快速康复外科理念在单孔胸腔镜肺叶切除术患者围手术期护理中的应用效果

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2017.04.019

目的

探讨单孔胸腔镜肺叶切除患者围术期应用快速康复外科理念对其临床效果的影响。

方法

将124例单孔胸腔镜肺叶切除术治疗的患者随机分为观察组(FTS)和对照组，各62例；对照组围术期采用常规护理，观察组(FTS)采取快速康复外科护理措施，记录并比较两组胸腔闭式引流管带管时间、肠鸣音恢复时间及住院时间；术后4、12、24、48 h时间节点的疼痛(VAS)程度；比较术后第2天和第5天的静息SaO₂。

结果

观察组胸腔闭式引流管带管时间、肠鸣音恢复时间及住院时间少于对照组(P<0.05)，其4、24、48 h时间节点的疼痛(VAS)程度低于对照组(P<0.05)，第2天静息SaO₂观察组高于对照组(P<0.05)，但第5天与对照组比较无差异(P>0.05)。

结论

快速康复外科理念用于单孔胸腔镜肺叶切除术具有良好的临床效果，可以加快患者术后恢复、减轻术后疼痛、缩短住院时间，值得临床推广应用。

关键词: 快速康复外科, 单孔胸腔镜, 肺叶切术, 护理，围术期

Objective

Discusses the effect of Fast-Track Surgery Concept application inperioperative nursing patients with Single-Hole thoracoscope lung resection.

Method

124 cases of single-hole thoracoscope lung resection patients, on the basis of different nursing methods were randomly divided into observation group (FTS) and the control group (n=62). The control perioperative by routine nursing care and observation group (FTS) with Fast-Track Surgery nursing measures. Records and compare the two sets of the tube time of the thoracic cavity closed drainage tube, the recovery time of bowel sounds and hospital stay. Also records and compares the postoperative 4 h, 12 h, 24 h, and 48 h time node degree of pain (VAS). Comparison of 2 d and 5 d after resting SaO₂.

Results

Observation group the tube time of the thoracic cavity closed drainage tube, the recovery time of bowel sounds and hospital stay is less than the control group (P<0.05). The 4 h, 24 h, 48 h time node degree of pain (VAS) is lower than the control group (P<0.05). 2 d resting SaO₂ observation group is higher than the control group (P<0.05), but the 5 d with the control group compared with no difference (P>0.05).

Conclusion

Fast-Track Surgery concept for single-hole thoracoscope lung resection has good clinical effect. It can speed up the patients with postoperative recovery and reduce postoperative pain, shorter hospital stay and it worthy of clinical popularization and application.

Key words: Fast-Track Surgery, Single-Hole Thoracoscope, Lung Resection, Perioperative nursing

表1 两组患者一般情况对照表(±s，n＝62)

组　别	年龄(岁)	性别		手术时间(min)	SaO₂(%)	病理(例数)		TNM分期
组　别	年龄(岁)	男	女	手术时间(min)	SaO₂(%)	鳞癌	腺癌	Ⅰa	Ⅰb	Ⅱa	Ⅱb	Ⅲa
观察组	59.56±11.55	35	27	99±21	97±1.6	41	21	12	17	22	13	8
对照组	60.25±10.28	39	23	102±19	96±1.8	37	25	13	20	20	12	7

表1 两组患者一般情况对照表(±s，n＝62)

组　别	年龄(岁)	性别		手术时间(min)	SaO₂(%)	病理(例数)		TNM分期
组　别	年龄(岁)	男	女	手术时间(min)	SaO₂(%)	鳞癌	腺癌	Ⅰa	Ⅰb	Ⅱa	Ⅱb	Ⅲa
观察组	59.56±11.55	35	27	99±21	97±1.6	41	21	12	17	22	13	8
对照组	60.25±10.28	39	23	102±19	96±1.8	37	25	13	20	20	12	7

表2 两组患者术后各时间点疼痛评分比较(±s，n＝62)

