电磁导航支气管镜联合径向超声对肺外周病变的诊断价值

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2021.01.011

目的

探讨电磁导航支气管镜(ENB)联合径向超声(EBUS)对肺外周病变的诊断价值。

方法

纳入2018年1月至2019年7月就诊唐都医院呼吸科的肺外周病变32例，筛除最终诊断不明确的和未探及活检的6例，对比入选26例诊断率及确诊病例临床特征分层关系和未确诊病例临床特征。

结果

ENB+EBUS确诊17例，诊断率65.4%，确诊17例患者中恶性病变10例，良性病变17例。ENB+EBUS诊断率临床特征：d<1 cm组、1 cm≤d<2 cm组、d≥2 cm组诊断率无统计学差异(χ²＝1.194，P＝0.400)；d<1 cm组、1 cm≤d<3 cm组、d≥3 cm组诊断率无统计学差异(χ²＝3.221，P＝0.151)；有无支气管充气征组诊断率无统计学差异(χ²＝2.148，P＝0.188)；右肺上叶、右肺下叶、右肺中叶、左肺上叶、左肺下叶、双肺6组诊断率无统计学差异(χ²＝6.523，P＝0.259)；未探及2例病例均位于右肺上叶。

结论

ENB+EBUS可提高肺外周病变的诊断率，诊断率与病变大小、距胸膜距离、肺叶分布、有无支气管充气征无关。

关键词: 电磁导航, 径向超声, 肺外周病变, 诊断率, 临床特征

Objective

To explore the diagnostic value of electromagnetic navigation bronchoscopy (ENB) combined with radial ultrasound (EBUS) for peripheral lung disease.

Methods

This study summarized total Thirty-two patients with peripheral pulmonary lesions from the Department of Respiratory Diseases of Tangdu Hospital from January 2018 to July 2019. Screening of 6 cases with unclear final diagnosis and undetected and biopsy, comparing the diagnosis rate and clinical characteristics of confirmed cases with stratified relationship and clinical characteristics of undiagnosed cases.

Results

17 cases were diagnosed with ENB + EBUS, with a diagnosis rate of 65.4%. Among the 17 patients, 10 had malignant lesions and 17 were benign lesions. Clinical characteristics of ENB + EBUS diagnosis rate: d<1 cm group, 1 cm≤d<2 cm group, d≥2 cm group had no statistically significant difference in the diagnostic rate(χ²=1.194, P=0.400); There was no statistical difference in the diagnostic rate between the d<1 cm group, 1 cm≤d<3 cm group, and d≥3 cm group (χ²=3.221, P=0.151); there was no statistical difference in the diagnostic rate of the group with or without bronchial inflation sign (χ²=2.148, P=0.188); there was no statistical difference in the diagnosis rates of the right upper lobe, right lower lobe, middle right lobe, upper left lobe, left lower lobe, and both lungs(χ²=2.148, P=0.188); 2 cases were unexplored located in the right upper lobe.

Conclusion

ENB+ EBUS could improve the diagnosis rate of peripheral lung lesions. The diagnosis rate was not related to the size of the lesion, the distance from the pleura, the distribution of the lung lobes and the presence or absence of bronchial inflation signs.

Key words: Electromagnetic navigation, Radial ultrasoundvirtual peripheral lung disease, diagnosis rate, Clinical features

表1 不同影响因素下ENB+EBUS诊断率的比较

临床资料		病例数(n)	诊断例数(n)	诊断率(%)	χ²值	P值
直径大小					1.194	0.400
	d<1 cm	2	2	100.0
	1≤d<2 cm	10	6	60.0
	d≥2 cm	14	9	64.2
距胸膜距离					3.221	0.151
	d≤1 cm	15	11	73.3
	1≤d<3 cm	9	4	44.4
	d≥3 cm	2	2	100.0
支气管充气征					2.148	0.188
	no	19	14	73.6
	yes	7	3	42.8
部位					6.523	0.259
	右肺上叶	7	6	85.7
	右肺中叶	3	3	100.0
	右肺下叶	5	2	40.0
	左肺上叶	5	2	40.0
	左肺下叶	4	2	50.0
	双肺	2	2	100.00

