支气管镜检查结果与临床诊断的一致性分析：基于936例患者的回顾性研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2026.02.017

目的

支气管镜检查在呼吸系统疾病的诊断中具有临床意义。本文旨在探讨支气管镜检查结果与临床诊断的一致性及其相关炎性指标的变化。

方法

回顾性分析936例在我院呼吸与危重症医学科进行支气管镜检查的患者，对其中704例取得合格肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)的患者按照阳性组440例与阴性组264例进行临床特征比较。

结果

支气管镜检查的灵敏度为68.40%，特异度为97.10%，总符合率为75.70%(P<0.001)。704例BALF阳性与阴性患者在性别和年龄没有统计学差异(P>0.05)。阳性组和阴性组超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP) [12.28(2.77，83.49)mg/L比7.22(1.00，52.37)mg/L]、白细胞[(9.33±6.03)×10⁹/L比(7.88±3.49)×10⁹/L]、淋巴细胞[(1.14±0.63)×10⁹/L比(1.37±0.60)×10⁹/L]、血沉[31.0(9.0，70.5)mm 1 h比15.0(7.0，40.0)mm 1 h]、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A protein, SAA) [69.69(4.70，200.02)mg/L比19.68(2.13，144.48)mg/L]比较差异具有统计学意义(P<0.05)。499例支气管肺泡灌洗结果中，一般感染296例、结核127例、恶性肿瘤44例和非感染性疾病32例。ROC曲线分析显示，hs-CRP和白细胞在阳性患者中的诊断高。分析不同病种的BALF阳性患者，发现结核和一般感染的炎性指标显著高于阴性患者。

结论

支气管镜检查结果与临床诊断存在显著差异，且BALF中的炎性指标改变在不同呼吸系统病种间存在差异，表明BALF的炎性标志物有助于提高对支气管镜检查结果的理解，并在临床上为肺部疾病的早期诊断具有意义。

关键词: 呼吸系统疾病, 支气管镜检查, 肺泡灌洗液, 回顾性研究

Objective

Bronchoscopy is of clinical significance in the diagnosis of respiratory diseases. This study aims to investigate the consistency between bronchoscopy findings and clinical diagnosis, as well as the change of the associated inflammatory markers.

Methods

A retrospective analysis was conducted on 936 patients who underwent bronchoscopy in the Department of Respiratory and Critical Care Medicine of our hospital. Among them, 704 patients with qualified bronchoalveolar lavage fluid (BALF) were divided into a positive group (440 cases) and a negative group (264 cases) for comparison of clinical characteristics.

Results

The sensitivity of bronchoscopy was 68.40%, specificity was 97.10%, and the overall concordance rate was 75.70% (P<0.001). There were no statistically significant differences in gender or age between the 704 BALF-positive and BALF-negative patients (P>0.05). Statistically significant differences were observed between the positive group and the negative group in terms of hypersensitive C-reactive protein (hs-CRP)[12.28(2.77, 83.49)mg/L vs. 7.22(1.00, 52.37)mg/L], white blood cell count [(9.33±6.03)×10⁹/L vs. (7.88±3.49)×10⁹/L], lymphocyte count [(1.14±0.63)×10⁹/L vs. (1.37±0.60)×10⁹/L], erythrocyte sedimentation rate (ESR)[31.0(9.0, 70.5)mm1 h vs. 15.0(7.0, 40.0)mm 1 h] and serum amyloid A protein (SAA)[69.69(4.70, 200.02)mg/L vs. 19.68(2.13, 144.48)mg/L] (P<0.05). Among 499 bronchoalveolar lavage results, there were 296 cases of general infection, 127 cases of tuberculosis, 44 cases of malignant tumors, and 32 cases of non-infectious diseases. ROC curve analysis indicated that hs-CRP and white blood cell count had high diagnostic value in positive patients. Analysis of BALF-positive patients with different disease entities revealed that inflammatory markers in tuberculosis and general infection were significantly higher than those in negative patients.

Conclusion

There is a significant difference between bronchoscopy findings and clinical diagnosis, and alterations in inflammatory markers in BALF vary among different respiratory diseases. This suggests that inflammatory markers in BALF may help improve the interpretation of bronchoscopy results and hold clinical significance for the early diagnosis of pulmonary diseases.

