外周血NLRP3、IL-18和IL-1β在肺炎支原体肺炎患儿中的表达及检测意义

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2023.06.026

目的

分析外周血NOD样受体蛋白3(NOD-like receptor protein 3, NLRP3)、白细胞介素-18(IL-18)和白细胞介素-1β(interleukin 1β，IL-1β)在肺炎支原体肺炎(mycoplasmal pneumonia, MPP)中的表达及检测意义。

方法

回顾性分析我院2021年10月至2022年10月收治的MPP患儿90例为对象，根据病情严重程度分为轻症组53例和重症组37例，比较治疗前后临床疗效，NLRP3 mRNA表达量和血清IL-18、IL-1β水平，采用Pearson分析MPP患儿指标的相关性，绘制ROC曲线分析肺炎支原体肺炎(severe mycoplasma pneumonia, SMPP)发生。

结果

重症组NLRP3 mRNA表达量、血清IL-18、IL-1β水平高于轻症组(P<0.05)；MPP患儿治疗后的NLRP3 mRNA表达量和血清IL-18、IL-1β水平较治疗前降低，MPP痊愈患儿的NLRP3 mRNA表达量和血清IL-18、IL-1β水平低于好转和未愈(P<0.05)；Pearson相关性分析显示，MPP患儿NLRP3 mRNA与血清IL-18、IL-1β呈正相关(P<0.01)，血清IL-18与IL-1β呈正相关(P<0.05)；NLRP3 mRNA、IL-18、IL-1β联合预测SMPP发生的AUC分别为：0.834、0.817、0.789、0.897(P<0.05)，联合的特异度(91.85%)，NLRP3 mRNA预测的敏感度(85.29%)。

结论

MPP患儿外周血中NLRP3 mRNA、IL-18、IL-1β呈明显高表达，表达水平随病情的严重程度而升高，联合检测具有临床意义。

关键词: Nod样受体蛋白3, 白细胞介素-18, 白细胞介素-1β, 肺炎支原体肺炎, 疗效, 相关性

表1 两组患儿NLRP3 mRNA和血清IL-18、IL-1β水平比较(±s)

组　别	例数	NLRP3 mRNA	IL-18(pg/ml)	IL-1β(pg/ml)
轻症组	53	1.73±0.15^a	159.25±21.42^a	5.42±0.84^a
重症组	37	2.19±0.23	212.46±25.33	8.56±1.23

表1 两组患儿NLRP3 mRNA和血清IL-18、IL-1β水平比较(±s)

组　别	例数	NLRP3 mRNA	IL-18(pg/ml)	IL-1β(pg/ml)
轻症组	53	1.73±0.15^a	159.25±21.42^a	5.42±0.84^a
重症组	37	2.19±0.23	212.46±25.33	8.56±1.23

表2 不同临床疗效MPP患儿治疗前后NLRP3 mRNA和血清IL-18、IL-1β水平比较(±s)

组　别	例数	NLRP3 mRNA1.92		IL-18(pg/ml)181.13		IL-1β(pg/ml)6.71
组　别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
痊愈	36	1.69±0.18	1.21±0.16^a	155.14±18.56	113.57±14.75^a	5.21±0.43	2.86±0.26^a
好转	46	1.88±0.21^bc	1.53±0.24^abc	191.25±24.38^bc	132.45±23.56^abc	7.33±0.57^bc	4.65±0.32^abc
未愈	8	3.18±0.52^b	2.02±0.33^ab	239.90±27.53^b	172.56±25.53^ab	9.90±1.35^b	6.73±0.74^ab

表2 不同临床疗效MPP患儿治疗前后NLRP3 mRNA和血清IL-18、IL-1β水平比较(±s)

组　别	例数	NLRP3 mRNA1.92		IL-18(pg/ml)181.13		IL-1β(pg/ml)6.71
组　别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
痊愈	36	1.69±0.18	1.21±0.16^a	155.14±18.56	113.57±14.75^a	5.21±0.43	2.86±0.26^a
好转	46	1.88±0.21^bc	1.53±0.24^abc	191.25±24.38^bc	132.45±23.56^abc	7.33±0.57^bc	4.65±0.32^abc
未愈	8	3.18±0.52^b	2.02±0.33^ab	239.90±27.53^b	172.56±25.53^ab	9.90±1.35^b	6.73±0.74^ab

图1 不同指标预测SMPP发生的ROC曲线图

表3 不同指标预测SMPP发生的ROC曲线分析

预测指标	最佳截断值	敏感度(%)	特异度(%)	ACU	95%CI
NLRP3 mRNA	1.94	85.29	83.76	0.834	0.795～0.916
IL-18	197.65 pg/ml	82.39	80.98	0.817	0.757～0.895
IL-1β	7.38 ng/ml	81.79	78.62	0.789	0.724～0.883
联合	/	79.33	91.85	0.897	0.876～0.938

