围手术期肺康复训练在胸腔镜肺叶切除术中疗效分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2024.02.017

目的

分析围手术期肺康复训练在胸腔镜肺叶切除术中临床疗效。

方法

选取2022年10月至2023年10月我院收治的肺癌胸腔镜肺叶切除术患者71例为对象，围手术期行常规干预32例为对照组，在此基础上行肺康复训练39例为观察组。对比两组术后1个月肺功能、6分钟步行距离(6 minutes walk distance, 6MWD)、咳嗽效力分级及术后并发症、拔管时间及出院时间情况。

结果

观察组术后1月用力肺活量(forced vital capacity, FVC)[(3.02±0.48) vs. (2.57±0.35)]L、第一秒用力肺活量(forced expiratory volume in the first second, FEV₁)[(2.38±0.39) vs. (2.07±0.32)]L、FEV₁/FVC[(78.47±4.78) vs. (73.20±5.22)]、最大呼气流量(peak expiratory flow, PEF)[(6.29±1.25) vs. (5.18±1.02)]L/s、6MWD[(477.18±94.20) vs. (362.39±74.23)]m及半定量咳嗽效力[(3.74±0.62) vs. (2.68±0.63)]级优于对照组(P<0.05)；观察组肺部感染5例(12.82%)、肺不张4例(10.26%)及再次胸腔穿刺2例(6.25%)低于对照组肺部感染13例(40.63%)、肺不张11例(34.28%)、再次胸腔穿刺9例(23.08%)(P<0.05)；观察组胸管拔除时间及出院时间短于对照组(P<0.05)。

结论

肺康复训练有助于提高肺癌胸腔镜下肺叶切除术后肺功能和心肺耐力，降低围手术期并发症，减少拔管时间和住院时间。

关键词: 胸腔镜, 肺叶切除术, 支气管肺癌, 围手术期, 肺康复训练

表1 两组肺癌患者心肺耐力及肺功能情况对比

组　别	例数	时间点	FEV₁(L)	FVC(L)	FEV₁/FVC	PEF(L/s)	6MWD(m)	半定量咳嗽效力(级)
观察组	39	入院时	2.38±0.57	2.98±0.71	78.30±4.18	6.10±1.33	432.10±76.29	3.82±0.55
		术后1个月	2.38±0.39	3.02±0.48	78.47±4.78	6.29±1.25	477.18±94.20	3.74±0.62
t值		入院时	0.204	0.339	0.094	0.118	0.884	0.137
P值		入院时	0.805	0.721	0.917	0.896	0.205	0.842
对照组	32	入院时	2.40±0.44	3.10±0.49	76.21±4.23	5.98±1.49	420.12±84.23	3.72±0.74
		术后1个月	2.07±0.32	2.57±0.35	73.20±5.22	5.18±1.02	362.39±74.23	2.68±0.63
t值		术后1个月	8.342	6.002	18.024	9.942	32.104	7.392
P值		术后1个月	0.001	0.002	0.000	0.000	0.000	0.000

表1 两组肺癌患者心肺耐力及肺功能情况对比

组　别	例数	时间点	FEV₁(L)	FVC(L)	FEV₁/FVC	PEF(L/s)	6MWD(m)	半定量咳嗽效力(级)
观察组	39	入院时	2.38±0.57	2.98±0.71	78.30±4.18	6.10±1.33	432.10±76.29	3.82±0.55
		术后1个月	2.38±0.39	3.02±0.48	78.47±4.78	6.29±1.25	477.18±94.20	3.74±0.62
t值		入院时	0.204	0.339	0.094	0.118	0.884	0.137
P值		入院时	0.805	0.721	0.917	0.896	0.205	0.842
对照组	32	入院时	2.40±0.44	3.10±0.49	76.21±4.23	5.98±1.49	420.12±84.23	3.72±0.74
		术后1个月	2.07±0.32	2.57±0.35	73.20±5.22	5.18±1.02	362.39±74.23	2.68±0.63
t值		术后1个月	8.342	6.002	18.024	9.942	32.104	7.392
P值		术后1个月	0.001	0.002	0.000	0.000	0.000	0.000

