雾化吸入布地奈德治疗AECOPD合并2型糖尿病患者疗效及对肺通气功能和糖代谢的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2021.04.005

目的

分析雾化吸入布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并2型糖尿病(T2DM)患者疗效及对肺通气功能和糖代谢指标的影响。

方法

选择四川大学华西医院2019年1月至2020年5月诊治的120例AECOPD合并T2DM患者作为对象，根据非随机临床同期对照研究及患者自愿原则分为对照组58例和观察组62例，其中对照组给予低剂量布地奈德治疗，观察组给予高剂量布地奈德治疗。比较两组患者治疗前后肺通气功能、糖代谢指标和炎性因子水平变化，并评估疗效和安全性。

结果

两组患者治疗有效率比较无显著差异(P>0.05)；与治疗前比，两组患者治疗后肺通气功能指标均显著升高，但观察组较对照组升高更为显著(P<0.05)；两组患者之间及其治疗前后糖代谢指标均无显著差异(P>0.05)；与治疗前比，两组患者治疗后炎症因子水平均显著降低，但观察组较对照组降低更为显著(P<0.05)；两组不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。

结论

布地奈德雾化吸入治疗AECOPD合并T2DM安全有效，对糖代谢指标无明显影响，但高剂量的布地奈德对于患者肺通气功能和炎症水平改善效果更好。

关键词: 布地奈德, 肺疾病, 慢性阻塞性, 2型糖尿病, 肺通气功能, 糖代谢

Objective

To study the therapeutic effects of aerosol inhalation of budesonide on acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD) with type 2 diabetes mellitus (T2DM) and the influence on pulmonary ventilation function and glucose metabolism indicators.

Methods

Between January 2019 and May 2020, 120 patients with AECOPD and T2DM were selected as the subjects. According to the non-randomized clinical concurrent controlled study and patient voluntary principle, they were divided into control group 58 cases and observation group 62 cases. Control Group was treated with low-dose budesonide, while observation group was treated with high-dose budesonide. Changes in pulmonary ventilation function, glucose metabolism indicators and inflammatory factors before and after treatment were compared between the two groups. The efficacy and safety were evaluated.

Results

There was no significant difference in the response rate between the two groups (P>0.05). After treatment, the pulmonary ventilation function indexes significantly increased, and the increases were greater in observation group than in control group (P<0.05). No significant differences were observed in glucose metabolism indexes between the two groups or in the same group before and after treatment (P>0.05). After treatment, the levels of inflammatory factors decreased significantly, and the decreases were greater in observation group than in control group (P<0.05). There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05).

Conclusion

Aerosol inhalation of budesonide is safe and effective in the treatment of AECOPD with T2DM, without significant effect on glucose metabolism. However, high-dose budesonide can better improve pulmonary ventilation and relieve inflammation.

Key words: Budesonide, Chronic obstructive pulmonary disease, Type 2 diabetes mellitus, Pulmonary ventilation function, Glucose metabolism

表1 两组患者肺通气功能对比(±s)

分　组	例数	时间	FEV₁/FVC(%)	PEF(L/s)	MEP(kPa)	MIP(kPa)
观察组	62	治疗前	59.15±5.46	1.71±0.36	9.11±0.43	7.30±0.51
		治疗后	88.53±4.78^ab	2.68±0.39^ab	11.46±0.58^ab	10.03±0.64^ab
对照组	58	治疗前	60.03±4.32	1.72±0.39	9.04±0.41	7.35±0.48
		治疗后	85.43±5.29^a	2.42±0.43^a	11.12±0.51^a	9.72±0.77^a

表1 两组患者肺通气功能对比(±s)

分　组	例数	时间	FEV₁/FVC(%)	PEF(L/s)	MEP(kPa)	MIP(kPa)
观察组	62	治疗前	59.15±5.46	1.71±0.36	9.11±0.43	7.30±0.51
		治疗后	88.53±4.78^ab	2.68±0.39^ab	11.46±0.58^ab	10.03±0.64^ab
对照组	58	治疗前	60.03±4.32	1.72±0.39	9.04±0.41	7.35±0.48
		治疗后	85.43±5.29^a	2.42±0.43^a	11.12±0.51^a	9.72±0.77^a

