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中华肺部疾病杂志(电子版)

中华肺部疾病杂志(电子版) ›› 2021, Vol. 14 ›› Issue (04) : 422 -426. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2021.04.004

论著

经鼻高流量湿化氧疗治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析
李林1,†(), 刘璐1, 何芳1   
  1. 1. 610000　成都，四川大学华西医院呼吸与危重症医学科
  • 收稿日期:2021-02-15 出版日期:2021-08-25
  • 通信作者: 李林
  • 基金资助:
    四川省卫生健康委资助项目(19PJ249)

Curative effect of humidified high-flow nasal cannula oxygen therapy on AECOPD with type Ⅱ respiratory failure

Lin Li1,†(), Lu Liu1, Fang He1   

  1. 1. Department of Respiratory and Critical Care Medicine, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu 610000, Sichuan
  • Received:2021-02-15 Published:2021-08-25
  • Corresponding author: Lin Li
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引用本文：

李林, 刘璐, 何芳. 经鼻高流量湿化氧疗治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2021, 14(04): 422-426.

Lin Li, Lu Liu, Fang He. Curative effect of humidified high-flow nasal cannula oxygen therapy on AECOPD with type Ⅱ respiratory failure[J]. Chinese Journal of Lung Diseases(Electronic Edition), 2021, 14(04): 422-426.

目的

研究经鼻高流量湿化氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。

方法

回顾性分析四川大学华西医院2017年10月至2020年2月诊治的60例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者病例作为研究对象，采用非随机临床同期对照研究及患者自愿原则法分为氧疗组28例和对照组32例，其中对照组接受无创正压通气治疗，氧疗组接受经鼻高流量湿化氧疗治疗。比较两组患者治疗前后的血气分析、炎症因子以及生命指标水平，并比较临床疗效和舒适度情况。

结果

治疗后，两组患者治疗有效率无显著差异(P>0.05)；治疗后两组患者pH无显著差异(P>0.05)，血氧饱和度(SpO2)、动脉氧分压(PaO2)均较治疗前明显提升，二氧化碳分压(PaCO2)较治疗前明显下降，氧疗组提升或下降水平高于对照组(P<0.05)；治疗后两组患者心率(HR)、呼吸频率(RR)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、降钙素原(PCT)较治疗前明显下降，氧疗组患者的下降水平高于对照组(P<0.05)；治疗后氧疗组舒适度评分高于对照组，呼吸窘迫评分低于对照组(P<0.05)。

结论

经鼻高流量湿化氧疗应用于AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中，可有效改善其血气分析指标，降低RR和HR，减轻炎症反应，提高患者使用舒适度，整体疗效较好，具有一定的临床应用价值。

关键词: 经鼻高流量湿化氧疗, 急性加重期, 肺疾病, 慢性阻塞性, Ⅱ型呼吸衰竭
Objective

This study was aimed to study the curative effect of humidified high-flow nasal cannula oxygen therapy on acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD) with type Ⅱ respiratory failure.

Methods

Between October 2017 and February 2020, 60 patients with AECOPD and type Ⅱ respiratory failure diagnosed and treated in the hospital were enrolled in this study. They were divided into oxygen therapy group 28 cases and control group 32 cases based on the non-randomized clinical concurrent controlled trail and the patient voluntary principle. The control group received non-invasive positive pressure ventilation, while the oxygen therapy group received humidified high-flow nasal cannula oxygen therapy. The two groups were compared in terms of blood gas analysis, inflammatory factors, and vital signs before and after treatment, clinical effects, and comfort.

Results

After treatment, no significant differences were found in response rate and pH value between the two groups (P>0.05). Blood oxygen saturation (SpO2) and arterial partial pressure of oxygen (PaO2) significantly increased, while the partial pressure of carbon dioxide (PaCO2) significantly decreased. Besides, changes were greater in the oxygen therapy group than in the control group (P<0.05). After treatment, heart rate (HR), respiratory rate (RR), interleukin-6 (IL-6), tumor necrosis factor-α (TNF-α), the neutrophil to lymphocyte ratio (NLR), and procalcitonin (PCT) decreased significantly, and decreases were greater in the oxygen therapy group than in the control group (P<0.05). After treatment, the oxygen therapy group had higher comfort scores and lower respiratory distress scores than the control group (P<0.05).

Conclusion

The above results suggest that applying humidified high-flow nasal cannula oxygen therapy in the treatment of AECOPD with type Ⅱ respiratory failure can effectively improve blood gas indexes, reduce RR and HR, relieve inflammatory response, and improve patient comfort, with good overall effect.

Key words: Humidified high-flow nasal cannula oxygen therapy, Chronic obstructive pulmonary disease, Acute exacerbation, Type Ⅱ respiratory failure
表1 两组血气指标比较(±s)
组　别 时间 例数 pH SpO2(%) PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg)
氧疗组 治疗前 28 7.87±0.08 72.32±3.08 47.63±1.64 52.23±2.41
  治疗后 28 7.86±0.07 94.94±4.54 78.46±3.04 44.64±1.35
  t值   0.498 21.817 47.229 14.539
  P值   0.621 <0.001 <0.001 <0.001
对照组 治疗前 32 7.86±0.07 73.43±3.04 47.35±1.73 52.34±2.36
  治疗后 32 7.87±0.06 91.69±4.26 71.72±2.89 48.54±1.49
  t值   0.614 19.737 40.929 7.702
  P值   0.542 <0.001 <0.001 <0.001
  t组间   0.596 2.859 38.912 10.565
  P组间   0.554 0.006 <0.001 <0.001
表2 两组生命指标比较(±s，次/min)
组　别 时间 例数 HR RR
氧疗组 治疗前 28 107.74±9.85 28.78±6.09
  治疗后 28 92.47±5.73 18.95±3.43
  t值   7.091 7.442
  P值   <0.001 <0.001
对照组 治疗前 32 107.67±9.42 28.53±5.93
  治疗后 32 97.67±7.41 22.49±4.67
  t值   4.720 4.527
  P值   <0.001 <0.001
  t组间   3.008 3.305
  P组间   0.004 0.002
表3 两组患者炎症指标比较(±s)
组　别 时间 例数 IL-6(ng/L) TNF-α(ng/L) NLR(%) PCT(ng/ml)
氧疗组 治疗前 28 8.58±0.26 17.33±0.51 6.73±1.37 3.34±1.07
  治疗后 28 5.46±0.14 11.74±0.32 3.54±0.71 0.65±0.35
  t值   55.908 49.129 10.939 12.644
  P值   0.000 0.000 0.000 0.000
对照组 治疗前 32 8.47±0.28 17.41±0.57 6.48±1.49 3.48±1.16
  治疗后 32 6.75±0.21 13.47±0.46 4.74±0.95 0.93±0.59
  t值   27.799 30.429 5.570 11.084
  P值   0.000 0.000 0.000 0.000
  t组间   27.569 16.674 5.476 2.195
  P组间   0.000 0.000 0.000 0.032
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