表3 不同指标预测SMPP发生的ROC曲线分析

预测指标	最佳截断值	敏感度(%)	特异度(%)	ACU	95%CI
NLRP3 mRNA	1.94	85.29	83.76	0.834	0.795～0.916
IL-18	197.65 pg/ml	82.39	80.98	0.817	0.757～0.895
IL-1β	7.38 ng/ml	81.79	78.62	0.789	0.724～0.883
联合	/	79.33	91.85	0.897	0.876～0.938

1	陈志敏，求伟玲. 儿童肺炎支原体肺炎治疗进展[J]. 中华实用儿科临床杂志，2021, 36(16): 1214-1217.
2	邹映雪. 肺炎支原体肺炎炎症指标异常的临床意义[J]. 中华实用儿科临床杂志，2021, 36(16)：1209-1214.
3	Fujita J. Mycoplasma pneumoniae pneumonia and respiratory syncytial virus infection in Japan during the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 pandemic[J]. Respiratory Investigation, 2021, 59(1): 5-7.
4	范玉洁，俞怡雪，李玉琴，等. 儿童肺炎支原体肺炎中MP载量的临床意义及可能发病机制[J]. 临床肺科杂志，2021, 26(8): 1203-1207.
5	Corcoran SE, Halai R, Cooper MA. Pharmacological inhibition of the nod-like receptor family pyrin domain containing 3 inflammasome with MCC950[J]. Pharmacological Reviews, 2021, 73(3): 968-1000.
6	刘　丹，李玲霞，吴锦艳，等. NLRP3炎性小体及其调控机制研究进展[J]. 动物医学进展，2020, 41(12): 90-95.
7	胡　杨，刘春峰. 儿童肺炎支原体相关肺外并发症临床表现及发病机制[J]. 中国小儿急救医学，2021, 28(1): 7-11.
8	黄绍光，陈　巍. 肺炎支原体肺炎的诊断与治疗[J]. 医学临床研究，2003, 20(4): 277-278.
9	吴红梅，叶翠燕. 复方甘草酸苷联合布地奈德雾化治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效分析[J/CD]. 中华肺部疾病杂志，2022, 15(6): 850-852.
10	Krafft C, Christy C. Mycoplasma pneumonia in Children and adolescents[J]. Pediatrics in Review, 2020, 41(1): 12-19.
11	李　娜，朱　雄，程　远，等. MLKL-NLRP3炎症小体介导的坏死性炎症反应在脓毒症急性肺损伤小鼠中的作用及其机制[J]. 中华危重病急救医学，2021, 33(5): 523-528.
12	房有福，李　娜. 肺炎支原体肺炎NLRP3炎症小体通路的表达及意义[J]. 中国当代儿科杂志，2018, 20(9): 742-745.
13	丰依明，李智成，谢瑞芳，等. 麻杏石甘汤联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的系统评价[J]. 药物评价研究，2022, 45(4): 768-779.
14	张文风，姜梦雨. 麻杏石甘汤治疗疫病的证治探微[J]. 长春中医药大学学报，2022, 38(12): 1299-1302.
15	朱丽臻，石艳红，蔡小其. 麻杏石甘汤加减联合阿奇霉素治疗痰热闭肺型肺炎支原体肺炎患儿疗效观察及对IFN-γ、IL-4表达的影响[J]. 广州中医药大学学报，2020, 37(10): 1876-1880.
16	Tsai TA, Tsai CK, Kuo KC, et al. Rational stepwise approach for Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children[J]. J Microbiol Immunol Infect, 2021, 54(4): 557-565.
17	Zhou Y, Wang J, Chen W, et al. Impact of viral coinfection and macrolide-resistant mycoplasma infection in children with refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia[J]. BMC Infect Dis, 2020, 20(1): 633.
18	Cao B, Qu JX, Yin YD, et al. Overview of antimicrobial options for Mycoplasma pneumoniae pneumonia: focus on macrolide resistance[J]. Clin Respir J, 2017, 11(4): 419-429.
19	Lee H, Yun KW, Lee HJ, et al. Antimicrobial therapy of macrolide-resistant Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children[J]. Expert Rev Anti Infect Ther, 2018, 16(1): 23-34.
20	Chang CH, Tsai CK, Tsai TA, et al. Epidemiology and clinical manifestations of children with macrolide-resistant Mycoplasma pneumoniae pneumonia in Southern Taiwan[J]. Pediatr Neonatol, 2021, 62(5): 536-542.
21	刘　军，石　颖，王婷婷，等. NLRP3的过度激活与ARDS和损伤性机械通气诱导的肺损伤的关系[J]. 中国医药导报，2021, 18(18): 17-21.
22	徐　梦，卢瑞萍，朱　丽，等. 外周血单核细胞中NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA、IL-1β及IL-18表达水平与重症肺炎患者病情严重程度及预后的相关性分析[J]. 标记免疫分析与临床，2021, 28(7): 1110-1114, 1120.
23	朱晓晨，付迎新，赵淑青，等. 血清D-二聚体、IL-6、IL-18对儿童难治性肺炎支原体肺炎的预测价值[J]. 临床与病理杂志，2022, 42(2): 376-381.
24	姜之炎，阚倩娜. 清肺通络方对肺炎支原体肺炎TGF-β、IL-1β表达的影响[J]. 中华中医药杂志，2021, 36(11): 6731-6734.
25	刘　勇，刘　丹，柴文戍. 血IL-1β、IL-18、Eos水平与支气管哮喘急性发作病情程度的关系及对近期转归的预测效能探讨[J]. 东南大学学报：医学版，2022, 41(4): 464-470.
26	赵　婷，张芳菲，汪年松，等. NLRP3炎症小体作为肾脏疾病潜在治疗靶标的研究进展[J]. 中国临床医学，2022, 29(4): 685-695.
27	Oishi T, Yoshioka D, Nakano T, et al. Recent Trend of Antimicrobial Susceptibility among Mycoplasma pneumoniae Isolated from Japanese Children[J]. Microorganisms, 2022, 10(12): 2428.
28	Choo S, Kim SH, Lee E. Clinical significance of Mycoplasma pneumoniae specific IgM titer in children hospitalized with Mycoplasma pneumoniae pneumonia[J]. BMC Infect Dis, 2022, 22(1): 470.

