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中华肺部疾病杂志(电子版)

中华肺部疾病杂志(电子版) ›› 2025, Vol. 18 ›› Issue (06) : 885 -890. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2025.06.006

论著

立体定向放疗与胸腔镜亚肺叶切除对早期非小细胞肺癌患者生存率的影响
谢汉清1,3, 赵丽2, 胡波涛2, 陈炳成3, 钟国就4, 黄健1,2,†()   
  1. 1524023　湛江，广东医科大学第一临床医学院
    2525000　茂名，茂名市人民医院胸外科
    3525000　茂名，广州中医药大学茂名医院外四科
    4525000　茂名，广州中医药大学茂名医院呼吸科
  • 收稿日期:2025-07-18 出版日期:2025-12-25
  • 通信作者: 黄健
  • 基金资助:
    2021年度省医学科研基金立项项目(B2021457)

Influence of stereotactic body radiation therapy and thoracoscopic sublobectomy on the long-term survival rate of patients with early-stage non-small cell lung cancer

Hanqing Xie1,3, Li Zhao2, Botao Hu2, Bingcheng Chen3, Guojiu Zhong4, Jian Huang1,2,†()   

  1. 1First Clinical Medical College of Guangdong Medical University, Zhanjiang 524023, China
    2Department of Thoracic Surgery, Maoming People′s Hospital, Maoming 525000, China
    3Department of Surgery Four, Maoming Hospital, Guangzhou University of Chinese Medicine, Maoming 525000, China
    4Department of Respiratory Medicine, Maoming Hospital, Guangzhou University of Chinese Medicine, Maoming 525000, China
  • Received:2025-07-18 Published:2025-12-25
  • Corresponding author: Jian Huang
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引用本文：

谢汉清, 赵丽, 胡波涛, 陈炳成, 钟国就, 黄健. 立体定向放疗与胸腔镜亚肺叶切除对早期非小细胞肺癌患者生存率的影响[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2025, 18(06): 885-890.

Hanqing Xie, Li Zhao, Botao Hu, Bingcheng Chen, Guojiu Zhong, Jian Huang. Influence of stereotactic body radiation therapy and thoracoscopic sublobectomy on the long-term survival rate of patients with early-stage non-small cell lung cancer[J/OL]. Chinese Journal of Lung Diseases(Electronic Edition), 2025, 18(06): 885-890.

目的

比较立体定向放疗(stereotactic body radiation therapy, SBRT)与胸腔镜亚肺叶切除术治疗对早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者远期生存率的影响。

方法

选取2019年3月至2024年2月我院收治的62例早期NSCLC患者，随机分为观察组30例和对照组32例，观察组接受SBRT，对照组接受胸腔镜亚肺叶切除。采用生活质量测定量表(quality of life instruments for cancer patients-lung, QLICP-LU)判断治疗前后生活质量，比较癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(cytokeratin 19 fragment antigen 21-1, CYFRA21-1)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125, CA125)、糖类抗原199(carbohydrate antigen 199, CA199)、糖类抗原724(carbohydrate antigen 724, CA724)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)、鳞状上皮细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen, SCC)、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein, AFP)、疗效，记录总生存率(overall survival, OS)和无进展生存率(progression-free survival, PFS)。

结果

观察组治疗后QLICP-LU量表躯体功能(24.07±3.11)分、心理功能(42.97±4.15)分、社会功能(21.63±3.45)分、共性症状(21.57±4.07)分和特异模块(26.37±4.57)分高于对照组躯体功能(22.34±3.03)分、心理功能(38.78±4.10)分、社会功能(23.78±3.51)分、共性症状(19.50±3.94)分和特异模块(23.84±4.67)分(P<0.05)；CEA(39.48±7.47)ng/ml、CYFRA21-1(12.46±3.47)ng/ml、CA125(85.68±4.87)U/ml、CA199(40.28±4.05)U/ml、CA724(6.28±2.64)ng/ml、NSE(20.85±3.87)ng/ml、SCC(2.26±0.72)ng/ml、AFP(2.84±0.69)U/ml水平低于对照组CEA(51.52±7.59)ng/ml、CYFRA21-1(16.83±3.54)ng/ml、CA125(102.21±5.01)U/ml、CA199(45.96±3.98)U/ml、CA724(7.93±2.49)ng/ml、NSE(24.11±3.79)ng/ml、SCC(1.33±0.65)ng/ml、AFP(3.77±0.63)U/ml(P<0.05)；观察组客观缓解率53.33%、疾病控制率66.67%高于对照组客观缓解率28.13%、疾病控制率50.00%(P<0.05)。随访结束，观察组生存者14例(46.67%)，死亡者16例(53.33%)，对照组生存者7例(21.88%)，死亡者25例(78.12%)，两组1年、2年OS和PFS差异无统计学意义(P>0.05)；观察组3年OS为60.00%高于对照组3年OS 34.38%(P＝0.043)；3年PFS 46.64%高于对照组3年PFS 21.88%(P＝0.039)。