表1 不同影响因素下ENB+EBUS诊断率的比较

临床资料		病例数(n)	诊断例数(n)	诊断率(%)	χ²值	P值
直径大小					1.194	0.400
	d<1 cm	2	2	100.0
	1≤d<2 cm	10	6	60.0
	d≥2 cm	14	9	64.2
距胸膜距离					3.221	0.151
	d≤1 cm	15	11	73.3
	1≤d<3 cm	9	4	44.4
	d≥3 cm	2	2	100.0
支气管充气征					2.148	0.188
	no	19	14	73.6
	yes	7	3	42.8
部位					6.523	0.259
	右肺上叶	7	6	85.7
	右肺中叶	3	3	100.0
	右肺下叶	5	2	40.0
	左肺上叶	5	2	40.0
	左肺下叶	4	2	50.0
	双肺	2	2	100.00

表2 15例未确诊病例临床特征

编　号	部　位	大小(cm)	影像描述	距胸膜距离(cm)	支气管充气征	探及	病理	最终诊断
1	右上叶尖段	3.0×2.5	团块影	5.80	无	未探及	无	右肺炎
2	右上叶后段	1.3×1.5	团块影	1.90	有	未探及	无	未明确
3	右下叶后基底	2.1×2.2	团块影	1.64	有	探及	慢性炎	未明确
4	右上叶前段	1.0×1.0	团块影	0.30	无	探及	肺组织	未明确
5	左上叶下舌段	2.5×1.7	团块影	1.12	无	探及	炭末沉积	未明确
6	左上叶尖段	2.3×1.8	空洞影	0.34	无	探及	慢性炎	未明确
7	右下叶外基底	3.2×2.6	团块影	0	无	探及	慢性炎	腺鳞癌
8	左上叶尖段	1.5×1.6	团块影	0	有	探及	炎性渗出	结核+肺癌
9	左上叶尖段	2.4×3.2	团块影	2.57	有	探及	慢性炎	腺癌
10	右上叶后段	1.6×1.0	团块影	2.74	有	探及	慢性炎	错构瘤
11	左下叶外后基底	1.2×1.3	团块影	0.8	无	探及	慢性炎	肺癌
12	左上叶前段	1.7×1.5	团块影	0.4	无	探及	炎性渗出	腺癌
13	右肺上叶后段	1.9×1.5	团块影	1.64	无	探及	慢性炎	结核
14	右下外基底	4.3×3.7	团块影	0	无	探及	慢性炎	结核
15	左下前基底	2.7×1.1	团块影	3.59	无	探及	炭末沉积	肺炎

表2 15例未确诊病例临床特征

编　号	部　位	大小(cm)	影像描述	距胸膜距离(cm)	支气管充气征	探及	病理	最终诊断
1	右上叶尖段	3.0×2.5	团块影	5.80	无	未探及	无	右肺炎
2	右上叶后段	1.3×1.5	团块影	1.90	有	未探及	无	未明确
3	右下叶后基底	2.1×2.2	团块影	1.64	有	探及	慢性炎	未明确
4	右上叶前段	1.0×1.0	团块影	0.30	无	探及	肺组织	未明确
5	左上叶下舌段	2.5×1.7	团块影	1.12	无	探及	炭末沉积	未明确
6	左上叶尖段	2.3×1.8	空洞影	0.34	无	探及	慢性炎	未明确
7	右下叶外基底	3.2×2.6	团块影	0	无	探及	慢性炎	腺鳞癌
8	左上叶尖段	1.5×1.6	团块影	0	有	探及	炎性渗出	结核+肺癌
9	左上叶尖段	2.4×3.2	团块影	2.57	有	探及	慢性炎	腺癌
10	右上叶后段	1.6×1.0	团块影	2.74	有	探及	慢性炎	错构瘤
11	左下叶外后基底	1.2×1.3	团块影	0.8	无	探及	慢性炎	肺癌
12	左上叶前段	1.7×1.5	团块影	0.4	无	探及	炎性渗出	腺癌
13	右肺上叶后段	1.9×1.5	团块影	1.64	无	探及	慢性炎	结核
14	右下外基底	4.3×3.7	团块影	0	无	探及	慢性炎	结核
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