Key words: Respiratory diseases, Effectiveness of bronchoscopy, Bronchoalveolar lavage fluid, Retrospective study

图1 936例患者整体灌洗结果构成

图2 不同病种灌洗结果患者例数

表1 患者支气管镜检查结果和临床最后诊断一致性分析

	最后诊断		合计	χ²值	P值
	符合	不符合	合计	χ²值	P值
支气管镜检查				306.331	0.001
＋	476	7	483
－	220	233	453
合　计	696	240	936

表1 患者支气管镜检查结果和临床最后诊断一致性分析

	最后诊断		合计	χ²值	P值
	符合	不符合	合计	χ²值	P值
支气管镜检查				306.331	0.001
＋	476	7	483
－	220	233	453
合　计	696	240	936

表2 BALF阳性患者与阴性患者的性别、年龄及炎性指标比较

临床资料	阳性组	阴性组	χ²/Z值	P值
性别(例)　男/女	289/151	172/92	0.021	0.886
年龄(例)			2.076	0.15
<60岁	217	145
≥60岁	223	119
hs-CRP[M(Q₁，Q₃)，mg/L]	12.28(2.77，83.49)	7.22(1.00，52.37)	2.866	0.004
白细胞×10⁹/L	9.33±6.03	7.88±3.49	12.482	0.001
淋巴细胞×10⁹/L	1.14±0.63	1.37±0.60	23.286	0.001
血沉[M(Q₁，Q_s3)，mm 1 h]	31.0(9.0，70.5)	15.0(7.0，40.0)	4.641	0.001
SAA[M(Q₁，Q₃)，mg/L]	69.69(4.70，200.02)	19.68(2.13，144.48)	3.014	0.003

表2 BALF阳性患者与阴性患者的性别、年龄及炎性指标比较

临床资料	阳性组	阴性组	χ²/Z值	P值
性别(例)　男/女	289/151	172/92	0.021	0.886
年龄(例)			2.076	0.15
<60岁	217	145
≥60岁	223	119
hs-CRP[M(Q₁，Q₃)，mg/L]	12.28(2.77，83.49)	7.22(1.00，52.37)	2.866	0.004
白细胞×10⁹/L	9.33±6.03	7.88±3.49	12.482	0.001
淋巴细胞×10⁹/L	1.14±0.63	1.37±0.60	23.286	0.001
血沉[M(Q₁，Q_s3)，mm 1 h]	31.0(9.0，70.5)	15.0(7.0，40.0)	4.641	0.001
SAA[M(Q₁，Q₃)，mg/L]	69.69(4.70，200.02)	19.68(2.13，144.48)	3.014	0.003

表3 BALF NGS阳性与NGS阴性患者临床指标比较

临床指标	NGS阳性(n＝190)	NGS阴性(n＝250)	χ²/Z值	P值
性别(例)　男/女	125/65	164/86	0.002	0.967
年龄(例)			0.018	0.892
<60岁	93	124
≥60岁	97	126
hs-CRP[M(Q₁，Q₃)，mg/L]	30.65(3.70，82.86)	10.33(2.47，82.26)	1.485	0.138
白细胞×10⁹/L	10.09±7.28	8.74±4.80	5.343	0.021
淋巴细胞×10⁹/L	1.15±0.62	1.13±0.63	0.139	0.709
血沉[M(Q₁，Q₃), mm 1 h]	33.0(11.0，70.0)	30.0(9.0，71.5)	0.85	0.395
SAA[M(Q₁，Q₃), mg 1 h]	95.66(6.58，209.83)	48.28(3.01，186.86)	1.953	0.051

表3 BALF NGS阳性与NGS阴性患者临床指标比较

临床指标	NGS阳性(n＝190)	NGS阴性(n＝250)	χ²/Z值	P值
性别(例)　男/女	125/65	164/86	0.002	0.967
年龄(例)			0.018	0.892
<60岁	93	124
≥60岁	97	126
hs-CRP[M(Q₁，Q₃)，mg/L]	30.65(3.70，82.86)	10.33(2.47，82.26)	1.485	0.138
白细胞×10⁹/L	10.09±7.28	8.74±4.80	5.343	0.021
淋巴细胞×10⁹/L	1.15±0.62	1.13±0.63	0.139	0.709
血沉[M(Q₁，Q₃), mm 1 h]	33.0(11.0，70.0)	30.0(9.0，71.5)	0.85	0.395
SAA[M(Q₁，Q₃), mg 1 h]	95.66(6.58，209.83)	48.28(3.01，186.86)	1.953	0.051