结论

立体定向放疗在改善早期NSCLC患者临床疗效、3年OS、PFS及生活质量方面优于胸腔镜亚肺叶切除术，可作为手术高危人群替代治疗方案。

关键词: 早期非小细胞肺癌, 立体定向放疗, 胸腔镜亚肺叶切除, 无进展生存, 生存质量
Objective

To compare the impact of stereotactic body radiation therapy (SBRT) and thoracoscopic sublobar resection on the long-term survival rates of patients with early-stage non-small cell lung cancer (NSCLC).

Methods

From March 2019 to February 2024, 62 early-stage non-small cell lung cancer (NSCLC) patients admitted to our hospital were randomly divided into an observation group 30 cases and a control group 32 cases. The observation group received stereotactic body radiation therapy (SBRT), while the control group underwent thoracoscopic sublobar resection. The quality of life before and after treatment was assessed using the Quality of Life Instruments for Cancer Patients-Lung (QLICP-LU), and carcinoembryonic antigen (CEA), cytokeratin 19 fragment antigen 21-1 (CYFRA21-1), carbohydrate antigen 125 (CA125), carbohydrate antigen 199 (CA199), carbohydrate antigen 724 (CA724), neuron-specific enolase (NSE), squamous cell carcinoma antigen (SCC), and Alpha-fetoprotein (AFP) were compared, Treatment efficacy was evaluated, overall survival (OS) and progression-free survival (PFS) were recorded.

Results

After treatment, the observation group showed higher scores than the control group in the QLICP-LU scale across various domains: physical function (24.07±3.11) vs. ( 22.34±3.03), psychological function (42.97±4.15) vs. (38.78±4.10), social function (21.63±3.45) vs. (23.78±3.51), common symptoms (21.57±4.07) vs. (19.50±3.94), and specific modules (26.37±4.57) vs. (23.84±4.67) (P<0.05). In the observation group, post-treatment levels of CEA (39.48±7.47)ng/ml, CYFRA21-1 (12.46±3.47)ng/ml, CA125 (85.68±4.87)U/ml, CA199 (40.28±4.05)U/ml, and CA724 (6.28±2.00)U/ml were measured. The levels of 64 ng/ml, NSE (20.85±3.87)ng/ml, SCC (2.26±0.72)ng/ml, and AFP (2.84±0.69)U/ml were lower than those in the control group, with CEA (51.52±7.59)ng/ml and CYFRA21-1 (16.83±3.87)ng/ml, CA125 (102.21±5.01) U/ml, CA199 (45.96±3.98)U/ml, CA724 (7.93±2.49)ng/ml, NSE (24.11±3.79)ng/ml, SCC (1.33±0.65)ng/ml, AFP (3. 77±0.63)U/ml (P<0.05). The objective response rate and disease control rate in the observation group were 53.33% and 66.67%, respectively, which were higher than those in the control group (28.13% and 50.00%, respectively)(P<0.05). There was no statistically significant difference in 1-year and 2-year overall survival and progression-free survival between the two groups (P>0.05). The observation group had 14 survivors(46.67%)and 16 deaths(53.33%), while the control group had 7 survivors (21.88%)and 25 deaths(78.12%). The 3-year overall survival of the observation group was 60.00%, significantly higher than the control group′s 3-year overall survival of 34.38% (P=0.043). Similarly, the 3-year progression-free survival of the observation group was 46.64%, significantly higher than the control group′s 3-year overall survival of 21.88%(P=0.039).

