COPD并发低钠血症的危险因素分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2023.06.035

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)长期反复肺部慢性炎症，常伴慢性呼吸衰竭、低氧等，引起胃肠道淤血、食欲下降，钠摄入不足，发生呕吐、腹泻等，钠排出增多，Na^＋泵功能失调，引起低钠血症^[1,2]。低钠血症是临床常见电解质紊乱，是多种潜在疾病严重程度和预后重要指标，低钠血症死亡风险增加1.3倍^[3]。低钠血症是COPD最常见电解质紊乱，发生率25.8%～40.5%，延长住院时间，增加发展为AECOPD几率，是长期治疗无效的主要原因^[4]。目前女性、年龄、糖尿病及利尿剂使用是低钠血症发生的危险因素，无特异性^[5]。本文对我院收治的59例COPD老年患者低钠血症发生的影响因素进行分析，报道如下。

关键词: 肺疾病，慢性阻塞性, 低钠血症, 危险因素

表1 两组COPD患者检查结果对比(±s)

检测指标	观察组(n＝18)	对照组(n＝41)	t值	P值
血常规
WBC(×10⁹/L)	8.78±1.07	6.34±2.14	5.828	0.000
NS(×10⁹/L)	5.97±1.57	5.01±1.34	2.258	0.032
EOS(×10⁹/L)	0.21±0.03	0.16±0.04	5.299	0.000
NLR	4.98±1.67	3.61±1.24	3.123	0.004
RBC(×10¹²/L)	4.67±0.59	4.78±0.62	0.649	0.521
Hb(gL)	131.25±19.67	133.89±15.67	0.504	0.619
HCT(L/L)	40.57±9.14	40.34±10.57	0.085	0.933
PLT(×10⁹/L)	204.53±57.62	194.49±61.57	0.603	0.550
炎症因子	35.94±6.47	37.54±5.24	0.924	0.363
PCT(mg/ml)	0.07±0.02	0.05±0.01	4.027	0.001
CRP(mg/ml)	39.15±14.78	42.34±12.54	0.798	0.431
ESR (mm/1 h)	46.94±15.67	28.64±10.21	4.549	0.000
血气参数
PaO₂(mmHg)	76.02±14.87	77.92±15.12	0.450	0.656
PaCO₂(mmHg)	41.42±2.98	41.43±3.01	0.012	0.991
AB(mmol/L)	28.05±5.59	28.13±5.31	0.051	0.959
SB(mmol/L)	27.64±3.41	27.38±3.12	0.277	0.784
血清离子浓度(mmol/L)
Na^＋	131.21±2.15	139.21±3.15	11.327	0.000
K^＋	3.93±0.41	3.94±0.40	0.087	0.931
Ca^2＋	2.23±0.17	2.26±0.15	0.646	0.523
Mg^2＋	0.79±0.11	0.86±0.12	2.188	0.035

表1 两组COPD患者检查结果对比(±s)

检测指标	观察组(n＝18)	对照组(n＝41)	t值	P值
血常规
WBC(×10⁹/L)	8.78±1.07	6.34±2.14	5.828	0.000
NS(×10⁹/L)	5.97±1.57	5.01±1.34	2.258	0.032
EOS(×10⁹/L)	0.21±0.03	0.16±0.04	5.299	0.000
NLR	4.98±1.67	3.61±1.24	3.123	0.004
RBC(×10¹²/L)	4.67±0.59	4.78±0.62	0.649	0.521
Hb(gL)	131.25±19.67	133.89±15.67	0.504	0.619
HCT(L/L)	40.57±9.14	40.34±10.57	0.085	0.933
PLT(×10⁹/L)	204.53±57.62	194.49±61.57	0.603	0.550
炎症因子	35.94±6.47	37.54±5.24	0.924	0.363
PCT(mg/ml)	0.07±0.02	0.05±0.01	4.027	0.001
CRP(mg/ml)	39.15±14.78	42.34±12.54	0.798	0.431
ESR (mm/1 h)	46.94±15.67	28.64±10.21	4.549	0.000
血气参数
PaO₂(mmHg)	76.02±14.87	77.92±15.12	0.450	0.656
PaCO₂(mmHg)	41.42±2.98	41.43±3.01	0.012	0.991
AB(mmol/L)	28.05±5.59	28.13±5.31	0.051	0.959
SB(mmol/L)	27.64±3.41	27.38±3.12	0.277	0.784
血清离子浓度(mmol/L)
Na^＋	131.21±2.15	139.21±3.15	11.327	0.000
K^＋	3.93±0.41	3.94±0.40	0.087	0.931
Ca^2＋	2.23±0.17	2.26±0.15	0.646	0.523
Mg^2＋	0.79±0.11	0.86±0.12	2.188	0.035

