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中华肺部疾病杂志(电子版) ›› 2019, Vol. 12 ›› Issue (05) : 555 -558. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2019.05.004

论著

29例肺硬化性肺泡细胞瘤的MSCT诊断及误诊分析
张枢书1, 张松1, 龚明福1, 戴书华1, 姜利伶1,()   
  1. 1. 400037 重庆,陆军军医大学(第三军医大学)新桥医院放射科
  • 收稿日期:2019-03-18 出版日期:2019-10-20
  • 通信作者: 姜利伶
  • 基金资助:
    国家自然科学基金资助项目(81501521)

Diagnosis and misdiagnosis of multi-slice computed tomograpgy for 29 cases of pulmonary sclerosing pneumocytoma

Shushu Zhang1, Song Zhang1, Mingfu Gong1, Shuhua Dai1, lilin Jiang1,()   

  1. 1. Department of Radiology, Xinqiao Hospital, Army Military Medical University, Chongqing 400037, China
  • Received:2019-03-18 Published:2019-10-20
  • Corresponding author: lilin Jiang
引用本文:

张枢书, 张松, 龚明福, 戴书华, 姜利伶. 29例肺硬化性肺泡细胞瘤的MSCT诊断及误诊分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2019, 12(05): 555-558.

Shushu Zhang, Song Zhang, Mingfu Gong, Shuhua Dai, lilin Jiang. Diagnosis and misdiagnosis of multi-slice computed tomograpgy for 29 cases of pulmonary sclerosing pneumocytoma[J]. Chinese Journal of Lung Diseases(Electronic Edition), 2019, 12(05): 555-558.

目的

总结29例经病理证实的肺硬化性肺泡细胞瘤(pulmonary scleroing pneumocytoma, PSP)的多层螺旋CT(multi-slice computed tomograpgy, MSCT)表现,并对16例术前误诊病例进行原因分析,以期提高术前诊断率。

方法

回顾性分析经病理证实的29例肺硬化性肺泡细胞瘤的MSCT表现及临床资料,并复习相关文献。

结果

29例病例中术后诊断为肺硬化性肺泡细胞瘤仅13例,误诊率达55%。29例病例共计病灶30个,结节型病灶23个,肿块型病灶6个,26个病灶呈圆形或类圆形,2个病灶有浅分叶征,1个病灶呈磨玻璃样结节样。19例密度均匀,10例密度不均匀,增强扫描的16例病灶呈持续轻~中度强化,MSCT经MPR、VR后处理可见血管贴边征(6例)、抱球征(3例)、晕征(7例)。

结论

肺硬化性肺泡细胞瘤好发于中年女性,多为单发孤立病灶,MSCT检查具有一定的特殊征象(如贴边血管征、血管抱球征、晕征),增强扫描呈持续中度强化,临床工作中应紧密结合病史,避免误诊,提高术前诊断正确率。

Objective

To summarize the multi-slice computed tomograpgy (MSCT) findings of 29 cases of pathologically-proven pulmonary sclerosing pneumocytoma and analyze the clinical data of 16 cases of preoperative misdiagnosis in order to improve the preoperative diagnosis rate.

Methods

The MSCT findings and the clinical data of 29 cases of pulmonary sclerosing pneumocytoma confirmed by pathology were retrospectively reviewed, and related literatures were reviewed.

Results

Among the 29 cases of pulmonary sclerosing pneumocytoma, only 13 cases were diagnosed, with the misdiagnosis rate of 55%. In the 29 cases, there were 30 lesions, 23 nodular lesions, and 6 mass lesions. And 26 lesions were round or round-like, 2 lesions showed shallow lobulation, and 1 lesion showed ground glass-like nodules. And 19 cases showed uniform density and 10 cases showed uneven density. Enhanced scanning of the lesions of 16 cases showed sustained mild to moderate enhancement. The MSCT after MRP and VR treatment showed welt vessel sign in 6 cases, ball-holding sign in 3 cases, and halo sign in 7 cases.

Conclusion

Pulmonary sclerosing pneumocytoma occurs usually in middle-aged women and mostly shows single-shot lesions. MSCT has certain special signs (such as welt vessel sign, ball-holding sign and halo sign) and enhanced scanning shows continuous mild to moderate enhancement. In clinic, we should avoid misdiagnosis and improve the accuracy of preoperative diagnosis on the basis of close combination of the patient′s medical history.

图1 CT平扫可见右肺下叶可见结节样混杂密度影,其内可见砂砾样钙化灶,病灶呈类圆形边缘欠光滑,边界清晰
图2 增强扫描右下肺类圆形病灶呈中等强化,MPR图像可见病灶紧贴右下肺静脉生长(贴边血管征),未见包绕征象
图3 MSCT后处理VR图像可见病灶推移周围右下肺静脉分支,形如手握球改变(握球征);注:图1~图3为同一患者,女性,49岁,术前诊断为错构瘤,术后病理证实为肺硬化性肺泡细胞瘤
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