阿莫西林克拉维酸钾联合布地奈德治疗小儿反复细菌性呼吸道感染

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2023.03.025

目的

分析阿莫西林克拉维酸钾联合布地奈德治疗小儿反复细菌性呼吸道感染。

方法

选取我院2018年1月至2019年11月收治75例反复细菌性呼吸道感染患儿的病例资料进行回顾性分析，根据治疗方案分为对照组37例，观察组38例，两组患儿治疗7 d后评估临床疗效，治疗结束后评估炎性反应、免疫功能，比较两组患儿临床症状消失时间及不良反应发生率。

结果

观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。观察组扁桃体红肿、气喘、发热、咳嗽症状消失时间短于对照组(P<0.05)。治疗结束后，两组的血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-4(IL-4)及降钙素原(PCT)水平较治疗前降低，观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清Ig-A、Ig-M、Ig-G水平较治疗前升高，观察组高于对照组(P<0.05)。治疗结束后，两组CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平较治疗前升高，观察组高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

布地奈德联合阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿反复细菌性呼吸道感染，有利于促进免疫功能恢复具有意义。

关键词: 反复细菌性呼吸道感染, 阿莫西林克拉维酸钾, 布地奈德, 免疫功能

表1 两组症状消失时间比较(±s，d)

组　别	例数	扁桃体红肿	气喘	发热	肺部湿啰音	咳嗽
观察组	38	5.17±1.01	5.04±1.25	3.87±0.72	5.42±1.46	3.02±1.14
对照组	37	5.93±1.19	5.89±1.31	4.35±0.54	6.11±1.85	3.81±1.29
t值		2.985	2.875	3.259	1.796	2.812
P值		0.004	0.005	0.000	0.076	0.006

表1 两组症状消失时间比较(±s，d)

组　别	例数	扁桃体红肿	气喘	发热	肺部湿啰音	咳嗽
观察组	38	5.17±1.01	5.04±1.25	3.87±0.72	5.42±1.46	3.02±1.14
对照组	37	5.93±1.19	5.89±1.31	4.35±0.54	6.11±1.85	3.81±1.29
t值		2.985	2.875	3.259	1.796	2.812
P值		0.004	0.005	0.000	0.076	0.006

表2 炎性因子水平比较(±s)

组　别	例数	PCT(μg/L)		CRP(mg/L)		IL-4(pg/ml)
组　别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	38	0.49±0.15	0.17±0.06^a	42.03±6.17	17.52±4.32^a	36.89±7.54	19.86±5.03^a
对照组	37	0.51±0.12	0.24±0.10^a	41.55±5.41	21.89±3.47^a	37.22±6.19	28.71±4.51^a
t值		0.637	3.687	0.357	4.836	0.207	8.015
P值		0.526	0.000	0.721	0.000	0.837	0.000

表2 炎性因子水平比较(±s)

组　别	例数	PCT(μg/L)		CRP(mg/L)		IL-4(pg/ml)
组　别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	38	0.49±0.15	0.17±0.06^a	42.03±6.17	17.52±4.32^a	36.89±7.54	19.86±5.03^a
对照组	37	0.51±0.12	0.24±0.10^a	41.55±5.41	21.89±3.47^a	37.22±6.19	28.71±4.51^a
t值		0.637	3.687	0.357	4.836	0.207	8.015
P值		0.526	0.000	0.721	0.000	0.837	0.000

表3 体液免疫指标水平比较(±s)

组　别	例数	Ig-A(g/L)		Ig-G(g/L)		Ig-M(g/L)
组　别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	38	0.88±0.26	1.22±0.27^a	6.64±0.92	7.37±1.15^a	0.86±0.24	1.05±0.19^a
对照组	37	0.91±0.30	1.09±0.28^a	6.69±0.73	7.19±1.06^a	0.83±0.21	0.95±0.22^a
t值		0.462	2.047	0.261	0.704	0.576	2.109
P值		0.645	0.044	0.795	0.483	0.566	0.380

表3 体液免疫指标水平比较(±s)

组　别	例数	Ig-A(g/L)		Ig-G(g/L)		Ig-M(g/L)
组　别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	38	0.88±0.26	1.22±0.27^a	6.64±0.92	7.37±1.15^a	0.86±0.24	1.05±0.19^a
对照组	37	0.91±0.30	1.09±0.28^a	6.69±0.73	7.19±1.06^a	0.83±0.21	0.95±0.22^a
t值		0.462	2.047	0.261	0.704	0.576	2.109
P值		0.645	0.044	0.795	0.483	0.566	0.380