表4 不同病种BALF阳性与阴性患者的性别、年龄及炎性指标的变化

项　目	结核		χ²/Z/t值	P值	一般感染		χ²/Z/t值	P值
项　目	阳性	阴性	χ²/Z/t值	P值	阳性	阴性	χ²/Z/t值	P值
hs-CRP[M(Q₁，Q₃)，mg/L]	11.93(3.02，78.28)	－	0.590	0.001	12.99(2.52，95.72)	12.25(3.96，50.15)	－	0.001
白细胞[(±s)，×10⁹/L]	8.45±4.41	－	1.451	0.153	10.21±6.78	9.15±4.64	1.792	0.079
淋巴细胞[(±s)，×10⁹/L]	1.02±0.58	－	1.472	0.147	1.22±0.63	1.16±0.71	0.779	0.44
血沉[M(Q₁，Q₃)，mm 1 h]	34.00(12.00，69.50)	－	－	0.001	30.00(9.00，71.50)	32.00(11.50，71.50)	0.469	0.001
SAA[M(Q₁，Q₃)，mg/L]	37.85(2.49，194.02)	－	－	0.001	93.69(4.80，200.73)	87.23(27.52，187.82)	0.547	0.001
项　目	恶性肿瘤		χ²/Z/t值	P值	非感染		χ²/Z/t值	P值
项　目	阳性	阴性	χ²/Z/t值	P值	阳性	阴性	χ²/Z/t值	P值
hs-CRP[M(Q₁，Q₃)，mg/L]	66.69(28.64，104.62)	74.94(33.44，96.38)	－	0.001	6.35(1.03，67.50)	2.74(0.94，52.22)	－	0.013
白细胞[(±s)，×10⁹/L]	12.51±12.87	9.31±5.49	2.191	0.033	11.10±8.19	8.82±9.19	2.023	0.049
淋巴细胞[(±s)，×10⁹/L]	0.77±0.48	0.77±0.37	0.616	0.541	1.09±0.69	1.47±1.09	1.298	0.201
血沉[M(Q₁，Q₃)，mm 1 h]	18.50(9.00，48.00)	41.50(22.50，72.75)	－	0.685	16.00(5.00，32.00)	16.50(5.25，50.50)	－	0.003
SAA[M(Q₁，Q₃)，mg/L]	130.25(2.39，237.00)	43.14(9.75，64.55)	－	0.656	26.06(3.47，188.91)	5.01(2.42，134.98)	－	0.001

表4 不同病种BALF阳性与阴性患者的性别、年龄及炎性指标的变化

项　目	结核		χ²/Z/t值	P值	一般感染		χ²/Z/t值	P值
项　目	阳性	阴性	χ²/Z/t值	P值	阳性	阴性	χ²/Z/t值	P值
hs-CRP[M(Q₁，Q₃)，mg/L]	11.93(3.02，78.28)	－	0.590	0.001	12.99(2.52，95.72)	12.25(3.96，50.15)	－	0.001
白细胞[(±s)，×10⁹/L]	8.45±4.41	－	1.451	0.153	10.21±6.78	9.15±4.64	1.792	0.079
淋巴细胞[(±s)，×10⁹/L]	1.02±0.58	－	1.472	0.147	1.22±0.63	1.16±0.71	0.779	0.44
血沉[M(Q₁，Q₃)，mm 1 h]	34.00(12.00，69.50)	－	－	0.001	30.00(9.00，71.50)	32.00(11.50，71.50)	0.469	0.001
SAA[M(Q₁，Q₃)，mg/L]	37.85(2.49，194.02)	－	－	0.001	93.69(4.80，200.73)	87.23(27.52，187.82)	0.547	0.001
项　目	恶性肿瘤		χ²/Z/t值	P值	非感染		χ²/Z/t值	P值
项　目	阳性	阴性	χ²/Z/t值	P值	阳性	阴性	χ²/Z/t值	P值
hs-CRP[M(Q₁，Q₃)，mg/L]	66.69(28.64，104.62)	74.94(33.44，96.38)	－	0.001	6.35(1.03，67.50)	2.74(0.94，52.22)	－	0.013
白细胞[(±s)，×10⁹/L]	12.51±12.87	9.31±5.49	2.191	0.033	11.10±8.19	8.82±9.19	2.023	0.049
淋巴细胞[(±s)，×10⁹/L]	0.77±0.48	0.77±0.37	0.616	0.541	1.09±0.69	1.47±1.09	1.298	0.201
血沉[M(Q₁，Q₃)，mm 1 h]	18.50(9.00，48.00)	41.50(22.50，72.75)	－	0.685	16.00(5.00，32.00)	16.50(5.25，50.50)	－	0.003
SAA[M(Q₁，Q₃)，mg/L]	130.25(2.39，237.00)	43.14(9.75，64.55)	－	0.656	26.06(3.47，188.91)	5.01(2.42，134.98)	－	0.001