Conclusion

Stereotactic radiotherapy is superior to thoracoscopic sublobectomy in improving clinical efficacy, 3-year overall survival, progression-free survival and quality of life in early-stage NSCLC patients, and can be used as an alternative treatment for some patients, especially those at high surgical risk.

Key words: Early-stage non-small cell lung cancer, Stereotactic body radiation therapy, Thoracoscopic sublobar resection, Progression-free survival, Quality of life
表1 两组NSCLC患者治疗前后QLICP-LU评分比较[分，(±s)]
组　别 例数 躯体功能 心理功能 社会功能
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
观察组 30 20.33±3.17 24.07±3.11 36.20±4.36 42.97±4.15 19.73±3.52 21.63±3.45
对照组 32 20.09±3.05 22.34±3.03 35.78±4.16 38.78±4.10 19.69±3.48 23.78±3.51
t值   0.340 2.200 0.386 3.935 0.055 2.403
P值   0.735 0.032 0.701 0.000 0.956 0.019
组　别 例数 共性症状 特异模块
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
观察组 30 17.63±3.86 21.57±4.07 21.30±4.52 26.37±4.57
对照组 32 17.72±3.91 19.50±3.94 21.63±4.49 23.84±4.67
t值   0.111 2.004 0.271 2.156
P值   0.912 0.050 0.787 0.035
表2 两组NSCLC患者实验室指标结果比较(±s)
组　别 例数 CEA(ng/ml) CYFRA21-1(ng/ml) CA125(U/ml) CA199(U/ml)
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
观察组 30 72.85±7.96 39.48±7.47 23.72±3.77 12.46±3.47 152.87±5.08 85.68±4.87 52.87±4.13 40.28±4.05
对照组 32 72.89±8.27 51.52±7.59 23.85±3.89 16.83±3.54 152.15±5.21 102.21±5.01 52.62±4.09 45.96±3.98
t值   0.019 6.290 0.133 4.904 0.550 13.159 0.239 5.568
P值   0.985 0.000 0.894 0.000 0.584 0.000 0.812 0.000
组　别 例数 CA724(ng/ml) NSE(ng/ml) SCC(ng/ml) AFP(U/ml)
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
观察组 30 9.51±2.87 6.28±2.64 29.88±4.21 20.85±3.87 2.98±0.89 2.26±0.72 5.66±0.85 2.84±0.69
对照组 32 9.66±2.96 7.93±2.49 29.81±4.09 24.11±3.79 3.01±0.92 1.33±0.65 5.71±0.87 3.77±0.63
t值   0.202 2.533 0.066 3.350 0.130 5.344 0.229 5.547
P值   0.840 0.014 0.947 0.001 0.897 0.000 0.820 0.000
图1 NSCLC患者胸部CT扫描图。图A、B为对照组患者治疗前后胸部CT图；图C、D为观察组患者SBRT前后胸部CT
表3 两组NSCLC患者总生存率及无进展生存率比较[n(%)]
组　别 例数 总生存率(%) 无进展生存率(%)
1年 2年 3年 1年 2年 3年
观察组 30 25(83.33) 21(70.00) 18(60.00) 23(76.67) 17(56.67) 14(46.64)
对照组 32 28(87.50) 20(62.50) 11(34.38) 25(78.13) 15(46.88) 7(21.88)
χ2值   0.011 0.389 4.084 0.019 0.594 4.249
P值   0.917 0.524 0.043 0.891 0.441 0.039
1
付相君，楼丽姝，方敏. PD-1抑制剂联合立体定向放疗治疗早期非小细胞肺癌——立体定向放疗联合免疫治疗模式研究解读[J]. 肿瘤学杂志，2024, 30(2): 166-175.
