电磁导航支气管镜联合径向超声对肺外周病变的诊断价值

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2021.01.011

目的

探讨电磁导航支气管镜(ENB)联合径向超声(EBUS)对肺外周病变的诊断价值。

方法

纳入2018年1月至2019年7月就诊唐都医院呼吸科的肺外周病变32例，筛除最终诊断不明确的和未探及活检的6例，对比入选26例诊断率及确诊病例临床特征分层关系和未确诊病例临床特征。

结果

ENB+EBUS确诊17例，诊断率65.4%，确诊17例患者中恶性病变10例，良性病变17例。ENB+EBUS诊断率临床特征：d<1 cm组、1 cm≤d<2 cm组、d≥2 cm组诊断率无统计学差异(χ²＝1.194，P＝0.400)；d<1 cm组、1 cm≤d<3 cm组、d≥3 cm组诊断率无统计学差异(χ²＝3.221，P＝0.151)；有无支气管充气征组诊断率无统计学差异(χ²＝2.148，P＝0.188)；右肺上叶、右肺下叶、右肺中叶、左肺上叶、左肺下叶、双肺6组诊断率无统计学差异(χ²＝6.523，P＝0.259)；未探及2例病例均位于右肺上叶。

结论

ENB+EBUS可提高肺外周病变的诊断率，诊断率与病变大小、距胸膜距离、肺叶分布、有无支气管充气征无关。

关键词: 电磁导航, 径向超声, 肺外周病变, 诊断率, 临床特征

Objective

To explore the diagnostic value of electromagnetic navigation bronchoscopy (ENB) combined with radial ultrasound (EBUS) for peripheral lung disease.

Methods

This study summarized total Thirty-two patients with peripheral pulmonary lesions from the Department of Respiratory Diseases of Tangdu Hospital from January 2018 to July 2019. Screening of 6 cases with unclear final diagnosis and undetected and biopsy, comparing the diagnosis rate and clinical characteristics of confirmed cases with stratified relationship and clinical characteristics of undiagnosed cases.

Results

17 cases were diagnosed with ENB + EBUS, with a diagnosis rate of 65.4%. Among the 17 patients, 10 had malignant lesions and 17 were benign lesions. Clinical characteristics of ENB + EBUS diagnosis rate: d<1 cm group, 1 cm≤d<2 cm group, d≥2 cm group had no statistically significant difference in the diagnostic rate(χ²=1.194, P=0.400); There was no statistical difference in the diagnostic rate between the d<1 cm group, 1 cm≤d<3 cm group, and d≥3 cm group (χ²=3.221, P=0.151); there was no statistical difference in the diagnostic rate of the group with or without bronchial inflation sign (χ²=2.148, P=0.188); there was no statistical difference in the diagnosis rates of the right upper lobe, right lower lobe, middle right lobe, upper left lobe, left lower lobe, and both lungs(χ²=2.148, P=0.188); 2 cases were unexplored located in the right upper lobe.

Conclusion

ENB+ EBUS could improve the diagnosis rate of peripheral lung lesions. The diagnosis rate was not related to the size of the lesion, the distance from the pleura, the distribution of the lung lobes and the presence or absence of bronchial inflation signs.

Key words: Electromagnetic navigation, Radial ultrasoundvirtual peripheral lung disease, diagnosis rate, Clinical features

表1 不同影响因素下ENB+EBUS诊断率的比较

临床资料		病例数(n)	诊断例数(n)	诊断率(%)	χ²值	P值
直径大小					1.194	0.400
	d<1 cm	2	2	100.0
	1≤d<2 cm	10	6	60.0
	d≥2 cm	14	9	64.2
距胸膜距离					3.221	0.151
	d≤1 cm	15	11	73.3
	1≤d<3 cm	9	4	44.4
	d≥3 cm	2	2	100.0
支气管充气征					2.148	0.188
	no	19	14	73.6
	yes	7	3	42.8
部位					6.523	0.259
	右肺上叶	7	6	85.7
	右肺中叶	3	3	100.0
	右肺下叶	5	2	40.0
	左肺上叶	5	2	40.0
	左肺下叶	4	2	50.0
	双肺	2	2	100.00