表2 多因素Logistic回归分析

临床资料	β	S.E	Wald	P值	OR	95%CI
临床资料	β	S.E	Wald	P值	OR	下限	上限
吸烟	55.624	17.609	9.978	0.002	143.000	143.076	150.127
医院获得性肺炎	2.214	1.017	4.742	0.029	9.154	1.248	67.155
Mg^2＋	1.059	0.390	7.375	0.007	2.882	1.343	6.188
EOS	1.327	0.942	1.983	0.159	3.769	0.594	23.894
NLR	0.599	0.333	3.248	0.072	1.821	1.949	3.494
PCT	76.815	31.227	6.051	0.014	2 293.000	6 026 874. 621	8.726E＋059
NS	0.127	0.042	9.073	0.003	1.136	1.045	1.234
常量	－27.892	6.661	17.535	0.000	0.000

表2 多因素Logistic回归分析

临床资料	β	S.E	Wald	P值	OR	95%CI
临床资料	β	S.E	Wald	P值	OR	下限	上限
吸烟	55.624	17.609	9.978	0.002	143.000	143.076	150.127
医院获得性肺炎	2.214	1.017	4.742	0.029	9.154	1.248	67.155
Mg^2＋	1.059	0.390	7.375	0.007	2.882	1.343	6.188
EOS	1.327	0.942	1.983	0.159	3.769	0.594	23.894
NLR	0.599	0.333	3.248	0.072	1.821	1.949	3.494
PCT	76.815	31.227	6.051	0.014	2 293.000	6 026 874. 621	8.726E＋059
NS	0.127	0.042	9.073	0.003	1.136	1.045	1.234
常量	－27.892	6.661	17.535	0.000	0.000

表3 COPD低钠血症的ROC曲线分析

相关指标	AUC	SE ^a	95%CI
相关指标	AUC	SE ^a	下限	上限
NS	0.834	0.0402	0.767	0.888
PCT	0.789	0.0465	0.717	0.850
Mg^2＋	0.846	0.0302	0.780	0.898
吸烟	0.670	0.0412	0.591	0.742
医院获得性肺炎	0.869	0.0289	0.806	0.917

表3 COPD低钠血症的ROC曲线分析

相关指标	AUC	SE ^a	95%CI
相关指标	AUC	SE ^a	下限	上限
NS	0.834	0.0402	0.767	0.888
PCT	0.789	0.0465	0.717	0.850
Mg^2＋	0.846	0.0302	0.780	0.898
吸烟	0.670	0.0412	0.591	0.742
医院获得性肺炎	0.869	0.0289	0.806	0.917