2
陈力，张艳，邓佳，等. 非均整模式联合呼吸门控对立体定向放疗早期非小细胞肺癌患者摆位误差及剂量分布的影响[J]. 陕西医学杂志，2023, 52(1): 28-31.
3
吴焕贤. 立体定向放射治疗早期非小细胞肺癌和间质性肺疾病的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志，2024, 40(19): 2805-2808.
4
孙振伟，王晨，陈梦，等. 局部晚期非小细胞肺癌自适应放化疗后PD-1抑制剂巩固治疗的征招挑战[J]. 肿瘤学杂志，2024, 30(3): 193-199.
5
Chang JY, Senan S, Paul MA, et al. Stereotactic ablative radiotherapy versus lobectomy for operable stage I non-small-cell lung cancer: a pooled analysis of two randomised trials[J]. Lancet Oncol, 2015, 16(6): 630-637.
6
中华医学会，中华医学会肿瘤学分会，中华医学会杂志社．中华医学会肺癌临床诊疗指南(2018版)[J]. 中华肿瘤杂志，2018, 40(12): 935-964.
7
万崇华，张灿珍，李高峰，等. 癌症患者生命质量测定量表体系之肺癌量表QLICP-LU的研制与测量学特性评价[J]. 中国肿瘤，2007, 16(11): 858-861.
8
付小娜，魏涛，赵世杰，等. 不同剂量脑立体定向放疗联合PD-1/PD-L1抑制剂治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效及安全性[J]. 实用癌症杂志，2024, 39(5): 819-822.
9
王勐，曾颖鸥，乔弟，等. 同期与分期双侧胸腔镜手术切除早期多原发肺癌的对比分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2022, 15(2): 255-257.
10
He K, Hong DS, Tang C, et al. Five-year overall survival with ipilimumab and stereotactic ablative radiotherapy for metastatic disease[J]. Radiother Oncol, 2023, 183: 109618.
11
李海元，苑雨培，张涛，等. 放疗联合安罗替尼治疗不可手术非小细胞肺癌的Ⅱ期研究[J]. 中华放射肿瘤学杂志，2025, 34(4): 334-339.
12
王以平，都静，龚帅. 立体定向放疗Ⅰ期非小细胞肺癌患者的生存质量及预后相关影响因素分析[J]. 实用癌症杂志，2023, 38(7): 1145-1147＋1151.
13
van Rossum P, Wolfhagen N, van Bockel LW, et al. Real-world acute toxicity and 90-day mortality in patients with stage I NSCLC treated with stereotactic body radiotherapy[J]. J Thorac Oncol, 2024, 19(11): 1550-1563.
14
Viani GA, Gouveia AG, Louie AV, et al. Stereotactic ablative radiotherapy for locally advanced non-small cell lung cancer: A systematic review and meta-analysis[J]. Radiother Oncol, 2024, 201: 110439.
15
王思聪，李林峰，程远大. 立体定向放疗后原发病灶旁新发快速进展磨玻璃型肺腺癌1例[J]. 中国肺癌杂志，2023, 26(12): 957-960.
16
左强，李侨珂，周琦，等. 肺癌患者放疗后PBMCs中CLRs表达与继发肺部侵袭性真菌感染的关系[J]. 中华医院感染学杂志，2023, 33(3): 350-354.
17
闫沛，张娟，杨卫华，等. 非小细胞肺癌患者衰弱特点及其影响因素[J]. 中华老年多器官疾病杂志，2024, 23(1): 48-53.
18
付小娜，魏涛，赵世杰，等. 不同剂量脑立体定向放疗联合PD-1/PD-L1抑制剂治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效及安全性[J]. 实用癌症杂志，2024, 39(5): 819-822.
19
田智峰，杜德希，朱明琪，等. 小细胞肺癌全脑放疗后再发病灶立体定向放疗的临床分析[J]. 实用肿瘤杂志，2023, 38(5): 447-455.
20
王以平，都静，龚帅. 立体定向放疗Ⅰ期非小细胞肺癌患者的生存质量及预后相关影响因素分析[J]. 实用癌症杂志，2023, 38(7): 1145-1147, 1151.
21