表2 两组患者糖代谢指标对比(±s)

分　组	例数	时间	FPG(mmol/L)	2 h PG(mmol/L)	HbA1c(%)	INS(U/L)
观察组	62	治疗前	5.54±1.72	8.59±2.46	4.55±0.62	5.27±1.96
		治疗后	5.78±1.75^ab	8.43±2.28^ab	4.68±0.56^ab	5.48±2.11^ab
对照组	58	治疗前	5.72±1.83	8.52±2.33	4.65±0.59	5.32±1.94
		治疗后	5.81±1.63^a	8.37±2.19^a	4.73±0.64^a	5.51±2.07^a

表2 两组患者糖代谢指标对比(±s)

分　组	例数	时间	FPG(mmol/L)	2 h PG(mmol/L)	HbA1c(%)	INS(U/L)
观察组	62	治疗前	5.54±1.72	8.59±2.46	4.55±0.62	5.27±1.96
		治疗后	5.78±1.75^ab	8.43±2.28^ab	4.68±0.56^ab	5.48±2.11^ab
对照组	58	治疗前	5.72±1.83	8.52±2.33	4.65±0.59	5.32±1.94
		治疗后	5.81±1.63^a	8.37±2.19^a	4.73±0.64^a	5.51±2.07^a

表3 两组患者炎症因子对比(±s)

分　组	例数	时间	CRP(mg/L)	PCT(ng/ml)
观察组	62	治疗前	35.86±4.52	6.94±2.07
		治疗后	20.39±2.98^ab	3.07±0.95^ab
对照组	58	治疗前	36.31±4.15	7.87±2.38
		治疗后	23.17±3.24^a	4.35±1.84^a

表3 两组患者炎症因子对比(±s)

分　组	例数	时间	CRP(mg/L)	PCT(ng/ml)
观察组	62	治疗前	35.86±4.52	6.94±2.07
		治疗后	20.39±2.98^ab	3.07±0.95^ab
对照组	58	治疗前	36.31±4.15	7.87±2.38
		治疗后	23.17±3.24^a	4.35±1.84^a

1	张小娥，张彩莲. 慢性阻塞性肺疾病流行病学及疾病经济负担研究进展[J]. 中国慢性病预防与控制，2017, 25(6): 472-476.
2	张　颖，林英翔. 慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者一年及长期死亡风险因素分析[J]. 中华结核和呼吸杂志，2019, 042(012): 895-900.
3	潘建新，任　臻，王凤梅，等. 合并2型糖尿病的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床特点及防治对策[J]. 实用医学杂志，2015, 31(11): 1810-1812.
4	敖冬梅，孙程程，赖　倩，等. 慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者临床特点及相关因素分析[J]. 中国慢性病预防与控制，2017, 25(02): 85-87.
5	邱　勤，文富强. 布地奈德与糖皮质激素对老年AECOPD合并Ⅱ型糖尿病患者的疗效对比研究[J]. 西部医学，2016, 28(004): 479-482.
6	中华中医药学会内科分会肺系病专业委员会. 慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南(2011版)[J]. 中医杂志，2012, 53(1): 80-84.
7	中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J]. 中华内分泌代谢杂志，2014, 30(10): 26-89.
8	陈美玉，汤　彦. 慢性阻塞性肺疾病疗效评估指标的现状与评价[J]. 中国实用内科杂志，2006, 26(13): 1023-1025.
9	吴金斌，郑若洋，欧嘉文. 定量检测降钙素原的方法学评价[J]. 检验医学与临床，2015, 12(6): 780-780.
10	任成山，王关嵩，钱桂生. 慢性阻塞性肺疾病的成因及其治疗的困惑与希望[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2019, 12(2): 127-141.
11	严晓青，张　艺，严　军，等. 慢性阻塞性肺疾病急性发作期合并糖尿病病人血流变指标及凝血纤溶功能的变化[J]. 蚌埠医学院学报，2018, 43(3): 388-390.
12	孙婉璐，陈亚红. 慢性阻塞性肺疾病急性加重糖皮质激素应用现状与依据[J]. 中国实用内科杂志，2018, 38(5): 446-450.
13	刘　琴. 糖皮质激素在AECOPD治疗中的研究进展[J]. 海南医学，2019, 30(1): 102-105.
14	张　蕊，陈　碧，李元芹，等. 雾化吸入不同剂量布地奈德在治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的疗效[J]. 实用医学杂志，2019, 35(24): 3827-3831.
15	符　琴，王　成. 慢性阻塞性肺病急性加重期患者治疗前后肺功能通气指标变化特征[J]. 中国老年学杂志，2015, 35(8): 223-224.
16	黄大海，武庆红，郭　媛，等. 大剂量布地奈德联合中药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察[J]. 解放军医药杂志，2016, 28(B10): 29-31.
17	蒋艳秋，夏　阳，袁　毅. 雾化吸入较大剂量布地奈德治疗COPD急性加重期的临床探究[J]. 中国急救医学，2018, 38(0z1): 41.
18	徐　曼. 慢性阻塞性肺疾病急性加重合并2型糖尿病胰岛素抵抗的炎症及氧化应激机制探讨[D]. 安徽医科大学，2018: 1-46.
19	于　红. 合并慢性阻塞性肺疾病的糖尿病患者短期应用糖皮质激素治疗后血糖升高的特点及胰岛素剂量调整方案[J]. 中国医药，2015, 10(9): 1311-1315.