表1 不同影响因素下ENB+EBUS诊断率的比较

临床资料		病例数(n)	诊断例数(n)	诊断率(%)	χ²值	P值
直径大小					1.194	0.400
	d<1 cm	2	2	100.0
	1≤d<2 cm	10	6	60.0
	d≥2 cm	14	9	64.2
距胸膜距离					3.221	0.151
	d≤1 cm	15	11	73.3
	1≤d<3 cm	9	4	44.4
	d≥3 cm	2	2	100.0
支气管充气征					2.148	0.188
	no	19	14	73.6
	yes	7	3	42.8
部位					6.523	0.259
	右肺上叶	7	6	85.7
	右肺中叶	3	3	100.0
	右肺下叶	5	2	40.0
	左肺上叶	5	2	40.0
	左肺下叶	4	2	50.0
	双肺	2	2	100.00

表2 15例未确诊病例临床特征

编　号	部　位	大小(cm)	影像描述	距胸膜距离(cm)	支气管充气征	探及	病理	最终诊断
1	右上叶尖段	3.0×2.5	团块影	5.80	无	未探及	无	右肺炎
2	右上叶后段	1.3×1.5	团块影	1.90	有	未探及	无	未明确
3	右下叶后基底	2.1×2.2	团块影	1.64	有	探及	慢性炎	未明确
4	右上叶前段	1.0×1.0	团块影	0.30	无	探及	肺组织	未明确
5	左上叶下舌段	2.5×1.7	团块影	1.12	无	探及	炭末沉积	未明确
6	左上叶尖段	2.3×1.8	空洞影	0.34	无	探及	慢性炎	未明确
7	右下叶外基底	3.2×2.6	团块影	0	无	探及	慢性炎	腺鳞癌
8	左上叶尖段	1.5×1.6	团块影	0	有	探及	炎性渗出	结核+肺癌
9	左上叶尖段	2.4×3.2	团块影	2.57	有	探及	慢性炎	腺癌
10	右上叶后段	1.6×1.0	团块影	2.74	有	探及	慢性炎	错构瘤
11	左下叶外后基底	1.2×1.3	团块影	0.8	无	探及	慢性炎	肺癌
12	左上叶前段	1.7×1.5	团块影	0.4	无	探及	炎性渗出	腺癌
13	右肺上叶后段	1.9×1.5	团块影	1.64	无	探及	慢性炎	结核
14	右下外基底	4.3×3.7	团块影	0	无	探及	慢性炎	结核
15	左下前基底	2.7×1.1	团块影	3.59	无	探及	炭末沉积	肺炎

表2 15例未确诊病例临床特征

编　号	部　位	大小(cm)	影像描述	距胸膜距离(cm)	支气管充气征	探及	病理	最终诊断
1	右上叶尖段	3.0×2.5	团块影	5.80	无	未探及	无	右肺炎
2	右上叶后段	1.3×1.5	团块影	1.90	有	未探及	无	未明确
3	右下叶后基底	2.1×2.2	团块影	1.64	有	探及	慢性炎	未明确
4	右上叶前段	1.0×1.0	团块影	0.30	无	探及	肺组织	未明确
5	左上叶下舌段	2.5×1.7	团块影	1.12	无	探及	炭末沉积	未明确
6	左上叶尖段	2.3×1.8	空洞影	0.34	无	探及	慢性炎	未明确
7	右下叶外基底	3.2×2.6	团块影	0	无	探及	慢性炎	腺鳞癌
8	左上叶尖段	1.5×1.6	团块影	0	有	探及	炎性渗出	结核+肺癌
9	左上叶尖段	2.4×3.2	团块影	2.57	有	探及	慢性炎	腺癌
10	右上叶后段	1.6×1.0	团块影	2.74	有	探及	慢性炎	错构瘤
11	左下叶外后基底	1.2×1.3	团块影	0.8	无	探及	慢性炎	肺癌
12	左上叶前段	1.7×1.5	团块影	0.4	无	探及	炎性渗出	腺癌
13	右肺上叶后段	1.9×1.5	团块影	1.64	无	探及	慢性炎	结核
14	右下外基底	4.3×3.7	团块影	0	无	探及	慢性炎	结核
15	左下前基底	2.7×1.1	团块影	3.59	无	探及	炭末沉积	肺炎

