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中华肺部疾病杂志(电子版)

中华肺部疾病杂志(电子版) ›› 2024, Vol. 17 ›› Issue (02) : 260 -263. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2024.02.018

临床研究

重症病毒性肺炎机械通气脱机的影响因素分析
彭祺1, 马丽娜1, 李倩倩2, 陈旭1,†()   
  1. 1. 266000　山东，康复大学青岛医院（青岛市市立医院）急诊科
    2. 266000　山东，青岛大学附属医院
  • 收稿日期:2023-11-19 出版日期:2024-04-25
  • 通信作者: 陈旭
  • 基金资助:
    山东省医药卫生科技发展计划项目(202014010636)

Analysis of factors affecting mechanical ventilation weaning for severe viral pneumonia

Qi Peng, Lina Ma, Qianqian Li   

  • Received:2023-11-19 Published:2024-04-25
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引用本文：

彭祺, 马丽娜, 李倩倩, 陈旭. 重症病毒性肺炎机械通气脱机的影响因素分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(02): 260-263.

Qi Peng, Lina Ma, Qianqian Li. Analysis of factors affecting mechanical ventilation weaning for severe viral pneumonia[J]. Chinese Journal of Lung Diseases(Electronic Edition), 2024, 17(02): 260-263.

目的

分析重症病毒性肺炎(severe viral pneumonia, SVP)行机械通气治疗成功脱机的影响因素。

方法

选取2021年1月至2023年1月我院收治的SVP患者75例，给予机械通气治疗，脱机成功56例为观察组，脱机失败19例为对照组，比较两组临床基线资料；采用Logistic多因素回归分析脱机的影响因素。

结果

观察组较对照组年龄(χ2＝6.73，P＝0.01)、并发低氧血症[14例(25.00%) vs. 10例(52.63%)]、通气时间[(4.80±0.88) vs. (8.89±1.38)]d、APACHE Ⅱ评分[(16.62±3.60) vs. (28.93±3.57)]分、心理状况(χ2＝6.04，P＝0.01)、肺部浸润性阴影分布(χ2＝23.44，P＝0.00)及血清白蛋白水平[(34.52±1.81) vs. (26.47±1.84)]g/L比较优(P<0.05)；多因素回归分析显示年龄>60岁(OR＝2.639，P＝0.016)、并发低氧血症(OR＝2.047，P＝0.023)、通气时间长(OR＝1.728，P＝0.001)、APACHE Ⅱ评分高(OR＝2.297，P＝0.001)、心理状况较差(OR＝1.881，P＝0.004)、肺部浸润性阴影分布≥3/4(OR＝2.134，P＝0.012)和白蛋白含量较低(OR＝0.710，P＝0.029)是SVP机械通气成功脱机危险因素。

结论

年龄、并发低氧血症、通气时间、APACHE Ⅱ评分、心理状况和血清白蛋白水平是SVP行机械通气成功脱机影响因素，临床应高度关注提高机械通气脱机成功率。

关键词: 重症病毒性肺炎, 机械通气, 脱机成功, 影响因素分析
表1 两组肺炎患者临床资料比较[n(%)]
临床资料 观察组(n＝56) 对照组(n＝19) χ2/t值 P值
基础疾病        
高血压 13(23.21) 5(26.32) 0.07 0.78
冠心病 8(14.29) 3(15.79) 0.03 0.87
糖尿病 10(17.86) 4(2.11) 0.10 0.75
慢阻肺 18(32.14) 6(3.16) 0.00 0.96
其他疾病 7(12.50) 1(5.26) 0.78 0.38
低氧血症 14(25.00) 10(52.63) 4.98 0.03
脓毒性休克 17(30.36) 5(26.32) 0.11 0.74
通气时间(d) 4.80±0.88 8.89±1.38 2.50 0.03
APACHE Ⅱ评分 16.62±3.60 28.93±3.57 2.42 0.03
心理状况     6.04 0.01
良好 33(58.93) 5(26.32)    
较差 23(41.07) 14(73.68)    
肺部浸润性阴影分布     23.44 0.00
2/4肺野 42(75.00) 3(15.79)    
3/4肺野 8(14.29) 13(68.42)    
4/4肺野 6(10.71) 3(15.79)    
感染病毒种类     1.00 0.96
流感病毒 26(46.43) 8(42.11)    
副流感病毒 7(12.50) 3(15.79)    
呼吸道合胞病毒 8(14.29) 2(10.53)    
人冠状病毒 5(8.93) 3(15.79)    
腺病毒 3(5.36) 1(5.26)    
其他病毒 7(12.50) 2(10.53)    
实验室指标        
血红蛋白(g/L) 115.00±10.36 128.63±6.13 1.05 0.33
白细胞数(×109/L) 13.43±1.19 12.21±1.16 0.74 0.48
C反应蛋白(mg/L) 30.34±2.33 34.09±1.78 1.28 0.23
白蛋白(g/L) 34.52±1.81 26.47±1.84 3.12 0.01
表2 SVP机械通气成功脱机的影响因素
影响因素 β SE Wald χ2 OR(95%CI) P值
年龄 1.045 0.396 7.128 2.639(1.435～4.749) 0.016
并发低氧血症 0.759 0.278 9.623 2.047(1.419～2.875) 0.023
通气时间 0.547 0.153 8.896 1.728(1.265～2.490) 0.001
APACHE Ⅱ评分 0.931 0.294 7.618 2.297(1.359～3.025) 0.001
心理状况 0.632 0.217 8.482 1.881(1.383～2.559) 0.004
肺部浸润性阴影分布≥3/4视野 0.857 0.239 5.239 2.134(1.649～2.428) 0.012
血清白蛋白 －0.343 0.327 1.102 0.710(0.374～1.346) 0.029
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