[1]	曹雯佳, 刘学兵, 罗安果, 钟释敏, 邓岚, 王玉琳, 李赵欢. 超声矢量血流成像对2型糖尿病患者颈动脉壁剪切应力的研究[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(07): 709-717.
[2]	向韵, 卢游, 杨凡. 全氟及多氟烷基化合物暴露与儿童肥胖症相关性研究现状[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(05): 569-574.
[3]	孟令凯, 李大勇, 王宁, 王桂明, 张炳南, 李若彤, 潘立峰. 袖状胃切除术对肥胖伴2型糖尿病大鼠的作用及机制研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 638-642.
[4]	李猛, 姜腊, 董磊, 吴情, 贾犇黎. 腹腔镜胃袖状切除术治疗肥胖合并2型糖尿病及脂肪胰的临床研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 554-557.
[5]	詹济玮, 蔡柳春, 温琼娜, 郭石生, 温春妹, 温鹤明. 布地格福联合噻托溴铵治疗AECOPD 的临床分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 823-826.
[6]	刘璐璐, 何羽. 慢性阻塞性肺病患者睡眠障碍的研究进展[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 836-839.
[7]	陈嘉艺, 陈佳, 张曦, 张琦. 伴有“反晕征”的IgG4 相关性肺疾病一例并文献复习[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 844-846.
[8]	王丹, 李文思, 成苏杭, 吉泽, 朱祥, 郝春艳. Treg/Th17 及DC 细胞水平在COPD不同疾病进展期的表达及其与预后的关系[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 685-689.
[9]	沈琪乐, 赵勤华, 宫素岗, 刘锦铭, 王岚, 邱宏玲. COPD 稳定期患者血清CC16 蛋白表达与肺功能、肺气肿表型的关系分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 690-695.
[10]	郭璟琪, 魏明言, 刘芳, 李冬凌, 关金平, 李立华. 乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 768-772.
[11]	王石林, 叶继章, 丘向艳, 陈桂青, 邹晓敏. 慢性阻塞性肺疾病真菌感染风险早期预测分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 773-776.
[12]	贾玲玲, 滕飞, 常键, 黄福, 刘剑萍. 心肺康复在各种疾病中应用的研究进展[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(09): 859-862.
[13]	闫维, 张二明, 张克, 安欣华, 向平超. 北京市石景山区40岁及以上居民早期慢性阻塞性肺疾病异质性及影响因素分析[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(06): 533-540.
[14]	王璇, 娜扎开提·尼加提, 雒洋洋, 蒋升. 皮肤晚期糖基化终末产物浓度与2型糖尿病微血管并发症的相关性[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(05): 447-454.
[15]	王星, 陈园, 热孜万古丽·乌斯曼, 郭艳英. T2DM、Obesity、NASH、PCOS共同致病因素相关的分子机制[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(05): 481-490.

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Therapeutic effects of aerosol inhalation of budesonide on acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease with type 2 diabetes mellitus and the influence on pulmonary ventilation function and glucose metabolism indicators

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