1	闫如意，刘军华，王艳茹，等. 肺部亚厘米磨玻璃结节的螺旋CT与病理对照分析[J]. 局解手术学杂志，2018, 27(4): 275-279.
2	River MP, Mehta AC. Diagnosis and Management of Lung Cancer, 3rded: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines[J]. Chest, 2013, 143(5) (Suppl): e142S-e165S.
3	Ozgul G, Cetinkaya E, Ozgul MA, et al. Efficacy and safety of electro-magnetic navigation bronchoscopy with or without radial endobronchialultrasound for peripheral lung lesions [J]. Endosc Ultrasound, 2016, 5(3): 189-195.
4	Towe CW, Nead MA, Rickman OB, et al. Safety of electromagnetic navigation bronchoscopy in patients with COPD: results from the nAVI-GATE study[J]. J Bronchology Interv Pulmonol, 2019, 26(1): 33-40.
5	Asano F, Shinagawa N, Ishida T, et al. Virtual bronchoscopic navigation combined with ultrathin bronchoscopy a randomized clinical trial [J]. Am J Respir Crit Care Med, 2013, 188(3): 327-333.
6	金发光. 虚拟支气管镜导航系统在肺内小结节诊治中的应用评价[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2017, 10(2): 119-123.
7	李春燕，崔冬华，杜　健. 局麻下电磁导航支气管镜与普通支气管镜的肺部病变活检成功率比较[J]. 解放军医学院学报，2019, 40(2): 153-155,161.
8	潘　蕾，薄丽艳，李王平，等. 虚拟支气管镜导航联合经支气管超声导向鞘引导技术与常规支气管镜诊断周围型肺癌的临床研究[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2017, 10(2): 124-129.
9	潘　蕾，段　锐，薄丽艳，等. 虚拟支气管镜导航联合超细支气管镜诊断肺外周病变的随机临床试验研究[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2015, 8(5): 20-24.
10	Ng CSH, Chu CM, Lo CK, et al. Hybrid operating room Dyna-computed tomography combined image-guided electromagnetic navigation bronchoscopy dye marking and hookwire localization video-assisted thoracic surgery metastasectomy[J]. Interact Cardiovasc Thorac Surg, 2018, 26(2): 338-340.
11	Bowling MR, Anciano CJ. Updates in advanced diagnostic bronchoscopy：electromagnetic navigational bronchoscopy chasing the solitary pulmonary nodule[J]. Clin Pul Med, 2017, 24(2): 60-65.
12	Wang Memoli JS, Nietert PJ, Silvestri GA. Meta-analysis of guided bronchoscopy for the evaluation of the pulmonary nodule[J]. Chest, 2012, 142(2): 185-193.
13	Takashi I, Fumihiro A, Koichi Y, et al. Virtual bronchoscopic navigation combined with endobronchial ultrasound to diagnose small peripheral pulmonary lesions: a randomized trial[J]. Thorax, 2011, 66(12): 1072-1077.
14	Folch EE, Pritchett MA, Nead MA, et al. Electromagnetic navigation bronchoscopy for peripheral pulmonary lesions: one-year results of the prospective, multicenter NAVIGATE study[J]. J Thorac Oncol, 2019, 14(3): 445-458.
15	Jensen KW, Hsia DW, Seijo LM, et al. Multicenter experience withelectromagnetic navigation bronchoscopy for the diagnosis of pulmonary nodules[J]. J Bronchology Interv Pulmonol, 2012, 19(3): 195-199.
16	Tay JH, Irving L, Antippa P, et al. Radial probe endobronchial ultrasound：factors influencing visualization yield of peripheral pulmonary lesions[J]. Respirology, 2013, 18(1): 185-190.
17	Lamprecht B, Porsch P, Pirich C, et al. Electromagnetic navigation bronchoscopy in combination with PET-CT and rapid on-site cytopathologic examination for diagnosis of peripheral lung lesions[J]. Lung, 2008, 187(1): 55-59.
18	Guvenc C, Yserbyt J, Testelmans D, et al. Computed tomography characteristics predictive for radial EBUS miniprobe guided diagnosis of pulmonary lesions[J]. J Thorac Oncol, 2015, 10(3): 472-478.
19	Zhang W, Chen S, Dong X, et al. Meta-analysis of the diagnostic yield and safety of electromagnetic navigation bronchoscopy for lung nodules[J]. J Thorac Dis, 2015, 7(5): 799-809.
20	安云霞，陆婷婷，马　芸，等. 电磁导航支气管镜技术在肺外周疾病诊治中的新进展[J]. 国际呼吸杂志，2018, 38(10): 779-782.
21	何　杰，李小燕，余　觅，等. 电磁导航支气管镜引导冷冻肺活检对肺外周结节的诊断价值[J]. 中国内镜杂志，2019, 25(4): 54-59.
22	Gu Y, Chen S, Shi J, et al. The introduction of electromagnetic navigation bronchoscopy for the diagnosis of small pulmonary peripheral lesions in an Asian population[J]. J Thorac Dis, 2017, 9(9): 2959-2965.
23	沈　诚，钱　凯，冯涌耕，等. 电磁导航支气管镜在肺周围型病变诊断中的应用[J]. 局解手术学杂志，2019, 28(6): 495-498.
24	张　红. 电磁导航支气管镜及其临床应用进展[J/CD]. 中国医学前沿杂志(电子版), 2017, 12(9): 4-7.
25	刘洪璐，吕正煊，刘　俊，等. 电磁导航支气管镜检查在外周肺结节诊断中的临床价值[J]. 中国医学创新，2019, 16(26): 40-43.

