颅脑损伤并发呼吸衰竭患者早期机械通气的效果分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2023.04.018

目的

分析颅脑损伤并发呼吸衰竭患者早期机械通气的应用疗效。

方法

回顾性分析我院2018年1月至2023年3月收治的99例颅脑损伤并发呼吸衰竭患者为对象。根据治疗方案分为观察组64例和对照组35例。对照组采用常规面罩吸氧或鼻导管吸氧，急性呼吸衰竭发生后给予机械通气；观察组患直接采用早期保护性机械通气治疗。治疗72 h后，比较两组PaO₂、PaCO₂、SaO₂、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale, GCS)、LIS病情严重程度评分、血清C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及预后。

结果

治疗后两组患者的PaO₂、SaO₂升高，观察组高于对照组(P<0.05)；两组CRP、NLR数值降低，观察组低于对照组(P<0.05)；两组LIS评分低于治疗前，观察组低于对照组(P<0.05)；两组GCS评分高于治疗前，观察组高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后53例(82.81%)病情转归，死亡11例(17.19%)；对照组22例(62.86%)病情转归，死亡13例(37.14%)。

结论

颅脑损伤并发呼吸衰竭患者实施早期机械通气，有助于患者血气指标的恢复，减轻炎症反应，改善预后具有意义。

关键词: 颅脑损伤, 呼吸衰竭, 早期机械通气, 血气指标, 炎性因子, 预后

表1 两组颅脑损伤并发呼吸衰竭患者血气指标比较(±s)

组　别	例数	PaO₂(mmHg)		PaCO₂(mmHg)		SaO₂(%)
组　别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	64	57.63±4.21	75.18±8.49^a	53.69±5.18	43.25±5.79^a	79.56±7.31	94.63±8.17^a
对照组	35	58.09±5.18	70.23±7.50^a	54.27±4.86	48.02±6.14^a	80.25±6.18	90.04±7.52^a
t值		0.478	2.887	0.544	3.836	0.483	2.746
P值		0.633	0.005	0.588	0.000	0.637	0.007

表1 两组颅脑损伤并发呼吸衰竭患者血气指标比较(±s)

组　别	例数	PaO₂(mmHg)		PaCO₂(mmHg)		SaO₂(%)
组　别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	64	57.63±4.21	75.18±8.49^a	53.69±5.18	43.25±5.79^a	79.56±7.31	94.63±8.17^a
对照组	35	58.09±5.18	70.23±7.50^a	54.27±4.86	48.02±6.14^a	80.25±6.18	90.04±7.52^a
t值		0.478	2.887	0.544	3.836	0.483	2.746
P值		0.633	0.005	0.588	0.000	0.637	0.007

表2 两组炎症因子水平比较(ng/L，±s)

组　别	例数	CRP(mg/L)		NLR
组　别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	64	86.59±11.24	21.03±4.79^a	6.01±1.64	3.61±0.84^a
对照组	35	90.06±9.15	30.51±7.82^a	5.79±1.25	4.37±0.71^a
t值		1.563	7.480	0.691	4.537
P值		0.121	0.000	0.491	0.000

表2 两组炎症因子水平比较(ng/L，±s)

组　别	例数	CRP(mg/L)		NLR
组　别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	64	86.59±11.24	21.03±4.79^a	6.01±1.64	3.61±0.84^a
对照组	35	90.06±9.15	30.51±7.82^a	5.79±1.25	4.37±0.71^a
t值		1.563	7.480	0.691	4.537
P值		0.121	0.000	0.491	0.000

表3 两组GCS及LIS评分比较(分，±s)

组　别	例数	GCS评分		LIS评分
组　别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	64	4.48±1.06	6.38±1.79^a	0.87±0.23	0.61±0.18^a
对照组	35	4.53±1.12	5.52±1.75^a	0.89±0.27	0.70±0.25^a
t值		0.220	2.303	0.389	2.065
P值		0.826	0.023	0.698	0.042

表3 两组GCS及LIS评分比较(分，±s)

组　别	例数	GCS评分		LIS评分
组　别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	64	4.48±1.06	6.38±1.79^a	0.87±0.23	0.61±0.18^a
对照组	35	4.53±1.12	5.52±1.75^a	0.89±0.27	0.70±0.25^a
t值		0.220	2.303	0.389	2.065
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Analysis of the effects of early mechanical ventilation in patients with craniocerebral injury and respiratory failure

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