?	4 h	12 h	24 h	48 h
观察组	1.98±0.20	2.80±0.18	2.06±0.23	1.47±0.14
对照组	2.69±0.24	2.82±0.16	2.59±0.25	1.91±0.13
t值	17.89	0.65	11.27	18.13
P值	<0.05	>0.05	<0.05	<0.05

表2 两组患者术后各时间点疼痛评分比较(±s，n＝62)

?	4 h	12 h	24 h	48 h
观察组	1.98±0.20	2.80±0.18	2.06±0.23	1.47±0.14
对照组	2.69±0.24	2.82±0.16	2.59±0.25	1.91±0.13
t值	17.89	0.65	11.27	18.13
P值	<0.05	>0.05	<0.05	<0.05

表3 两组患者不同时段静息SaO₂的比较(±s，n＝62)

组　别	例数	手术后第2 d	手术后第5 d
观察组	62	96.00±2.18	97.00±2.48
对照组	62	92.00±2.25	96.00±2.62
t值	?	6.71	1.56
P值	?	<0.05	>0.05

表3 两组患者不同时段静息SaO₂的比较(±s，n＝62)

组　别	例数	手术后第2 d	手术后第5 d
观察组	62	96.00±2.18	97.00±2.48
对照组	62	92.00±2.25	96.00±2.62
t值	?	6.71	1.56
P值	?	<0.05	>0.05

表4 两组患者术后康复情况(±s，n＝62)

组　别	例数	下床活动/h	肠鸣音恢复/h	保留尿管/d	胸管留置时间/d	出院时间/d
观察组	62	12.6±4.6	17.4±3.9	2.8±1.2	3.8±1.3	8.9±1.2
对照组	62	36.5±5.5	26.6±4.6	1.2±0.9	5.2±1.2	11.5±1.4
t值	?	26.24	7.57	8.39	5.78	11.10
P值	?	<0.01	<0.05	<0.01	<0.05	<0.05

表4 两组患者术后康复情况(±s，n＝62)

组　别	例数	下床活动/h	肠鸣音恢复/h	保留尿管/d	胸管留置时间/d	出院时间/d
观察组	62	12.6±4.6	17.4±3.9	2.8±1.2	3.8±1.3	8.9±1.2
对照组	62	36.5±5.5	26.6±4.6	1.2±0.9	5.2±1.2	11.5±1.4
t值	?	26.24	7.57	8.39	5.78	11.10
P值	?	<0.01	<0.05	<0.01	<0.05	<0.05

1	童燕翔，洪志鹏. 微创外科在肺癌综合治疗中的进展[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2013, 6(1): 73-75.
2	吴婧，陈婷，杨银玉. 快速康复外科理念在心胸外科围术期护理中的临床应用[J]. 国际护理学杂志，2014, 24(14): 745-746.
3	周秀芳，刘冬英，路婕. 快速康复外科理念在食管癌病人围术期护理中的应用[J]. 解放军护理杂志，2012, 28(21): 185-186.
4	张爱阳，石崛，黄石群，等. 两种口腔护理法在经口气管插管患者中的应用效果评价[J]. 右江医学，2014, 42(4): 471-473.
5	聂广杰，吴祖培，叶伟，等. 超声刀在胸腔镜辅助早期肺癌手术中的应用价值[J]. 实用医学杂志，2011, 27(14): 2568-2570.
6	邓波荣，严四军. 胸腔镜小切口肺叶切除治疗非小细胞肺癌疗效研究[J]. 重庆医学，2013, 42(18): 2155-2156.
7	曹庆东，高雪峰，李晓剑，等. 单孔胸腔镜于术的临床应用[J]. 中华胸心血管外科杂志，2011, 27(9): 546-548.
8	邓珊明，闫增荣，童稳圃. 单操作孔胸腔镜肺叶切除术与胸腔镜辅助小切口手术治疗早期NSCLC疗效对比观察[J]. 临床和实验医学杂志，2015, 14(5): 393-395.
9	徐敏. 胸腔镜下肺癌根治手术的护理体会[J]. 中华全科医学，2015, 13(6): 1019-1021.
10	方忠民，蓝斌，杨彦龙，等. 快速康复外科理念在胸腔镜肺癌手术中的应用[J]. 广东医学，2015, 36(8): 1226-1228.
11	乔坤，曾绮桥，林少霖，等. 胸腔镜联合加速康复外科流程在肺癌手术中应用的临床研究[J/CD]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2013, 6(1): 27-31.
12	Scott WJ, Matteotti RS, Egleston BL, et al. A comparison of perioperative outcomes of video-assisted thoracic surgical (VATS) lobectomy with open thoracotomy and lobectomy: results of an analysis using propensity score based weighting[J]. Ann Surg lnnov Res, 2010, 4(1): 1-3.