图1 两组拔管及出院时间曲线。注：A：两组术后拔管时间曲线；B：两组术后出院时间

1	Zhang Y, Vaccarella S, Morgan E, et al. Global variations in lung cancer incidence by histological subtype in 2020: a population-based study[J]. Lancet Oncol, 2023, 24(11): 1206-1218.
2	郑健宏，田　琳，赵沛妍，等. 非小细胞肺癌免疫治疗疗效相关生物标志物研究进展[J]. 肿瘤防治研究，2024, 51(2): 127-133.
3	何　爽，田　金，龙　麟，等. 肺癌筛查与早期诊断：从影像学到生物标志物的进展[J]. 中国癌症防治杂志，2024, 16(1): 120-126.
4	Mattioni G, Palleschi A, Mengogni P, et al. Approaches and outcomes of robotic-assisted thoracic surgery(RATS) for lung cancer: a narrative review[J]. J Robotic Surg, 2023, 17(3): 797-809.
5	李　昕，张洪兵，刘京豪，等. 2023年度非小细胞肺癌外科治疗进展[J]. 肿瘤综合治疗电子杂志，2024, 10(1): 33-37.
6	Fernandez FG, Kosinski AS, Tong BC, et al. Lack of correlation between short- and long-term performance after lung cancer surgery [J]. J Thoracic Cardiovascul Surg, 2019, 157(4): 1633-1643.
7	韩娜菲，冯华丽，贺　红，等. 肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者术后肺康复管理的证据总结[J]. 中华护理杂志，2024, 59(1): 42-50.
8	Dai W, Feng W, Zhang Y, et al. Patient-reported outcome-based symptom management versus usual care after lung cancer surgery: A multicenter randomized controlled trial[J]. J Clin Oncol, 2022, 40(9): 988-996.
9	苏　鹏，田子强，徐延昭，等. 非小细胞肺癌胸腔镜术后并发症及其对预后的影响[J]. 现代肿瘤医学，2024, 32(5): 857-862.
10	Golderg JB, Giri J, Kobryashi T, et al. Surgical management and mechanical circulatory support in high-risk pulmonary embolisms: Historical context, current status, and future directions: A scientific statement from the American Heart Association [J]. Circulat, 2023, 147(9): e628-e647.
11	Abdel Jalil R, Abdallah FA, Obeid Z, et al. Maintaining quality of life after major lung resection for carcinoid tumor[J]. J Cardiothor Surg, 2023, 18(1): 330.
12	吴　斌，武丽桂，袁　玲，等. 肿瘤晚期患者生存期预测研究进展[J]. 中华护理杂志，2019, 54(2): 295-300.
13	Duan J, Zhou L, Xiao M, et al. Semiquantitative cough strength score for predicting reintubation after planned extubation[J]. Am J Citical Care, 2015, 24(6): e86-e90.
14	Nakamura H. Systematic review of published studies on safety and efficacy of thoracoscopic and robot-assisted lobectomy for lung cancer[J]. Ann Thorac Cardiovascul Surg, 2014, 20(2): 93-98.
15	王文瑾，葛　文，王　婧，等. 针药复合麻醉在胸腔镜肺癌手术中的肺保护作用临床观察[J]. 上海中医药大学学报，2024, 38(1): 61-66＋74.
16	Swanson SJ, White A. Sublobar resections for lung cancer: Finally, some answers and some more questions? [J]. J Surgical Oncol, 2023, 127(2): 269-274.
17	Zhou T, Sun C. Effect of physical manipulation pulmonary rehabilitation on lung cancer patients after thoracoscopic lobectomy[J]. Thorac Cancer, 2022, 13(3): 308-315.
18	张振世，师智勇，刘圣武. 全腔镜解剖性肺段切除术对早期非小细胞肺癌患者肺功能及术后并发症的影响[J]. 实用癌症杂志，2023, 38(9): 1529-1532.
19	Yánez-Brage I, Pita-Fernández S, Juffé-Stein A, et al. Respiratory physiotherapy and incidence of pulmonary complications in off-pump coronary artery bypass graft surgery: an observational follow-up study[J]. BMC Pulmon Med, 2009, 9: 36.
20	Hulzebos EH, Helders PJ, Favié NJ, et al. Preoperative intensive inspiratory muscle training to prevent postoperative pulmonary complications in high-risk patients undergoing CABG surgery: a randomized clinical trial[J]. Jama, 2006, 296(15): 1851-1857.
21	Troosters T, Janssens W, Demeyer H, et al. Pulmonary rehabilitation and physical interventions[J]. Eur Respir Review, 2023, 32(168): 220222.
22	邱琼香，易曼娜，李彩莲，等. 术前呼吸功能训练合术后快速康复操对胸腔镜肺叶切除术肺癌患者呼吸功能、生活质量和康复效果的影响[J]. 现代生物医学进展，2022, 22(13): 2583-2586.
23	张新娜，李倩倩，王红钰，等. 振动呼气正压装置与诱发性肺量计在肺癌术后患者康复训练中的应用研究[J]. 中华护理杂志，2021, 56(3): 330-335.
24	吕鹏鹏，马　腾，张明月，等. 多学科肺康复干预在肺癌合并中重度慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果[J]. 癌症进展，2022, 20(24): 2571-4＋8.
25	孟胜蓝，杨　帆，戴富强，等. 术前短期高强度肺康复训练对肺癌合并COPD患者围手术期并发症的影响[J]. 中国肺癌杂志，2018, 21(11): 841-848.
26	李建军，郑　婧. 肺康复训练联合个体化营养干预对非小细胞肺癌患者术后康复的影响[J]. 重庆医学，2023, 52(10): 1515-1519.
27	王　婷，王小兰，王　敏，等. 短期术前不同强度吸气肌训练对肺叶切除术患者术后恢复效果的观察[J]. 护理实践与研究，2023, 20(23): 3510-3515.
28	Gloeckl R, Schneeberger T, Jarosch I, et al. Pulmonary rehabilitation and exercise training in chronic obstructive pulmonary disease[J]. Deutsch Arztebl Internat, 2018, 115(8): 117-123.
29	矫　珺，程　萌，矫春峰. 改良呼吸康复训练对肺癌肺叶切除术后呼吸功能和生活质量的影响[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(5): 709-711.
30	覃梦霞，潜　艳，陈　英. 肺康复在肺癌患者治疗中的应用进展[J]. 护理学杂志，2019, 34(10): 101-104.

