胸腔镜肺癌根治术后并发症影响因素分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2025.03.018

目的

分析胸腔镜肺癌根治术后并发症影响因素。

方法

选择2023 年1 月至2023 年12 月我院行胸腔镜肺癌根治术治疗患者68 例为对象，术后并发并发症21 例为观察组，未并发47 例为对照组。采用单因素、多因素Logistic 回归分析胸腔镜肺癌根治术后并发症影响因素。

结果

观察组美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅲ级11 例（52.38%）、低血压19 例（90.48%）、合并糖尿病19 例（90.48%）、合并脑卒中19 例（90.48%）、合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease，CHD）17 例（80.95%）、年龄≥70 岁19 例（90.48%）、FEV₁ ≥1.5 L 20 例（95.24%）、FEV1%≤60% 19 例（90.48%）、DLCO%≥80% 18 例（85.71%）高于对照组ASA 分级Ⅲ级8 例（17.02）%）、低血压27 例（57.45%）、合并糖尿病22 例（46.81%）、合并脑卒中11 例（23.40%）、合并CHD 12 例（25.53%）、年龄≥70 岁26 例（55.32%）、FEV₁≥1.5 L 28 例（49.57%）、FEV1%≤60% 30 例（63.83%）、DLCO%≥80% 29 例（61.70%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。 ASA 分级Ⅲ级、低血压、合并糖尿病、合并脑卒中、合并CHD、年龄、FEV₁、FEV1%、DLCO%是肺癌术后并发症影响因素（P＜0.05）。多元Logistic 回归分析显示，年龄≥70 岁（OR=1.054，95% CI：1.012～1.119）、合并CHD（OR=1.354，95% CI：1.159～1.629）、FEV1%≤60%（OR=1.959，95% CI：1.502～2.66）为肺癌术后并发症的危险因素（P＜0.05）。

结论

年龄≥70 岁、合并CHD、FEV1%≤60%为胸腔镜肺癌根治术后并发症的影响因素。

关键词: 支气管肺癌, 胸腔镜, 根治术, 手术后并发症, Logistic 回归分析

Objective

to explore the analysis of factors affecting the occurrence of complications after lung cancer surgery.

Methods

The clinical data of 68 patients who underwent thoracoscopic general anesthesia for radical lung cancer treatment in the hospital from January 2023 to December 2023 were retrospectively analyzed，and the postoperative complications of thoracoscopic general anesthesia for radical lung cancer were evaluated by using unifactorial and multifactorial logistic regression analysis.

Results

In the observation group，there were 11 cases （52.38%） with ASA grade Ⅲ，19 cases with hypotension （90.48%），19 cases with diabetes （90.48%），19 cases with stroke （90.48%），17 cases with CHD （80.95%） and 19 cases with age≥70 years （There were 19 cases （90.48%） with FEV1%≤60% and 18 cases （85.71%） with DLCO%≥80%，compared with 8 cases （17.02%） with ASA grade Ⅲin the control group，27 cases with hypotension（57.45%） and 22 cases with diabetes mellitus （46.81%）. There were 28 cases （49.57%） of FEV₁≥1.5 L，30 cases （63.83%） of FEV1%≤60% and 29 cases （61.70%） of DLCO%≥80%，and there was no statistical significance （P ＜0.05）. ASA grade Ⅲ，hypotension，diabetes，stroke，CHD，age，FEV₁，FEV1% and DLCO% were the influencing factors of postoperative complications of lung cancer （P ＜0.05）. Multivariate Logistic regression analysis showed that age≥70 years old （OR=1.054，95% CI：1.012～1.119），CHD （OR=1.354，95% CI：1.159～1.629），FEV₁%≤60% （or：1）.

Conclusion

Age≥70 years old，CHD and FEV1%≤60% are the risk factors of complications after thoracoscopic lung cancer radical surgery.

Key words: Bronchiogenic carcinoma, Radical surgery, Postoperative complications, Logistic regression analysis

表1 胸腔镜肺癌根治术后并发症单因素分析

临床资料		观察组（n=21）	对照组（n=47）	χ²/t 值	P 值
临床资料		观察组（n=21）	对照组（n=47）	χ²/t 值	P 值	ASA 分级（例）	I	4(19.05)	28(59.57)	6.161	0.000
	II	6(28.57)	11(23.40)
	III	11(52.38)	8(17.02)
低血压(例)		19(90.48)	27(57.45)	45.948	0.000
手术方式	单孔胸腔镜	11(52.38)	26(55.32)	0.051	0.822
	单孔胸腔镜肺段切除术	10(47.62)	21(44.68)
合并高血压		9(42.86)	22(46.81)	0.091	0.762
合并糖尿病		18(85.71)	13(27.66)	19.720	0.000
合并脑卒中		19(90.48)	11(23.40)	26.485	0.000
合并 CHD		17(80.95)	12(25.53)	18.227	0.000
年龄(岁)	≥70 岁	19(90.48)	26(55.32)	8.015	0.005
	<70 岁	2(9.52)	21(44.68)
术后血小板（10⁹/L）	≥290×10⁹/L	14(66.67)	22(46.81)	2.298	0.130
	<290×10⁹/L	7(33.33)	25(53.19)
术后白蛋白（g/L）	≥35 g/L	11(52.38)	22(46.81)	0.180	0.671
	<35 g/L	10(47.62)	25(53.19)
手术时间（min）	≥120 min	15(71.43)	31(65.96)	0.199	0.656
	<120 min	6(28.57)	16(34.04)
BMI（kg/m²）	≥27 kg/m²	14(66.67)	24(51.06)	1.433	0.231
	<27 kg/m²	7(33.33)	23(48.94)
FEV₁(L)	≥1.5	20(95.24)	28(49.57)	8.892	0.003
	<1.5	1(4.76)	19(40.43)
FEV1%	≤60%	19(90.48)	30(63.83)	5.119	0.024
	<60%	2(9.52)	17(36.17)
DLCO%	≥80%	18(85.71)	29(61.70)	3.921	0.048
	<80%	3(14.29)	18(38.30)