[1]	张阳, 纽燕娜, 常丽蓉, 唐国华, 赵萍. ERAS理念下肝棘球蚴病术后并发症风险预测模型构建[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(03): 287-290.
[2]	喻诗洋, 杨大刚, 李永宁, 熊现秋, 李福堂, 王榕. 梗阻性黄疸中的加速康复外科：胆汁酸和肠道微生物的代谢相互作用[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(02): 230-234.
[3]	夏慧, 廖慧, 戴艳萍, 吴俊萍, 杨诚, 李建雄, 刘存东. 医护合作——快速康复模式在单孔腹腔镜上尿路重建围手术期的应用研究[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(03): 266-270.
[4]	李萍, 陈慧, 庄君龙. 快速康复外科在机器人辅助腹腔镜膀胱切除回肠造口术中的应用[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(03): 249-253.
[5]	董艳, 吴向阳, 林巧兰, 李国栋, 杨瑞洲. 基于快速康复外科理念的清单管理在老年双侧腹股沟疝患者围手术期的应用[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(03): 354-358.
[6]	杨轲, 丁增巴姆, 马静, 李盼盼, 陈婷. 全程无缝隙肺康复训练在单孔胸腔镜肺叶切除术中的临床应用[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 801-804.
[7]	胡航, 陈婷婷, 孙健, 孙云浩, 仇丽敏. 三维重建技术在单操作孔胸腔镜肺段切除术的临床应用[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(02): 310-312.
[8]	陆祥, 陈卫荣. 单孔胸腔镜肺段切除术与单孔胸腔镜肺楔形切除术在直径2 cm以下肺磨玻璃结节的疗效分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(01): 95-98.
[9]	池保安, 李叙, 王志华, 潘伟, 魏小东. 单孔胸腔镜辅助小切口内固定治疗多发肋骨骨折合并血气胸的临床分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2022, 15(06): 813-815.
[10]	陈小科, 吴晗, 丁征平. 胸腔镜下右肺上叶前段切除术[J/OL]. 中华胸部外科电子杂志, 2024, 11(04): 261-261.
[11]	蔡剑桥, 蒋雷. 单孔胸腔镜与开胸双袖式肺叶切除治疗非小细胞肺癌对比[J/OL]. 中华胸部外科电子杂志, 2024, 11(04): 225-230.
[12]	裴耀飞, 耿俊峰, 王擎, 徐彪, 邹勤光, 张俊, 刘洋, 李志刚. 单孔胸腔镜右肺上叶S2切除术[J/OL]. 中华胸部外科电子杂志, 2024, 11(03): 208-208.
[13]	罗伟, 李易泽, 曹然, 张旭刚, 尹庆, 王昆. 单孔胸腔镜下2枪法在右肺上叶切除术中的运用体会[J/OL]. 中华胸部外科电子杂志, 2023, 10(04): 200-206.
[14]	陈立如, 刘亮, 彭雷, 徐全, 章晔. 单孔胸腔镜左肺下叶袖式切除术：新辅助免疫化疗后手术[J/OL]. 中华胸部外科电子杂志, 2023, 10(04): 228-233.
[15]	李磊, 宋左东, 黄志刚, 成兴华. 单孔3D胸腔镜右肺上叶切除术：解剖平面法[J/OL]. 中华胸部外科电子杂志, 2023, 10(01): 45-49.

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Application effect observation of fast-track surgery concept in perioperative nursing of patients with single-hole thoracoscope lung resection

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