[1]	吴小山, 任桂灵, 朱杰东, 史天陆, 马葵芬. 肾移植受者围手术期霉酚酸暴露量及不良反应分析[J]. 中华移植杂志(电子版), 2024, 18(01): 17-21.
[2]	陆婷, 姜巧玲, 孙黎, 王雪静. 加速康复外科在肾移植围手术期应用的研究进展[J]. 中华移植杂志(电子版), 2024, 18(01): 55-59.
[3]	师帅, 马文星, 陈昕, 单良, 王泽正, 段降龙, 吴云桦. 腹壁切口疝围手术期并发症发生危险因素分析[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(01): 83-88.
[4]	张红军, 顾兴, 赵延军, 柴雅琴, 李文洁, 师佩, 张海涛. 超声引导下胸膜活检与内科胸腔镜活检诊断一致性分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(02): 185-188.
[5]	张剑, 卢从华, 李江华, 林采余, 吴迪, 王治国, 聂乃夫, 何勇, 李力. 根据转录组学分析奥希替尼获得性耐药机制的研究[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(02): 195-200.
[6]	张蕊, 李敏, 饶建玲. 肺癌患者癌因性疲乏现状及影响因素分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(01): 111-114.
[7]	赵婷静, 王义凯, 潘华光, 邹敏, 李东戈. 胸腔镜下肺叶切除术手术期低体温的危险因素分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(01): 115-118.
[8]	袁丹艳, 鲁静, 王丽娇, 岳彩迎, 范博士, 王蓉蓉. 肺康复训练在MIE围术期的临床应用[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(01): 131-133.
[9]	朱斯悦, 张晓莹, 严玉茹, 陈绯. 介入支气管镜在肺部疾病诊断和治疗中的应用[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(01): 148-151.
[10]	任茂玲, 孙晓容, 刘雪萍. 内科胸腔镜下治疗手术相关支气管胸膜瘘一例[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(01): 168-170.
[11]	拉周措毛, 山春玲, 李国蓉, 华毛. 青海西宁地区IPF-LC的病理类型及临床特征分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(01): 25-29.
[12]	朱垒, 汪斌, 张爱民, 陈晓燕, 张艳冰, 齐浩龙. 小剂量地塞米松在腹腔镜下经胆囊管胆道探查围手术期中的应用[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(03): 339-343.
[13]	阮莎, 王盈盈, 杜健, 邱晓珏. 内镜下贲门缩窄日间手术围手术期个体化护理体会[J]. 中华胃肠内镜电子杂志, 2024, 11(01): 65-66.
[14]	陈立如, 李志刚, 李春光. 一个标准的动物肺叶切除模型——猪肺的基本解剖[J]. 中华胸部外科电子杂志, 2024, 11(01): 16-22.
[15]	陆志斌, 王黎, 何思东, 周存荣, 潘春峰. 肺淋巴管肌瘤病伴气胸胸腔镜手术治疗1例及文献复习[J]. 中华胸部外科电子杂志, 2024, 11(01): 67-70.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Efficacy analysis of perioperative pulmonary rehabilitation training in thoracoscopic lobectomy

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Efficacy analysis of perioperative pulmonary rehabilitation training in thoracoscopic lobectomy