了解我院重症医监护病房耐碳青霉烯类肺炎克雷伯(carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia, CRKP)感染患者的临床特点及抗生素耐药情况，为CRKP防控提供依据，指导临床用药。

收集我院2015年10月至2015年12月期间重症监护病房患者临床资料，回顾性分析其临床基本情况、临床表现、治疗方案及预后情况。

我科CRKP发生率为27.42%，CRKP患者多为高龄男性(平均年龄64.14±14.45岁，男性占78.57%)，发热(肺克组85.71% vs.非肺克组51.35%、非感染组9.09%，χ²＝14.484，P＝0.001)、白细胞总数(肺克组15.70±6.92 vs.非肺克组10.09±4.33、非感染组9.41±4.48×10⁹/L，χ²＝9.980，P＝0.007)、C反应蛋白(肺克组142.00(50.50，240.00) vs.非肺克组71.10(27.00，107.50)、非感染组14.10(5.00，53.30) mg/L，χ²＝9.387，P＝0.009)及降钙素原(肺克组3.50(1.07，27.05) vs.非肺克组0.71(0.20，3.14)、非感染组0.20(0.20，0.30)μg/L，χ²＝16.236，P<0.001)升高为主要表现，经替加环素联合碳青霉烯治疗后病死率(肺克组35.71% vs.非肺克组45.95%、非感染组36.36%，χ²＝0.607，P＝0.738)无明显增高，但会延长住院时间(肺克组33.00(18.75，44.50) vs.非肺克组7.00(4.00，11.50)、非感染组9.00(4.00，13.00)天，χ²＝15.398，P<0.001)、增加住院费用(肺克组23.92(10.14，36.08) vs.非肺克组4.41(2.64，11.22)、非感染组2.80(1.94，3.19)万元，χ²＝21.370，P<0.001)。

重症监护病房易出现CRKP流行，减少广谱抗生素的不规范使用和不必要的侵入性操作，及时调整抗感染方案，是控制CRPK流行、减轻临床负担的重要措施。

探讨EGFR基因21外显子L858R突变肺腺癌患者使用化疗和EGFR-TKI靶向治疗疗效的差异。

回顾性分析，收集第三军医大学新桥医院2010年1月至2015年12月间EGFR基因检测为21外显子L858R突变的病例资料完整的ⅢB/Ⅳ期一线接受化疗或EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)靶向治疗的肺腺癌患者作为研究对象，将患者根据一线治疗方式分为化疗组和靶向治疗组，对两组患者近期疗效(客观缓解率ORR、疾病控制率DCR)及生存期(无进展生存期PFS、总生存期OS)进行回顾性研究。

①共收集符合纳入标准的EGFR基因21外显子L858R突变的肺腺癌患者68例，其中化疗组患者40例(58.8%)，靶向治疗组患者28例(41.2%)，两组患者在性别、年龄、吸烟史、PS评分和临床分期等临床资料基线水平一致(P>0.05)；②化疗和靶向治疗组ORR分别为45.0%和17.9%(P＝0.020)；DCR分别为95.0%和71.4%(P＝0.012)，PFS分别为9.901个月和6.746个月(P＝0.045)；OS分别为21.738个月和23.611个月(P＝0.378)。

与靶向治疗相比，EGFR基因21外显子L858R突变肺腺癌患者化疗治疗在近期疗效及PFS上较有优势，OS未见明显获益。

探讨慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者预后因素之间的相关性，明确CAT评分对COPD患者预后评估的应用价值。

选取2013年1月至2015年1月我院呼吸内科住院及门诊就诊的106例COPD患者为研究对象。对106例患者治疗前后进行CAT评分、6 min步行实验(6MWD)、改良英国MRC呼吸困难指数(mMRC)、BODE(B为体质量指数，O为气道阻塞程度，D为呼吸困难分数，E为运动耐力)指数、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分及肺功能的测定。采用单因素线性相关分析CAT评分与患者各临床特征之间的相关性。

随着CAT评分的升高，患者6MWD、用力呼气容积(FVC)实测值、FVC实测/预测值、一秒用力呼气容积(FEV₁)实测值、FEV₁实测/预测值、FEV₁/FVC、呼气峰流速(PEF)实测值、PEF实测/预测值均明显降低(P<0.05)，而mMRC评分、BODE指数及SGRQ总评分明显升高(P<0.05)；患者经短期治疗后，CAT评分、BODE指数及SGRQ总评分均显著低于治疗前(P<0.05)，而6MWD、FEV₁实测值、FEV₁实测/预测值、FEV₁/FVC则均显著高于治疗前(P<0.05)；单因素相关分析发现，治疗前CAT评分与mMRC评分(r＝0.254，P＝0.018)、BODE指数(r＝0.426，P＝0.009)及SGRQ总评分(r＝0.563，P＝0.007)呈显著正相关，与6MWD(r＝－0.387，P＝0.008)、FVC实测值(r＝－0.181，P＝0.023)、FVC实测/预测值(r＝－0.192，P＝0.021)、FEV₁实测值(r＝－0.201，P＝0.016)、FEV₁实测/预测值(r＝－0.214，P＝0.013)及FEV₁/FVC(r＝－0.223，P＝0.012)呈显著负相关；治疗后CAT评分与mMRC评分(r＝0.304，P＝0.011)、BODE指数(r＝0.382，P＝0.010)及SGRQ总评分(r＝0.621，P＝0.004)呈显著正相关，与6MWD(r＝－0.407，P＝0.007)、FEV₁实测值(r＝－0.211，P＝0.014)、FEV₁实测/预测值(r＝－0.228，P＝0.012)及FEV₁/FVC(r＝－0.231，P＝0.011)呈显著负相关。

CAT评分与COPD患者mMRC评分、BODE指数、SGRQ总评分、6MWD及肺功能指标均有较好的相关性，具有较好的预测COPD患者预后的应用价值。

探讨心智觉知干预对肺癌化疗患者生活质量和心理状况的影响。

将118例肺癌化疗患者随机分为观察组和对照组，对照组给予一般常规护理，观察组在常规护理基础上给予心智觉知干预。两组患者在干预前和干预8周后分别采用欧洲癌症研究与治疗组织的生存质量核心量表(EORTC QLQ-30)及焦虑(SAS)、抑郁(SDS)量表进行测评。

干预前，两组患者生活质量比较差异无统计学意义。干预8周后，观察组总体健康评分为59.6±5.0，对照组为29.8±3.4。观察组在疲劳、疼痛、恶心呕吐这三个症状上的得分分别为43.2±2.7，26.2±4.3，30.5±5.6，对照组在三个症状上的得分分别为57.8±4.2，47.8±3.9，51.4±5.6，差异具有统计学意义。观察组生活质量优于对照组(P<0.05)。干预后，两组患者焦虑、抑郁得分均降低，负性情绪得到缓解。其中观察组SAS得分为38.64±5.02，对照组SAS得分为44.06±5.24。观察组SDS为41.26±5.2，对照组SDS为46.89±5.34。观察组心理状况优于对照组(P<0.05)。

心智觉知干预能有效缓解患者不良情绪，提高肺癌化疗患者生活质量和心理状况。