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中华肺部疾病杂志(电子版)

中华肺部疾病杂志(电子版) ›› 2025, Vol. 18 ›› Issue (02) : 289 -294. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2025.02.016

论著

类鼻疽菌感染重症肺炎临床特征及预后分析
朱丹丹1, 杨云2, 胡忠3, 韩明丽1, 彭广艳1, 郝钊4,†()   
  1. 1. 572000 海南，南部战区海军第二医院重症医学
    2. 572000 海南，三亚中心医院重症医学科
    3. 572008 海南，301 解放军总医院海南分院急诊ICU
    4. 572000 海南，南部战区海军第二医院肿瘤血液科
  • 收稿日期:2025-02-26 出版日期:2025-04-25
  • 通信作者: 郝钊
  • 基金资助:
    海南省自然科学基金面上项目（824MS174）

Clinical characteristics and prognosis of patients with severe pneumonia infected by melioidosis

Dandan Zhu1, Yun Yang2, Zhong Hu3, Mingli Han1, Guangyan Peng1, Zhao Hao4,†()   

  1. 1. Department of Critical Care Medicine，The Second Naval Hospital of Southern Theater Command，Hainan 572000，China
    2. Department of Critical Care Medicine，Sanya Central Hospital，Hainan 572000，China
    3. 301 Emergency ICU，Hainan Branch of PLA General Hospital，Hainan 572008，China
    4. Department of Oncology and Hematology，The Second Naval Hospital of Southern Theater Command，Hainan 572000，China
  • Received:2025-02-26 Published:2025-04-25
  • Corresponding author: Zhao Hao
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引用本文：

朱丹丹, 杨云, 胡忠, 韩明丽, 彭广艳, 郝钊. 类鼻疽菌感染重症肺炎临床特征及预后分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2025, 18(02): 289-294.

Dandan Zhu, Yun Yang, Zhong Hu, Mingli Han, Guangyan Peng, Zhao Hao. Clinical characteristics and prognosis of patients with severe pneumonia infected by melioidosis[J/OL]. Chinese Journal of Lung Diseases(Electronic Edition), 2025, 18(02): 289-294.

目的

分析类鼻疽菌感染重症肺炎患者的临床特征及预后影响因素。

方法

选择2020 年1 月至2024 年4 月南部战区海军第二医院、三亚中心医院及解放军总医院海南分院治疗的49 例类鼻疽菌感染重症肺炎患者为对象，收集患者临床资料、临床症状、肺部影像学表现及实验室检查结果。 根据入院后1 个月预后情况，生存者28 例为对照组，死亡者21 例为观察组，对比两组临床资料，采用多因素Logistic 回归分析影响类鼻疽菌感染重症肺炎预后的危险因素。

结果

观察组白细胞计数（10.40±2.48）×109/L、淋巴细胞计数（1.04±0.16）×109/L、白细胞介素-6（64.75±9.20）ng/L、降钙素原（33.66±7.49）ng/L、肌酐（179.83±21.45）μmol、PaO2（47.18±6.94）mmHg、PaCO2（44.36±7.48）mmHg、钾（5.37±0.83）mmol/L、大斑片状实变13 例（61.9%）及其他器官或组织受累12 例（57.14%）、白细胞计数（8.71±2.39）×109/L、淋巴细胞计数（1.16±0.20）×109/L、白细胞介素-6（58.06±9.35）ng/L、降钙素原（28.51±8.46）ng/L、肌酐（161.36±24.16）μmol、PaO2（51.37±7.15）mmHg、PaCO2（40.15±6.09）mmHg、钾（4.62±0.78）mmol/L、大斑片状实变12 例（41.38%）及其他器官或组织受累8 例（27.59%）差异有统计学意义（P＜0.05）；多因素Logistic 回归分析显示，白细胞计数（OR=1.398，95%CI：1.017 ～1.922）、淋巴细胞计数（OR=0.607，95%CI：0.426～0.864）、肌酐（OR=1.548，95%CI：1.117～2.145）、PaCO2（OR=1.132，95%CI：1.030～1.245）及大斑片状实变（OR=1.183，95%CI：1.020～1.372）是影响类鼻疽菌感染重症肺炎患者预后的危险因素（P＜0.05）。