1	张　灵，杨　荀，蒋水平，等. 老年慢性阻塞性肺疾病诊断与治疗新进展[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(2): 285-289.
2	Fan L, Sun D, Yang J, et al. Association between serum sodium and long-term mortality in critically Ⅲ patients with comorbid chronic obstructive pulmonary disease: Analysis from the MIMIC-Ⅳ database[J]. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis, 2022, 17: 1143-1155.
3	García-Sanz MT, Martínez-Gestoso S, Calvo-Álvarez U, et al. Impact of hyponatremia on COPD exacerbation prognosis[J]. J Clin Med, 2020, 9(2): 503.
4	Liamis G, Rodenburg EM, Hofman A, et al. Electrolyte disorders in community subjects: prevalence and risk factors[J]. Am J Med, 2013, 126(3): 256-263.
5	Bravo González-Blas L, García-Gago L, Astudillo-Jarrín D, et al. Analysis of factors influencing the prognostic significance of hyponatremia in peritoneal dialysis patients[J]. Am J Nephrol, 2020, 51(1): 54-64.
6	中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，等. 慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018年)[J]. 中华全科医师杂志，2018, 17(11): 856-870.
7	Xiao M, Wang X, Wang H, et al. Risk factors for hyponatremia in acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD): a multicenter cross-sectional study[J]. BMC Pulm Med, 2023, 23(1): 39.
8	Şahan E, Parlakkaya Yıldız FB. Duloxetine Induced Hyponatremia[J]. Turk Psikiyatri Derg, 2019, 30(4): 287-289.
9	Waikar SS, Mount DB, Curhan GC. Mortality after hospitalization with mild, moderate, and severe hyponatremia[J]. Am J Med, 2009, 122(9): 857-865.
10	Chang TI, Kim YL, Kim H, et al. Hyponatremia as a predictor of mortality in peritoneal dialysis patients[J]. PLoS One, 2014, 9(10): e111373.
11	Kavalieratos D, Gelfman LP, Tycon LE, et al. Palliative care in heart failure: Rationale, evidence, and future priorities[J]. J Am Coll Cardiol, 2017, 70(15): 1919-1930.
12	Müller M, Schefold JC, Guignard V, et al. Hyponatraemia is independently associated with in-hospital mortality in patients with pneumonia[J]. Eur J Intern Med, 2018, 54: 46-52.
13	Chalela R, González-García JG, Chillarón JJ, et al. Impact of hyponatremia on mortality and morbidity in patients with COPD exacerbations[J]. Respir Med, 2016, 117: 237-242.
14	Siregar P. The risk of hyponatremia in the elderly compared with younger in the hospital inpatient and outpatient[J]. Acta medica Indonesiana, 2011, 43(3): 158-161.
15	Rangaswami J, Bhalla V, Blair J, et al. Cardiorenal sndrome: Classification, pathophysiology, diagnosis, and treatment strategies: A scientific statement from the American Heart Association[J]. Circulation, 2019, 139(16): e840-e878.
16	李忱菲，周　新，李　锋. 线粒体自噬在COPD发病机制中作用的研究进展[J]. 国际呼吸杂志，2020, 40(8): 628-632.
17	安　阳，刘景娇，张睢扬，等. 低钠血症的研究进展[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2021, 14(5): 688-691.
18	李　军. 慢性阻塞性肺疾病合并低钠血症的治疗体会[J]. 中国地方病防治杂志，2016, 31(9): 1074.
19	Gavazzi A, De Maria R, Manzoli L, et al. Palliative needs for heart failure or chronic obstructive pulmonary disease: Results of a multicenter observational registry[J]. Int J Cardiol, 2015, 184: 552-558.
20	刘　晓，王　彤，蒋怡芳，等. 重症社区与医院获得性肺炎临床特征与预后分析[J]. 中国感染与化疗杂志，2018, 18(2): 163-170.
21	杨　艳. 降钙素原和C反应蛋白与老年慢阻肺医院获得性肺炎患者的病情程度和预后的相关性分析[J]. 医学临床研究，2019, 36(6): 1214-1215.
22	Lanks CW, Musani AI, Hsia DW. Community-acquired pneumonia and hospital-acquired pneumonia[J]. Med Clin North Am, 2019, 103(3): 487-501.
23	Lin Z, Niu Y, Chen R, et al. Fine particulate matter constituents and blood pressure in patients with chronic obstructive pulmonary disease: A panel study in Shanghai, China[J]. Environ Res, 2017, 159: 291-296.
24	Chittal AR, Rao SJ, Lakra P, et al. Asymptomatic hyponatremia precipitated by COVID-19 pneumonia[J]. J Community Hosp Intern Med Perspect, 2021, 11(6): 779-781.
25	Verbrugge FH, Steels P, Grieten L, et al. Hyponatremia in acute decompensated heart failure: depletion versus dilution[J]. J Am Coll Cardiol, 2015, 65(5): 480-492.
26	Zhao Z, Zhao F, Jin P, et al. SSRI/SNRI -induced Hyponatremia: A case series of 26 patients in a single institution from 2018 to 2020[J]. Psychiatr Q, 2023, 94(2): 113-125.
27	Makwana S, Patel A, Sonagara M. Correlation between serum magnesium level and acute exacerbation in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)[J]. Cureus, 2022, 14(6): e26229.
28	Gumus A, Haziroglu M, Gunes Y. Association of serum magnesium levels with frequency of acute exacerbations in chronic obstructive pulmonary disease: a prospective study[J]. Pulm Med, 2014, 2014: 329476.
29	Norouzi-Javidan A, Javanbakht J, Barati F, et al. Serotonin 5-HT7 receptor agonist, LP-211, exacerbates Na(＋), K(＋)-ATPase/Mg(2＋)-ATPase imbalances in spinal cord-injured male rats[J]. Diagn Pathol, 2015, 14(10): 157.