表4 细胞免疫指标水平比较(±s，%)

组　别	例数	CD3⁺		CD4⁺		CD4⁺/CD8⁺
组　别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	38	66.31±4.46	67.89±3.52^a	30.24±2.76	44.16±4.02^a	0.91±0.22	1.77±0.15^a
对照组	37	67.09±6.31	67.54±3.79^a	31.05±2.51	37.81±3.68^a	0.94±0.27	1.54±0.19^a
t值		0.620	0.415	1.328	7.130	0.528	5.827
P值		0.537	0.679	0.188	0.000	0.599	0.000

表4 细胞免疫指标水平比较(±s，%)

组　别	例数	CD3⁺		CD4⁺		CD4⁺/CD8⁺
组　别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	38	66.31±4.46	67.89±3.52^a	30.24±2.76	44.16±4.02^a	0.91±0.22	1.77±0.15^a
对照组	37	67.09±6.31	67.54±3.79^a	31.05±2.51	37.81±3.68^a	0.94±0.27	1.54±0.19^a
t值		0.620	0.415	1.328	7.130	0.528	5.827
P值		0.537	0.679	0.188	0.000	0.599	0.000

1	张丽君. 阿莫西林-克拉维酸钾序贯治疗小儿反复下呼吸道感染疗效观察及免疫功能变化[J]. 湖南师范大学学报(医学版), 2019, 16(4): 131-134.
2	吴红梅，叶翠燕. 复方甘草酸苷联合布地奈德雾化治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效分析[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2022, 15(6): 850-852.
3	中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会. 反复呼吸道感染的临床概念和处理原则[J]. 中华儿科杂志，2008, 46(2): 108-110.
4	李敏娴，赵玉华，倪　慧，等. 阿莫西林克拉维酸钾联合糖皮质激素治疗小儿支气管炎的效果及对炎症细胞因子的影响[J]. 中国妇幼保健，2020, 35(12): 2268-2271.
5	李家邦. 儿科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2009: 22-25.
6	Kansen HM, Lebbink MA, Mul J, et al. Risk factors for atopic diseases and recurrent respiratory tract infections in children[J]. Pediatr Pulmonol, 2020, 55(11): 3168-3179.
7	Tarantino V, Savaia V, D′Agostino R, et al. Bacteriotherapy in children with recurrent upper respiratory tract infections[J]. Eur Rev Med Pharmacol Sci, 2019, 23(1): 39-43.
8	王　贞，辛丽红. 沙丁胺醇、布地奈德辅助雾化吸入治疗小儿哮喘合并呼吸道病毒感染的疗效[J]. 中华生物医学工程杂志，2020, 26(4): 360-364.
9	黄　胜，黄　婷. 布地奈德对呼吸道合胞病毒感染相关喘息患儿血清炎性因子水平的影响[J]. 中国医药，2019, 14(4): 587-590.
10	刁　敏，张冲林，赵秀侠. 重组人干扰素α-2b联合布地奈德、异丙托溴铵雾化对小儿毛细支气管炎疗效及IL-18、IL-33的影响[J]. 中国细胞生物学学报，2020, 42(3): 485-490.
11	李姗姗. 布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效及血清炎性因子水平的变化[J]. 儿科药学杂志，2019, 25(8): 16-19.
12	吴　娜. 阿莫西林-克拉维酸钾序贯治疗小儿反复下呼吸道感染疗效观察及免疫功能变化[J]. 山西医药杂志，2020, 49(3): 306-308.
13	任亚方，张　靖，齐玉敏，等. 黄栀花口服液联合阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿急性上呼吸道感染的临床研究[J]. 现代药物与临床，2021, 36(1): 76-79.
14	赵　申，李俊杰. 阿莫西林-克拉维酸钾序贯治疗儿童反复下呼吸道感染的效果[J]. 中华医院感染学杂志，2020, 30(23): 3673-3676.
15	蔡水苗，林烈桔，刘丽霞，等. 阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂联合硫酸沙丁胺醇对儿童支气管哮喘合并肺部感染的临床疗效[J]. 热带医学杂志，2020, 20(11): 1425-1428.
16	张　特，罗小春，王　斌，等. 阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂联合异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘患者合并肺部感染的疗效[J]. 中华医院感染学杂志，2018, 28(11): 1654-1657.
17	范立东，李志军，马增光. 阿莫西林克拉维酸钾联合枳桔二陈汤治疗儿童迁延性细菌性支气管炎的效果观察及对炎性因子、免疫功能的影响[J]. 临床误诊误治，2020, 33(10): 49-52.
18	Pasternak G, Lewandowicz-Uszynska A, Pentos K. Disorders of humoral immunity in children with IgG subclass deficiency and recurrent respiratory infections[J]. Adv Exp Med Biol, 2018, 110(8): 99-106.
19	李文辉，贾　彬，刘俊莹. 重组干扰素α-2b雾化治疗小儿毛细支气管炎的疗效及对免疫功能的影响[J]. 中国现代医学杂志，2020, 30(2): 50-54.
20	Lewandowicz-Uszynska A, Pasternak G, Pentos K. Immunoglobulin G deficiency in children with recurrent respiratory infections with and without history of allergy[J]. Adv Exp Med Biol, 2021, 128(9): 63-70.