结论

白细胞计数、肌酐、PaCO2、淋巴细胞计数、大斑片状实变影响类鼻疽菌感染重症肺炎患者的预后。

关键词: 重症肺炎, 类鼻疽菌感染, 临床特征, 预后分析, 危险因素

Objective

To analyze the clinical characteristics of patients with severe pneumonia infected by melioidosis and explore the related factors affecting the prognosis of patients.

Methods

From January 2020 to April 2024，49 patients with severe pneumonia infected by pseudomalleolus in the Second Naval Hospital of the Southern Theater Command，Sanya Central Hospital and Hainan Branch of the PLA General Hospital were selected as the research objects，and their general information，clinical symptoms，imaging manifestations and laboratory examination results were collected. According to the survival situation of patients with severe pneumonia infected by Bacteroides mallei one month after admission，28 survivors were the control group，and 21 deaths were the observation group. The clinical data of the two groups were compared，and the risk factors affecting the prognosis of patients with severe pneumonia infected by Bacteroides mallei were analyzed by multivariate Logistic regression.

Results

In the observation group，white blood cell count was（10.40±2.48） ×109/L，lymphocyte count was （1.04±0.16）×109/L，interleukin-6 was （64.75±9.20） ng/L and procalcitonin was （1.04±0.16） ng/L. The partial pressure of oxygen （PaO2） was （47.18±6.94） mmHg，the partial pressure of carbon dioxide （PaCO2） was （44.36±7.48） mmHg，the potassium level was （5.37±0.83）mmol/L. The proportion of patchy consolidation in main pathological types was 13 cases （61.90%） and the proportion of involvement of other organs or tissues was 12 cases（57.14%）. Compared with the observation group，in the control group，the age was （59.15±7.18） years，the white blood cell count was （8.71±2.39）×109/L，the lymphocyte count was （1.16±0.20）×109/L，the interleukin-6 level was （58.06±9.35） ng/L，and the procalcitonin level was （28.51±8.46） ng/L （assuming values were missing for procalcitonin range）. PaO2 was （51.37±7.15） mmHg，PaCO2 was （40.15±6.09） mmHg，the potassium level was （4.62±0.78） mmol/L.The proportion of patchy consolidation in main pathological types was 12 cases（41.38%） and the proportion of involvement of other organs or tissues was 8 cases （27.59%） （P ＜0.05）. Multivariate Logistic regression analysis showed that White blood cell count （OR=1.398，95%CI： 1.017～1.922），lymphocyte count （OR=0.607，95%CI： 0.426～0.864），creatinine （OR=1.548，95%CI：1.117 ～2.145），PaCO2（OR=1.132，95%CI： 1.030～1.245） and large patular degeneration （OR=1.183，95%CI：1.020～1.372） were independent risk factors for the prognosis of patients with severe pneumonia infected with melioidosis （P＜0.05）.

Conclusion

White blood cell count，creatinine，PaCO2，changes in lymphocyte count，large consolidation，pulmonary infiltration，nodules or cavities，and large plaque consolidation prognostic risk factors in patients with severe pneumonia infected by melioidosis.