[1]	张焱, 刘春媚, 姚瑾, 陈苗苗, 徐雯, 黄品同. 超声O-RADS分类和临床特征对不同病理类型卵巢浆液性肿瘤的诊断价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(03): 268-274.
[2]	顾盼盼, 董传莉, 宋梦瑶, 瞿色华, 杨小迪, 周瑞. 不完全性川崎病患儿临床特征及冠状动脉损害情况分析[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(04): 446-451.
[3]	丁科, 张亚琼, 刘杰, 邓莉平, 张永喜, 熊勇. 获得性免疫缺陷综合征相关淋巴瘤患者的临床特征及生存状况的变化趋势[J/OL]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2024, 18(05): 278-284.
[4]	张超, 张珍, 马梁, 穆欢欢, 刘彩玲. 腹腔镜胰十二指肠切除术术后C级胰瘘患者临床特征及影响因素研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 675-678.
[5]	高佳, 姜吉询, 王鑫, 吴婷, 向江明. 病理性乳头溢液单中心临床分析附168例报告[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(03): 323-326.
[6]	颜晓敏, 崔嵘嵘. 23例乳腺佩吉特病的经验交流[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(03): 353-354.
[7]	杨柳, 陈佳, 孙雅娟, 陈娇, 谭明超, 龚明福. 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的胸部CT 及临床特征分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 744-749.
[8]	刘锦程, 王斌, 张雯, 张明周, 刘禹, 叶东樊, 黄赞胜, 邱凌霄, 卿斌, 王创业, 王南博, 王苹, 郭宇航, 周培花, 程秋霞, 徐智. 肺泡灌洗液RASSF1A及SHOX2甲基化联合径向超声特征对肺结节性质鉴别诊断的意义[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 505-511.
[9]	赵静, 范晔, 游雅婷, 陈慧, 王静, 张静. 虚拟支气管镜导航联合径向超声支气管镜在周围型肺癌中的诊断意义[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 524-528.
[10]	杨攀, 黄晓寒, 邓才霞, 周利航, 周向东, 罗虎. SMARCA4缺失的胸部未分化肿瘤临床特征及预后分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 529-534.
[11]	何俊, 易淑华, 陈婷婷, 杨玉, 李红雨, 谢飞, 何健. 妊娠并发社区获得性肺炎临床特征及降钙素原和炎症指数对其诊断意义[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(03): 421-425.
[12]	李广林, 唐凯, 卢秀珍. 部分调节性内斜视的临床研究进展[J/OL]. 中华眼科医学杂志(电子版), 2024, 14(03): 177-181.
[13]	刘郁, 段绍斌, 丁志翔, 史志涛. miR-34a-5p 在结肠癌患者的表达及其与临床特征及预后的相关性研究[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(06): 485-490.
[14]	刘昌恩, 李岩, 张其德. 基于内镜筛查发现的自身免疫性胃炎的临床特征分析[J/OL]. 中华胃肠内镜电子杂志, 2024, 11(04): 233-237.
[15]	王宇, 张泽锴, 吴明胜, 王高祥, 孙效辉, 王君, 徐美青, 李田, 徐世斌, 解明然. 术后病理诊断为良性肺结节323例患者临床特征分析[J/OL]. 中华胸部外科电子杂志, 2024, 11(03): 167-174.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Diagnostic value of electromagnetic navigation bronchoscopy combined with radial ultrasound for peripheral lung disease

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Diagnostic value of electromagnetic navigation bronchoscopy combined with radial ultrasound for peripheral lung disease