1	Vu VG, Hoang AD, Phan TP, et al. BM-bronchoLC-a rich bronchoscopy dataset for anatomical landmarks and lung cancer lesion recognition[J]. Sci Data, 2024, 11(1): 321.
2	Febvre M, Capron F. Histologic examinations during bronchial endoscopy：bronchial and transbronchial biopsy[J]. Rev Mal Respir, 1992, 9(1): 31-38.
3	Baba M, Iyoda A, Nomoto Y, et al. Cytological findings of pre-invasive bronchial lesions detected by light-induced fluorescence endoscopy in a lung cancer screening system[J]. Oncol Rep, 2007, 17(3): 579-583.
4	Lee J, Song W. Oncological outcomes of partial gland ablation using high-intensity focused ultrasound after additional confirmatory transperineal mapping biopsy in men with prostate cancer[J]. Biomedicines, 2024, 12(11): 2487.
5	Xi W, Sun H, Liu H, et al. An auxiliary role of deep neural network ophthalmic disease identification models in choosing medication treatment strategy[J]. Pak J Pharm Sci, 2025, 38(2): 531-537.
6	McLennan G, Stevens MW, Walsh RL. Bronchoalveolar lavage[J]. Aust NZJ Med ，1985, 15(5): 659-667.
7	Reichenberger F, Weber J, Tamm M, et al. The value of transbronchial needle aspiration in the diagnosis of peripheral pulmonary lesions[J]. Chest, 1999, 116(3): 704-708.
8	Yatera K, Nishida C. Contemporary concise review 2023: environmental and occupational lung diseases[J]. Respirology, 2024, 29(7): 574-587.
9	梁高钰，范洁，郭显银，等. 电子支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗重症肺部感染患者的临床疗效分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(6): 962-966.
10	朱斯悦，张晓莹，严玉茹. 介入支气管镜在肺部疾病诊断和治疗中的应用[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(1) : 148-151.
11	De Blic J. Endoscopic exploration of the airways in children[J]. Rev Mal Respir, 2001, 18(4 Pt 1): 396-404.
12	Rodrigues AJ, Scussiatto EA, Jacomelli M, et al. Bronchoscopic techniques for removal of foreign bodies in children's airways[J]. Pediatr Pulmonol, 2012, 47(1): 59-62.
13	肖英，孟凡青，王婷，等. 支气管肺泡灌洗液在间质性肺疾病中的临床意义[J]. 中华病理学杂志，2024, 69(11): 1167-1172.
14	Drent M, Mansour K, Linssen C. Bronchoalveolar lavage in sarcoidosis[J]. Semin Respir Crit Care Med, 2007, 28(5): 486-495.
15	Park SJ, Kang D, Lee M, et al. Combination analysis of PCDHGA12 and CDO1 DNA methylation in bronchial washing fluid for lung cancer diagnosis[J]. J Korean Med Sci, 2024, 39(2): e28.
16	Watson J, Round A, Hamilton W. Increased inflammatory markers[J]. Praxis (Bern 1994), 2012, 101(11): 729-733.
17	Sun Y, Li F, Zhang K, et al. Changes and significance of serum prealbumin expression in patients with oral and maxillofacial space infections[J]. Shanghai Kou Qiang Yi Xue, 2023, 32(2)：172-176.
18	Zhang Y, Zhai Y, Qi S, et al. Use peripheral blood leukocyte parameters combined with inflammatory indicators in diagnosis and severity assessment of mycoplasma pneumoniae pneumonia in children[J]. PLoS One, 2025, 20(6): e0321454.
19	Du NN, Feng JM, Shao SJ, et al. Construction of a multi-indicator model for abscess prediction in granulomatous lobular mastitis using inflammatory indicators[J]. J Inflamm Res, 2024, 17: 553-564.
20	Fu B, Zhang P, Zhang J. Diagnosis and prognosis evaluation of severe pneumonia by lung ultrasound score combined with serum inflammatory markers[J]. Mediterr J Hematol Infect Dis, 2023, 15(1): e2023057.