Key words: Severe pneumonia, Melioidosis infection, Clinical features, Prognostic analysis, Risk factor
表1 两组类鼻疽菌感染重症肺炎患者临床资料结果比较
临床资料 观察组（n=21） 对照组（n=28） χ 2 /t 值 P值
吸烟史［n（％）］ 16（76.19） 19（67.86） 0.315 0.574
基础疾病［n（％）］
　糖尿病 14（66.67） 14（50.00） 1.116 0.291
　慢性阻塞性肺疾病 5（23.81） 6（21.43） 0.069 0.793
　高血压 9（42.86） 10（35.71） 0.363 0.547
　高脂血症 2（9.52） 1（3.57） 0.797 0.372
白细胞计数［×109 / L，（xˉ± s ）］ 10.40±2.48 8.71±2.39 2.415 0.020
中性粒细胞比例［％，（xˉ± s ）］ 83.51±10.76 81.59±9.84 0.645 0.522
淋巴细胞计数［×109 / L，（xˉ± s ）］ 1.04±0.16 1.16±0.20 2.354 0.023
白细胞介素-6［ng/ L，（xˉ± s ）］ 64.75±9.20 58.06±9.35 2.520 0.016
C 反应蛋白［mg/ L，（xˉ± s ）］ 167.84±29.87 160.41±23.54 0.947 0.350
降钙素原［ng/ L，（xˉ± s ）］ 33.66±7.49 28.51±8.46 2.272 0.028
ALT［IU/ L，（xˉ± s ）］ 81.45±12.93 78.38±10.57 0.893 0.378
肌酐［μmol，（xˉ± s ）］ 179.83±21.45 161.36±24.16 2.849 0.007
PaO2［mmHg，（xˉ± s ）］ 47.18±6.94 51.37±7.15 2.080 0.043
PaCO2［mmHg，（xˉ± s ）］ 44.36±7.48 40.15±6.09 2.120 0.041
钠［mmol/ L，（xˉ± s ）］ 118.49±15.37 124.05±14.21 1.303 0.200
钾［mmol/ L，（xˉ± s ）］ 5.37±0.83 4.62±0.78 3.234 0.002
钙［mmol/ L，（xˉ± s ）］ 1.12±0.33 1.20±0.27 0.912 0.368
凝血酶原时间［s，（xˉ± s ）］ 17.32±3.06 16.15±2.97 1.351 0.184
活化部分凝血活酶时间［s，（xˉ± s ）］ 62.48±8.12 59.83±9.72 1.048 0.300
表2 两组类鼻疽菌感染重症肺炎患者影像学检查结果比较［n（%）］
影像学特征 观察组（n=21） 对照组（n=28） χ 2 P值
受累肺叶数 0.012 0.913
　单 3（14.29） 5（17.86）
　多 18（85.71） 23（82.14）
主要病理形态 2.063 0.007
　结节 5（23.81） 11（39.29）
　斑片状毛玻璃样变 3（14.29） 6（20.69）
　大斑片状实变 13（61.90） 11（39.29）
肺不张 4（19.05） 9（32.14） 0.910 0.340
支气管征 13（61.90） 16（57.14） 0.227 0.634
肺门征 14（66.67） 13（46.43） 2.339 0.126
空洞 7（33.33） 6（21.43） 1.012 0.314
气液平面 0（0.00） 1（3.57） 0.027 0.870
胸腔积液 10（47.62） 9（32.14） 1.422 0.233
胸腔增厚和黏连 6（28.57） 11（39.29） 0.476 0.490
纵膈淋巴结肿大 3（14.29） 5（17.86） 0.012 0.913
其他器官或组织受累 12（57.14） 8（28.57） 4.434 0.035
表3 类鼻疽菌感染重症肺炎预后多因素Logistic回归分析
影响因素 β 标准误差 Wald P值 OR 95％CI
下限 上限
白细胞计数 0.335 0.162 4.253 0.039 1.398 1.017 1.922
淋巴细胞计数 -0.499 0.180 7.669 0.006 0.607 0.426 0.864
白细胞介素-6 0.037 0.039 0.902 0.342 1.038 0.961 1.120
降钙素原 0.052 0.042 1.538 0.215 1.053 0.970 1.143
肌酐 0.437 0.167 6.883 0.009 1.548 1.117 2.145
PaO2 -0.081 0.053 2.372 0.124 0.922 0.831 1.022
PaCO2 0.124 0.048 6.610 0.010 1.132 1.030 1.245
钾 0.547 0.383 2.033 0.154 1.727 0.815 3.661
大斑片状实变 0.168 0.076 4.911 0.027 1.183 1.020 1.372
其他器官或组织受累 0.982 0.713 1.899 0.168 2.670 0.660 10.797
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