸烟史 －0.769 0.421 3.330 1 0.068 0.464 0.203 1.059
CEA 1.655 0.413 16.073 1 0.000 5.234 2.330 11.755
NLR 0.820 0.355 5.344 1 0.021 2.271 1.133 4.551
LMR －1.252 0.453 7.638 1 0.006 0.286 0.118 0.695
表3 影响NSCLC患者总生存率的Cox多因素分析
临床资料 B SE 瓦尔德 显著性 Exp (B) 95.0% Exp(B)的CI
下限 上限
NPS 0.271 0.645 6.210 0.013 4.996 1.410 17.703
术后早期下床活动分级 0.564 0.489 1.329 0.959 0.249 1.757 0.674
TNM分期 0.744 0.424 3.071 0.080 2.104 0.916 4.832
CEA 1.609 0.479 2.847 0.092 2.244 0.878 5.737
NLR 0.415 0.452 0.843 0.358 1.515 0.624 3.674
LMR 0.537 0.600 0.801 0.371 1.711 0.528 5.548
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