[1]	刘欢颜, 华扬, 贾凌云, 赵新宇, 刘蓓蓓. 颈内动脉闭塞病变管腔结构和血流动力学特征分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 809-815.
[2]	马艳波, 华扬, 刘桂梅, 孟秀峰, 崔立平. 中青年人颈动脉粥样硬化病变的相关危险因素分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 822-826.
[3]	黄应雄, 叶子, 蒋鹏, 詹红, 姚陈, 崔冀. 急性肠系膜静脉血栓形成致透壁性肠坏死的临床危险因素分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 413-421.
[4]	张再博, 王冰雨, 焦志凯, 檀碧波. 胃癌术后下肢深静脉血栓危险因素的Meta分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 475-480.
[5]	陈旭渊, 罗仕云, 李文忠, 李毅. 腺源性肛瘘经手术治疗后创面愈合困难的危险因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 82-85.
[6]	唐旭, 韩冰, 刘威, 陈茹星. 结直肠癌根治术后隐匿性肝转移危险因素分析及预测模型构建[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 16-20.
[7]	吴方园, 孙霞, 林昌锋, 张震生. HBV相关肝硬化合并急性上消化道出血的危险因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 45-47.
[8]	毛永欢, 仝瀚文, 缪骥, 王行舟, 沈晓菲, 喻春钊. 造口旁疝危险因素预测模型构建[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 682-687.
[9]	李莉, 向丽丽, 庹菲. 心脏超声参数对AECOPD呼吸衰竭机械通气撤机及预后的关系[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(06): 799-803.
[10]	杨明福, 王永兴. HFNC与NPPV在AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭中的疗效分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(06): 804-808.
[11]	侯超, 潘美辰, 吴文明, 黄兴广, 李翔, 程凌雪, 朱玉轩, 李文波. 早期食管癌及上皮内瘤变内镜黏膜下剥离术后食管狭窄的危险因素[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 383-387.
[12]	张雯, 宋牡丹, 邓雪婷, 张云. 强化营养支持辅助奥曲肽治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效及再出血危险因素[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 456-460.
[13]	陆猛桂, 黄斌, 李秋林, 何媛梅. 蜂蛰伤患者发生多器官功能障碍综合征的危险因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 1010-1015.
[14]	李达, 张大涯, 陈润祥, 张晓冬, 黄士美, 陈晨, 曾凡, 陈世锔, 白飞虎. 海南省东方市幽门螺杆菌感染现状的调查与相关危险因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 858-864.
[15]	李琪, 黄钟莹, 袁平, 关振鹏. 基于某三级医院的ICU多重耐药菌医院感染影响因素的分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(07): 777-782.

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Analysis of risk factors of COPD complicated with hyponatremia

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