[1]	黄来明, 张旭东. 雾化吸入布地奈德混悬液联合气管导管涂抹达克罗宁胶浆对改善妇科腹腔镜手术气管插管全身麻醉患者咽喉部不适作用[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(04): 480-486.
[2]	姚咏明. 如何精准评估烧伤脓毒症患者免疫状态[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(06): 552-552.
[3]	李婷婷, 吴荷玉, 张悦, 程康, 张晓芳, 程娅婵. 复合保温策略在老年腹腔镜解剖性肝切除术中的应用研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(05): 522-525.
[4]	高晋鸿, 郝少龙, 刘勇, 翁以炳, 韩威, 王冠, 张腾, 刘鹏, 张磊, 赵鑫宇, 王思诣. 腹腔镜阑尾切除术前应用吲哚美辛栓和氯诺昔康对免疫功能影响的比较[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(01): 76-79.
[5]	丁晓静, 张丹琦, 杨伟. 布地奈德雾化吸入联合金嗓开音胶囊治疗小儿急性喉炎的疗效及对IFN-γ、SAA、IL-6的影响[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(03): 391-393.
[6]	范志诚, 戴红臣. 阿奇霉素和红霉素用于肺炎支原体感染患儿的临床分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(03): 385-387.
[7]	张松涛, 李世金, 凌霄, 吴文辉. 胸部物理治疗联合布地奈德雾化对多发伤患者并发ARDS的临床分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(03): 373-375.
[8]	边亚礼, 杨艳双, 何新霞. 清咳平喘颗粒联合左氧氟沙星对社区获得性肺炎的疗效分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(02): 254-256.
[9]	刘娜, 赵然然. 支气管哮喘微量元素水平与免疫功能的相关性分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(01): 74-76.
[10]	杨荣, 李院玲. 美罗培南联合参麦注射液治疗重症肺炎疗效及对心肌的保护作用[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2022, 15(06): 866-869.
[11]	唐和春, 叶善平, 刘东宁, 朱伟权, 黄智翔, 李太原. 机器人直肠癌经自然腔道取标本对机体应激反应及细胞免疫功能影响的前瞻性研究[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(04): 272-281.
[12]	尚慧娟, 袁晓冬. 机械取栓术后应用依达拉奉右崁醇对急性缺血性脑卒中预后的改善[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2023, 09(05): 295-301.
[13]	郑慧媛, 马新春, 张英, 张玉梅. 克拉霉素联合鼻窦内窥镜手术对慢性鼻窦炎鼻息肉患者炎症反应和免疫功能的影响[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(01): 63-67.
[14]	邱成, 戴帅, 张乐希, 刘洪涛. 初始血型抗体效价水平对ABO血型不相合活体肾移植受体肾功能及免疫功能的影响[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2022, 16(10): 1005-1011.
[15]	任刚, 沈光凯, 宋佳钊, 李晶, 王勇, 王颖杰. 高剂量少分次放疗对胰腺癌患者免疫功能、营养及体力状态的影响[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2022, 16(09): 876-880.

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Amoxicillin-clavulanate potassium combined with budesonide for pediatric recurrent bacterial respiratory infections

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