[1]	张华, 孙宇, 乡世健, 李樱媚, 王小群. 循环肿瘤细胞预测晚期胃肠癌患者化疗药物敏感性的研究[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 422-425.
[2]	莫波, 王佩, 王恒, 何志军, 梁俊, 郝志楠. 腹腔镜胃癌根治术与改良胃癌根治术治疗早期胃癌的疗效[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 644-647.
[3]	索郎多杰, 高红桥, 巴桑顿珠, 仁桑. 腹腔镜下不同术式治疗肝囊型包虫病的临床疗效分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 670-673.
[4]	唐浩, 梁平, 徐小江, 曾凯, 文拨辉. 三维重建指导下腹腔镜右半肝加尾状叶切除治疗Bismuth Ⅲa型肝门部胆管癌的临床研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 688-692.
[5]	崔占斌, 乔军利, 张丽丽, 韩明强. 尿碘水平与甲状腺乳头状癌患者术后复发危险度分层的相关性[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 615-618.
[6]	黎倩, 何静, 李燕玲, 罗业涛, 徐婷, 吴敏, 王羚入. 卒中后吞咽障碍患者卒中相关性肺炎预测模型的构建[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(06): 793-798.
[7]	缪慧, 吴震. 茚达特罗格隆溴铵对COPD患者肺功能和炎症反应的影响[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(06): 852-855.
[8]	顾睿祈, 方洪生, 蔡国响. 循环肿瘤DNA检测在结直肠癌诊治中的应用与进展[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 453-459.
[9]	邰清亮, 施波, 侍新宇, 陈国梁, 陈俊杰, 武冠廷, 王索, 孙金兵, 顾闻, 叶建新, 何宋兵. 腹腔镜次全结肠切除术治疗顽固性慢传输型便秘的疗效分析[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 478-483.
[10]	张郁妍, 胡滨, 张伟红, 徐楣, 朱慧, 羊馨玥, 刘海玲. 妊娠中期心血管超声参数与肝功能的相关性及对不良妊娠结局的预测价值[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 499-504.
[11]	姜里蛟, 张峰, 周玉萍. 多学科诊疗模式救治老年急性非静脉曲张性上消化道大出血患者的临床观察[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 520-524.
[12]	梁文龙, 曹杰, 黄庆, 林泳, 黄红丽, 杨平, 李冠炜, 胡鹤. 信迪利单抗联合瑞戈非尼治疗晚期结直肠癌的疗效与安全性分析[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 409-413.
[13]	高显奎, 赵太云, 陆兴俊, 张洪领, 房修罗, 闫碧春, 王胤, 王永翠, 刘苗苗, 冉若男. 内镜电凝止血与组织胶注射治疗上消化道溃疡伴出血的疗效观察[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 452-455.
[14]	魏红涛, 普布仓决, 格桑央宗, 黎燕, 益西旺扎, 李鹏. 拉萨地区上消化道溃疡患者幽门螺杆菌感染及治疗分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(06): 662-665.
[15]	李莹倩, 李华山. 基于真实世界的完全性直肠脱垂治疗方式评价[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(06): 700-705.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Expression and detection significance of peripheral blood NLRP3, IL18, and IL1β in children with mycoplasmal pneumonia pneumonia

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Expression and detection significance of peripheral blood NLRP3, IL­18, and IL­1β in children with mycoplasmal pneumonia pneumonia

Expression and detection significance of peripheral blood NLRP3, IL18, and IL1β in children with mycoplasmal pneumonia pneumonia