梁丹，张又红，苏天海，等. 分次立体定向放疗同步化疗联合贝伐珠单抗治疗肺癌脑转移的疗效及安全性[J]. 中南药学，2023, 21(3): 823-827.
22
潘巍，陈惠，陈杰，等. 粒-巨噬细胞集落刺激因子联合立体定向放疗治疗局部晚期或寡转移非小细胞肺癌的临床疗效观察[J]. 肿瘤学杂志，2023, 29(2): 106-110.
23
王子繁，胡青芳，王朝辉，等. 四维CT引导容积旋转调强放疗技术治疗石棉所致肺癌2例[J]. 中国工业医学杂志，2024, 37(4): 373-375.
24
于旭耀，王煜雯. 立体定向放疗在超中央型肺癌治疗中的应用进展[J]. 中国肿瘤临床，2023, 50(2): 104-108.
25
王彦青，宋鹏慧，徐言东，等. 非小细胞肺癌脑寡转移全脑放疗和局部加量放疗的疗效分析[J]. 中国CT和MRI杂志，2025, 23(1): 22-24.
26
郑国红，李娜，肖磊，等. 手术联合放疗及安罗替尼靶向药治疗非小细胞肺癌单发脑转移瘤患者临床疗效研究[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2023, 26(2): 138-142.
[1] 赵敬柱, 郑向前, 高明, 池嘉栋, 运新伟, 李大鹏, 阮先辉. 散发性甲状腺髓样癌原发灶的切除范围及预后分析[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2021, 15(06): 429-431.
[2] 韦玮, 包刚. 保留乳头乳晕青年乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造临床研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2022, 16(02): 172-175.
[3] 王晓文, 刘超, 欧江华. 单孔腔镜保乳术与开放保乳术治疗早期乳腺癌的疗效及安全性比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2021, 15(05): 558-561.
[4] 刘冉佳, 崔向丽, 周效竹, 曲伟, 朱志军. 儿童肝移植受者健康相关生存质量评价的荟萃分析[J/OL]. 中华移植杂志(电子版), 2024, 18(05): 302-309.
[5] 叶海丹, 张利姗, 罗新春. 居家肝移植受者睡眠质量现状及其影响因素分析[J/OL]. 中华移植杂志(电子版), 2021, 15(03): 152-155.
[6] 黄珂瑶, 蔡英华, 周海琴, 朱雪芬, 闵群惠. 基于手机应用程序的居家用药管理对肺移植受者依从性及生存质量的影响[J/OL]. 中华移植杂志(电子版), 2020, 14(05): 299-303.
[7] 张利姗, 叶海丹, 廖昌贵. 肝移植受者生存质量现状及影响因素分析[J/OL]. 中华移植杂志(电子版), 2019, 13(02): 127-130.
[8] 井发红, 李丽娜, 高婷, 高艳梅, 杨楠, 李卓, 慕玉东. 肺癌立体定向放疗血清SAP 和MMPs 表达及临床意义[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 707-713.
[9] 沈冶中, 胡智刚, 吴黎明, 伍宏玲. EGFR-TKI联合放疗对NSCLC脑转移的临床分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2022, 15(06): 844-846.
[10] 周昌冬, 左小华, 单奔, 戚云凤. 血清miR-210、CY21-1联合多层螺旋CT诊断早期非小细胞肺癌临床意义[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2021, 14(04): 489-492.
[11] 唐新宇, 颜婧. 伽马刀分次立体定向放疗治疗早期非小细胞肺癌的临床分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2021, 14(02): 237-239.
[12] 曾士桃, 严庆, 廖珊, 陈焕伟. 肝动脉灌注化疗联合仑伐替尼及PD-1抑制剂与肝动脉灌注化疗联合仑伐替尼治疗不可切除肝癌的疗效比较[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 225-231.
[13] 朱凤阁, 蔡广研, 陈香美. 积极面对肾病，重现精彩人生：第16个世界肾脏日主题解读[J/OL]. 中华肾病研究电子杂志, 2021, 10(02): 61-63.
[14] 葛雪梅. SOX与mFOLFOX6化疗方案对晚期胃癌的疗效与安全性[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(01): 67-71.
[15] 邓泽, 戢新平. 肺康复慢病管理模式对轻-中度哮喘-慢阻肺重叠综合征患者肺功能、生活质量以及预后的影响[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2021, 15(12): 937-943.
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