外周血NLRP3、IL-18和IL-1β在肺炎支原体肺炎患儿中的表达及检测意义

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2023.06.026

目的

分析外周血NOD样受体蛋白3(NOD-like receptor protein 3, NLRP3)、白细胞介素-18(IL-18)和白细胞介素-1β(interleukin 1β，IL-1β)在肺炎支原体肺炎(mycoplasmal pneumonia, MPP)中的表达及检测意义。

方法

回顾性分析我院2021年10月至2022年10月收治的MPP患儿90例为对象，根据病情严重程度分为轻症组53例和重症组37例，比较治疗前后临床疗效，NLRP3 mRNA表达量和血清IL-18、IL-1β水平，采用Pearson分析MPP患儿指标的相关性，绘制ROC曲线分析肺炎支原体肺炎(severe mycoplasma pneumonia, SMPP)发生。

结果

重症组NLRP3 mRNA表达量、血清IL-18、IL-1β水平高于轻症组(P<0.05)；MPP患儿治疗后的NLRP3 mRNA表达量和血清IL-18、IL-1β水平较治疗前降低，MPP痊愈患儿的NLRP3 mRNA表达量和血清IL-18、IL-1β水平低于好转和未愈(P<0.05)；Pearson相关性分析显示，MPP患儿NLRP3 mRNA与血清IL-18、IL-1β呈正相关(P<0.01)，血清IL-18与IL-1β呈正相关(P<0.05)；NLRP3 mRNA、IL-18、IL-1β联合预测SMPP发生的AUC分别为：0.834、0.817、0.789、0.897(P<0.05)，联合的特异度(91.85%)，NLRP3 mRNA预测的敏感度(85.29%)。

结论

MPP患儿外周血中NLRP3 mRNA、IL-18、IL-1β呈明显高表达，表达水平随病情的严重程度而升高，联合检测具有临床意义。

关键词: Nod样受体蛋白3, 白细胞介素-18, 白细胞介素-1β, 肺炎支原体肺炎, 疗效, 相关性

表1 两组患儿NLRP3 mRNA和血清IL-18、IL-1β水平比较(±s)

组　别	例数	NLRP3 mRNA	IL-18(pg/ml)	IL-1β(pg/ml)
轻症组	53	1.73±0.15^a	159.25±21.42^a	5.42±0.84^a
重症组	37	2.19±0.23	212.46±25.33	8.56±1.23

表1 两组患儿NLRP3 mRNA和血清IL-18、IL-1β水平比较(±s)

组　别	例数	NLRP3 mRNA	IL-18(pg/ml)	IL-1β(pg/ml)
轻症组	53	1.73±0.15^a	159.25±21.42^a	5.42±0.84^a
重症组	37	2.19±0.23	212.46±25.33	8.56±1.23

表2 不同临床疗效MPP患儿治疗前后NLRP3 mRNA和血清IL-18、IL-1β水平比较(±s)

组　别	例数	NLRP3 mRNA1.92		IL-18(pg/ml)181.13		IL-1β(pg/ml)6.71
组　别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
痊愈	36	1.69±0.18	1.21±0.16^a	155.14±18.56	113.57±14.75^a	5.21±0.43	2.86±0.26^a
好转	46	1.88±0.21^bc	1.53±0.24^abc	191.25±24.38^bc	132.45±23.56^abc	7.33±0.57^bc	4.65±0.32^abc
未愈	8	3.18±0.52^b	2.02±0.33^ab	239.90±27.53^b	172.56±25.53^ab	9.90±1.35^b	6.73±0.74^ab

表2 不同临床疗效MPP患儿治疗前后NLRP3 mRNA和血清IL-18、IL-1β水平比较(±s)

组　别	例数	NLRP3 mRNA1.92		IL-18(pg/ml)181.13		IL-1β(pg/ml)6.71
组　别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
痊愈	36	1.69±0.18	1.21±0.16^a	155.14±18.56	113.57±14.75^a	5.21±0.43	2.86±0.26^a
好转	46	1.88±0.21^bc	1.53±0.24^abc	191.25±24.38^bc	132.45±23.56^abc	7.33±0.57^bc	4.65±0.32^abc
未愈	8	3.18±0.52^b	2.02±0.33^ab	239.90±27.53^b	172.56±25.53^ab	9.90±1.35^b	6.73±0.74^ab

图1 不同指标预测SMPP发生的ROC曲线图

表3 不同指标预测SMPP发生的ROC曲线分析

预测指标	最佳截断值	敏感度(%)	特异度(%)	ACU	95%CI
NLRP3 mRNA	1.94	85.29	83.76	0.834	0.795～0.916
IL-18	197.65 pg/ml	82.39	80.98	0.817	0.757～0.895
IL-1β	7.38 ng/ml	81.79	78.62	0.789	0.724～0.883
联合	/	79.33	91.85	0.897	0.876～0.938

表3 不同指标预测SMPP发生的ROC曲线分析

预测指标	最佳截断值	敏感度(%)	特异度(%)	ACU	95%CI
NLRP3 mRNA	1.94	85.29	83.76	0.834	0.795～0.916
IL-18	197.65 pg/ml	82.39	80.98	0.817	0.757～0.895
IL-1β	7.38 ng/ml	81.79	78.62	0.789	0.724～0.883
联合	/	79.33	91.85	0.897	0.876～0.938

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