[1]	宗晓龙, 周芷晴, 王金莹, 胡慧卿, 李端阳, 王潇, 孙钰, 李真玉. 支气管肺泡灌洗液组织蛋白酶S水平与肺炎相关急性呼吸窘迫综合征严重程度及预后的相关性研究[J/OL]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2025, 18(05): 390-396.
[2]	闫淯淳, 袁新宇, 徐兆慧, 朱春梅, 杨洋. 肺炎支原体肺炎伴支气管充气征患儿采取支气管肺泡灌洗术治疗决策因素分析[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2025, 21(01): 54-60.
[3]	罗丽, 陈莉娜, 谢寒冰. PIK3CD 基因突变原发性免疫缺陷病合并原发性纤毛运动障碍1例并文献复习[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(06): 685-691.
[4]	高仪轩, 张筱伟, 李宝龙, 胡文治, 郝永红, 邹晓防. 对全厚微粒皮移植治疗自身免疫病相关性溃疡的临床疗效分析[J/OL]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2025, 20(04): 290-295.
[5]	庞秋菊, 陈灿, 任宝恒, 韩菊玲, 王婧. 重症肺炎患者肺泡灌洗液中核因子κB表达与计算机断层扫描影像特征的相关性及其对转归的预测价值[J/OL]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2026, 20(01): 46-53.
[6]	刘宝德, 郑娉娉, 肖宇翔, 沈凌, 王柳盛, 张维. 肺泡灌洗液中炎症因子对重症肺炎患者痰栓风险的预测分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2025, 18(06): 917-922.
[7]	王春, 许斌, 刘丹, 陶承志, 林欢, 张海涛. 支气管肺泡灌洗液PTPN2水平与矽肺患者疾病严重程度和肺功能的关系研究[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2025, 18(06): 904-910.
[8]	李群, 赵贺红, 王俊轶, 陈锋, 沈剑. 白细胞介素-18结合蛋白对特发性肺纤维化预后的临床意义[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2025, 18(05): 708-713.
[9]	罗玉, 袁章安, 禹阳明, 汪定军, 熊忠林, 蒋宁芳. 支气管肺泡灌洗液miR-125a-5p与矽肺患者疾病严重程度及肺功能相关性研究[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2025, 18(04): 564-569.
[10]	中华医学会呼吸病学分会肺功能学组. 成人肺功能检查技术进展及临床应用推荐指南（2025版）[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2025, 18(02): 197-212.
[11]	于燕兴, 梅喜庆, 刘凤娟, 于梓薇, 许亚慧, 徐飞. 高通量测序重症肺炎肺泡灌洗液病原体的临床应用[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 785-788.
[12]	黄远健, 季东健, 封益飞, 孙跃明. 机器人与腹腔镜直肠系膜切除术治疗直肠癌短期结局比较[J/OL]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2024, 17(06): 329-334.
[13]	袁园园, 岳乐淇, 张华兴, 武艳, 李全海. 间充质干细胞在呼吸系统疾病模型中肺组织分布及治疗机制的研究进展[J/OL]. 中华细胞与干细胞杂志(电子版), 2024, 14(06): 374-381.
[14]	崔子豪, 高健, 阳跃, 冯光, 庹晓晔. 糖尿病足溃疡患者营养状况与溃疡愈合预后的关系：一项单中心回顾性研究[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2025, 19(10): 725-732.
[15]	扈姝琴, 曹丹, 丁亚艳. 专科护士主导的医疗游戏护理模式对重症肺炎支原体肺炎患儿纤维支气管镜检查依从性的影响[J/OL]. 中华卫生应急电子杂志, 2025, 11(05): 278-283.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

A analysis on the consistency between bronchoscopy results and clinical diagnosis: A retrospective study of 936 patients

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

A analysis on the consistency between bronchoscopy results and clinical diagnosis: A retrospective study of 936 patients