目的

分析床旁纤维支气管镜肺泡灌洗（bronchoalveolar lavage，BAL）联合激素对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）肺部感染的免疫炎症调节作用。

方法

选取2020 年2 月至2024 年2 月我院收治的COPD 肺部感染患者133 例，随机分为观察组66 例，对照组67 例，对照组接受甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，观察组在对照组的基础上加用床旁BAL 治疗。 采用改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷（modified medical research council dyspnea scale，mMRC）和COPD 评估测试（COPD assessment test，CAT）量表分析疗效，记录肺功能。 观察炎症反应及免疫功能变化情况，记录组间不良反应。

结果

观察组治疗后mMRC 评分（1.87±0.44）分、CAT 评分（16.67±2.98）分低于对照组（2.23±0.5）分、（19.66±4.11）分，两组评分比治疗前降低（P＜0.05）；观察组FEV₁（2.92±0.56）L、PEF（3.77±0.36）L/s、FEV₁/FVC（83.35±3.64）%高于对照组（2.44±0.42）L、（2.55±0.41）L/s、（72.23±3.36）%，两组指标较治疗前升高（P＜0.05）；观察组治疗后单核细胞趋化蛋白4 （monocyte chemotactic protein 4，MCP4） （26.15±4.16）ng/L、丝裂原活化蛋白激酶（mitogen-activated protein kinase，MAPK）（56.77±6.13）ng/L 和半胱氨酸白三烯受体1（cysteinyl leukotriene 1，CysLT1） （3.98±0.67） ng/L，两组炎症因子水平较治疗前降低（P＜0.05）；观察组治疗后，免疫球蛋白A（immunoglobulin A，IgA）（2.55±0.52）g/L、IgG（11.22±2.45）g/L、IgM（1.69±0.15）g/L 高于对照组（1.44±0.41）g/L、（9.51±2.23）g/L、（1.50±0.13）g/L，两组免疫指标较治疗前升高（P＜0.05）；观察组治疗后辅助性T 细胞1（helper T cell 1，Th1）/Th2 水平（2.98±0.51）低于对照组（3.77±0.55），两组较治疗前降低（P＜0.05）；观察组出现不良反应10 例（15.15%），对照组9 例（13.43%），两组间比较无差异（P＞0.05）。

结论

床旁BAL 联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗改善COPD 伴肺部感染患者的免疫炎症反应，降低患者mMRC 和CAT 评分，改善肺功能。