表1 胸腔镜肺癌根治术后并发症单因素分析

临床资料		观察组（n=21）	对照组（n=47）	χ²/t 值	P 值
临床资料		观察组（n=21）	对照组（n=47）	χ²/t 值	P 值	ASA 分级（例）	I	4(19.05)	28(59.57)	6.161	0.000
	II	6(28.57)	11(23.40)
	III	11(52.38)	8(17.02)
低血压(例)		19(90.48)	27(57.45)	45.948	0.000
手术方式	单孔胸腔镜	11(52.38)	26(55.32)	0.051	0.822
	单孔胸腔镜肺段切除术	10(47.62)	21(44.68)
合并高血压		9(42.86)	22(46.81)	0.091	0.762
合并糖尿病		18(85.71)	13(27.66)	19.720	0.000
合并脑卒中		19(90.48)	11(23.40)	26.485	0.000
合并 CHD		17(80.95)	12(25.53)	18.227	0.000
年龄(岁)	≥70 岁	19(90.48)	26(55.32)	8.015	0.005
	<70 岁	2(9.52)	21(44.68)
术后血小板（10⁹/L）	≥290×10⁹/L	14(66.67)	22(46.81)	2.298	0.130
	<290×10⁹/L	7(33.33)	25(53.19)
术后白蛋白（g/L）	≥35 g/L	11(52.38)	22(46.81)	0.180	0.671
	<35 g/L	10(47.62)	25(53.19)
手术时间（min）	≥120 min	15(71.43)	31(65.96)	0.199	0.656
	<120 min	6(28.57)	16(34.04)
BMI（kg/m²）	≥27 kg/m²	14(66.67)	24(51.06)	1.433	0.231
	<27 kg/m²	7(33.33)	23(48.94)
FEV₁(L)	≥1.5	20(95.24)	28(49.57)	8.892	0.003
	<1.5	1(4.76)	19(40.43)
FEV1%	≤60%	19(90.48)	30(63.83)	5.119	0.024
	<60%	2(9.52)	17(36.17)
DLCO%	≥80%	18(85.71)	29(61.70)	3.921	0.048
	<80%	3(14.29)	18(38.30)

表2 影响术后并发症发生的Logistic 多因素分析

影响因素	β	SE	wald	P值	OR	95%CI
年龄≥70 岁	0.063	0.022	5.944	0.005	1.054	1.012~ 1.119
ASA 分级 Ⅲ级	0.142	0.845	0.199	0.656	1.153	0.220~ 6.039
低血压	2.411	1.248	3.671	0.105	2.075	0.949~ 3.307
合并糖尿病	3.143	1.228	6.752	0.094	23.546	2.177~ 254.867
合并脑卒中	0.207	0.311	2.140	0.143	1.230	0.669~ 2.263
合并 CHD	0.322	0.074	13.465	<0.001	1.354	1.159~ 1.629
FEV1≥1.5	0.287	0.307	3.045	0.081	1.332	0.730~ 2.432
FEV1% ≤60%	0.688	0.118	22.611	<0.001	1.959	1.502~ 2.66
DLCO% ≥80%	0.321	0.474	1.429	0.232	1.379	0.544~ 3.490

表2 影响术后并发症发生的Logistic 多因素分析

影响因素	β	SE	wald	P值	OR	95%CI
年龄≥70 岁	0.063	0.022	5.944	0.005	1.054	1.012~ 1.119
ASA 分级 Ⅲ级	0.142	0.845	0.199	0.656	1.153	0.220~ 6.039
低血压	2.411	1.248	3.671	0.105	2.075	0.949~ 3.307
合并糖尿病	3.143	1.228	6.752	0.094	23.546	2.177~ 254.867
合并脑卒中	0.207	0.311	2.140	0.143	1.230	0.669~ 2.263
合并 CHD	0.322	0.074	13.465	<0.001	1.354	1.159~ 1.629
FEV1≥1.5	0.287	0.307	3.045	0.081	1.332	0.730~ 2.432
FEV1% ≤60%	0.688	0.118	22.611	<0.001	1.959	1.502~ 2.66
DLCO% ≥80%	0.321	0.474	1.429	0.232	1.379	0.544~ 3.490

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Analysis of factors affecting the occurrence of complications after lung cancer surgery

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