胸部物理治疗联合布地奈德雾化对多发伤患者并发ARDS的临床分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2023.03.018

目的

分析胸部物理治疗联合布地奈德雾化治疗多发伤患者并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)的疗效。

方法

选择2018年9月至2022年6月我院收治的重症多发伤并发ARDS患者56例，分为观察组30例和对照组26例。对照组采用布地奈德雾化吸入治疗，观察组在对照组基础上联合胸部物理治疗。治疗1周后，比较两组患者的动脉血氧分压(PaO₂)、吸入氧浓度(FiO₂)、分析氧合指数(PaO₂/FiO₂)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、疗效。

结果

治疗后，两组氧合指数和PaO₂升高，FiO₂水平降低(P<0.05)；观察组治疗后氧合指数和PaO₂高于对照组，FiO₂低于对照组(P<0.05)。治疗后，两组IL-6、CRP、APACHE Ⅱ评分和呼吸频率降低，观察组低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组总有效率分别为70.00%(21/30)、53.85%(14/26)，比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

胸部物理治疗联合布地奈德雾化治疗严重多发伤并发ARDS，有助于改善患者的血气指标，调节血氧浓度，减轻呼吸道炎症反应具有临床意义。

关键词: 多发伤, 急性呼吸窘迫综合征, 胸部物理治疗, 布地奈德

表1 两组动脉血气指标比较(±s)

组　别	例数	氧合指数(mmHg)		FiO₂(%)		PaO₂(mmHg)
组　别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	30	126.32±17.16	233.61±32.16^a	51.43±6.29	34.79±4.12^a	64.31±8.52	83.06±8.21^a
对照组	26	124.38±20.61	181.54±28.62^a	52.39±5.88	43.51±3.96^a	65.11±8.49	78.63±8.05^a
t值		0.384	6.356	0.587	8.042	0.351	2.317
P值		0.702	0.000	0.559	0.000	0.727	0.024

表1 两组动脉血气指标比较(±s)

组　别	例数	氧合指数(mmHg)		FiO₂(%)		PaO₂(mmHg)
组　别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	30	126.32±17.16	233.61±32.16^a	51.43±6.29	34.79±4.12^a	64.31±8.52	83.06±8.21^a
对照组	26	124.38±20.61	181.54±28.62^a	52.39±5.88	43.51±3.96^a	65.11±8.49	78.63±8.05^a
t值		0.384	6.356	0.587	8.042	0.351	2.317
P值		0.702	0.000	0.559	0.000	0.727	0.024

表2 两组炎症指标比较(±s)

组　别	例数	IL-6(ng/ml)		CRP(mg/L)
组　别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	30	83.16±15.42	40.22±7.59^a	55.62±14.16	22.85±7.12^a
对照组	26	85.07±13.19	48.73±6.54^a	61.09±12.33	31.53±6.81^a
t值		0.494	4.458	1.529	4.642
P值		0.623	0.001	0.132	0.001

表2 两组炎症指标比较(±s)

组　别	例数	IL-6(ng/ml)		CRP(mg/L)
组　别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	30	83.16±15.42	40.22±7.59^a	55.62±14.16	22.85±7.12^a
对照组	26	85.07±13.19	48.73±6.54^a	61.09±12.33	31.53±6.81^a
t值		0.494	4.458	1.529	4.642
P值		0.623	0.001	0.132	0.001

表3 两组APACHE Ⅱ评分和呼吸频率比较(±s)

组　别	例数	APACHE Ⅱ评分(分)		呼吸频率(次/min)
组　别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	30	40.31±5.08	18.02±3.71^a	29.35±5.51	21.34±2.59^a
对照组	26	39.24±5.27	20.15±2.96^a	30.02±5.49	23.51±3.04^a
t值		0.108	2.349	0.455	2.885
P值		0.914	0.022	0.651	0.006

表3 两组APACHE Ⅱ评分和呼吸频率比较(±s)

组　别	例数	APACHE Ⅱ评分(分)		呼吸频率(次/min)
组　别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	30	40.31±5.08	18.02±3.71^a	29.35±5.51	21.34±2.59^a
对照组	26	39.24±5.27	20.15±2.96^a	30.02±5.49	23.51±3.04^a
t值		0.108	2.349	0.455	2.885
P值		0.914	0.022	0.651	0.006

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Clinical analysis of chest physical therapy combined with budesonide nebulization in patients with multiple injuries complicated with ARDS

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