COPD并发低钠血症的危险因素分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2023.06.035

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)长期反复肺部慢性炎症，常伴慢性呼吸衰竭、低氧等，引起胃肠道淤血、食欲下降，钠摄入不足，发生呕吐、腹泻等，钠排出增多，Na^＋泵功能失调，引起低钠血症^[1,2]。低钠血症是临床常见电解质紊乱，是多种潜在疾病严重程度和预后重要指标，低钠血症死亡风险增加1.3倍^[3]。低钠血症是COPD最常见电解质紊乱，发生率25.8%～40.5%，延长住院时间，增加发展为AECOPD几率，是长期治疗无效的主要原因^[4]。目前女性、年龄、糖尿病及利尿剂使用是低钠血症发生的危险因素，无特异性^[5]。本文对我院收治的59例COPD老年患者低钠血症发生的影响因素进行分析，报道如下。

关键词: 肺疾病，慢性阻塞性, 低钠血症, 危险因素

表1 两组COPD患者检查结果对比(±s)

检测指标	观察组(n＝18)	对照组(n＝41)	t值	P值
血常规
WBC(×10⁹/L)	8.78±1.07	6.34±2.14	5.828	0.000
NS(×10⁹/L)	5.97±1.57	5.01±1.34	2.258	0.032
EOS(×10⁹/L)	0.21±0.03	0.16±0.04	5.299	0.000
NLR	4.98±1.67	3.61±1.24	3.123	0.004
RBC(×10¹²/L)	4.67±0.59	4.78±0.62	0.649	0.521
Hb(gL)	131.25±19.67	133.89±15.67	0.504	0.619
HCT(L/L)	40.57±9.14	40.34±10.57	0.085	0.933
PLT(×10⁹/L)	204.53±57.62	194.49±61.57	0.603	0.550
炎症因子	35.94±6.47	37.54±5.24	0.924	0.363
PCT(mg/ml)	0.07±0.02	0.05±0.01	4.027	0.001
CRP(mg/ml)	39.15±14.78	42.34±12.54	0.798	0.431
ESR (mm/1 h)	46.94±15.67	28.64±10.21	4.549	0.000
血气参数
PaO₂(mmHg)	76.02±14.87	77.92±15.12	0.450	0.656
PaCO₂(mmHg)	41.42±2.98	41.43±3.01	0.012	0.991
AB(mmol/L)	28.05±5.59	28.13±5.31	0.051	0.959
SB(mmol/L)	27.64±3.41	27.38±3.12	0.277	0.784
血清离子浓度(mmol/L)
Na^＋	131.21±2.15	139.21±3.15	11.327	0.000
K^＋	3.93±0.41	3.94±0.40	0.087	0.931
Ca^2＋	2.23±0.17	2.26±0.15	0.646	0.523
Mg^2＋	0.79±0.11	0.86±0.12	2.188	0.035

表1 两组COPD患者检查结果对比(±s)

检测指标	观察组(n＝18)	对照组(n＝41)	t值	P值
血常规
WBC(×10⁹/L)	8.78±1.07	6.34±2.14	5.828	0.000
NS(×10⁹/L)	5.97±1.57	5.01±1.34	2.258	0.032
EOS(×10⁹/L)	0.21±0.03	0.16±0.04	5.299	0.000
NLR	4.98±1.67	3.61±1.24	3.123	0.004
RBC(×10¹²/L)	4.67±0.59	4.78±0.62	0.649	0.521
Hb(gL)	131.25±19.67	133.89±15.67	0.504	0.619
HCT(L/L)	40.57±9.14	40.34±10.57	0.085	0.933
PLT(×10⁹/L)	204.53±57.62	194.49±61.57	0.603	0.550
炎症因子	35.94±6.47	37.54±5.24	0.924	0.363
PCT(mg/ml)	0.07±0.02	0.05±0.01	4.027	0.001
CRP(mg/ml)	39.15±14.78	42.34±12.54	0.798	0.431
ESR (mm/1 h)	46.94±15.67	28.64±10.21	4.549	0.000
血气参数
PaO₂(mmHg)	76.02±14.87	77.92±15.12	0.450	0.656
PaCO₂(mmHg)	41.42±2.98	41.43±3.01	0.012	0.991
AB(mmol/L)	28.05±5.59	28.13±5.31	0.051	0.959
SB(mmol/L)	27.64±3.41	27.38±3.12	0.277	0.784
血清离子浓度(mmol/L)
Na^＋	131.21±2.15	139.21±3.15	11.327	0.000
K^＋	3.93±0.41	3.94±0.40	0.087	0.931
Ca^2＋	2.23±0.17	2.26±0.15	0.646	0.523
Mg^2＋	0.79±0.11	0.86±0.12	2.188	0.035

表2 多因素Logistic回归分析

临床资料	β	S.E	Wald	P值	OR	95%CI
临床资料	β	S.E	Wald	P值	OR	下限	上限
吸烟	55.624	17.609	9.978	0.002	143.000	143.076	150.127
医院获得性肺炎	2.214	1.017	4.742	0.029	9.154	1.248	67.155
Mg^2＋	1.059	0.390	7.375	0.007	2.882	1.343	6.188
EOS	1.327	0.942	1.983	0.159	3.769	0.594	23.894
NLR	0.599	0.333	3.248	0.072	1.821	1.949	3.494
PCT	76.815	31.227	6.051	0.014	2 293.000	6 026 874. 621	8.726E＋059
NS	0.127	0.042	9.073	0.003	1.136	1.045	1.234
常量	－27.892	6.661	17.535	0.000	0.000

表2 多因素Logistic回归分析

临床资料	β	S.E	Wald	P值	OR	95%CI
临床资料	β	S.E	Wald	P值	OR	下限	上限
吸烟	55.624	17.609	9.978	0.002	143.000	143.076	150.127
医院获得性肺炎	2.214	1.017	4.742	0.029	9.154	1.248	67.155
Mg^2＋	1.059	0.390	7.375	0.007	2.882	1.343	6.188
EOS	1.327	0.942	1.983	0.159	3.769	0.594	23.894
NLR	0.599	0.333	3.248	0.072	1.821	1.949	3.494
PCT	76.815	31.227	6.051	0.014	2 293.000	6 026 874. 621	8.726E＋059
NS	0.127	0.042	9.073	0.003	1.136	1.045	1.234
常量	－27.892	6.661	17.535	0.000	0.000

表3 COPD低钠血症的ROC曲线分析

相关指标	AUC	SE ^a	95%CI
相关指标	AUC	SE ^a	下限	上限
NS	0.834	0.0402	0.767	0.888
PCT	0.789	0.0465	0.717	0.850
Mg^2＋	0.846	0.0302	0.780	0.898
吸烟	0.670	0.0412	0.591	0.742
医院获得性肺炎	0.869	0.0289	0.806	0.917

表3 COPD低钠血症的ROC曲线分析

相关指标	AUC	SE ^a	95%CI
相关指标	AUC	SE ^a	下限	上限
NS	0.834	0.0402	0.767	0.888
PCT	0.789	0.0465	0.717	0.850
Mg^2＋	0.846	0.0302	0.780	0.898
吸烟	0.670	0.0412	0.591	0.742
医院获得性肺炎	0.869	0.0289	0.806	0.917

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