青海地区阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与外周气道阻力的相关性

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2021.04.006

目的

通过分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的肺功能，探讨OSAHS与气道外周阻力的相关性。

方法

收集2017年8月至2019年8月我院住院并确诊为OSAHS的青海地区成年患者184例。根据睡眠呼吸暂停/低通气指数(AHI)将OSAHS患者分为三组，即轻度组(5≤AHI≤15)、中度组(15<AHI≤30)及重度组(AHI>30)。通过Spearman相关性分析探索AHI与R5-R20之间的相关性。多因素线性回归模型用于分析OSAHS不同严重程度与R5-R20之间的关系；根据慢性阻塞性肺疾病(COPD)及性别进行亚组分析，进一步探索OSAHS不同严重程度与R5-R20之间的关系。

结果

共纳入184例确诊为的青海地区成年患者。Spearman相关性分析结果显示，随着AHI的增加，OSAHS患者的R5-R20随之增加(r＝0.402，P<0.001)。多因素线性回归分析得出，OSAHS严重程度每增加一个度，R5-R20增加(β，0.340；95%CI，0.199～0.481；P<0.001)。亚组分析结果显示，无论女性还是男性(女性：β，0.517；95%CI，0.207～0.827；P＝0.002；男性：β，0.309；95%CI，0.144～0.474；P<0.001)，COPD或非COPD的亚组内(非COPD：β，0.262；95%CI，0.113～0.410；P＝0.001；COPD组：β，0.497；95%CI，0.154～0.840；P＝0.005)，OSAHS严重程度与R5-R20的上述关系仍然存在。

结论

OSAHS不同严重程度与外周气道阻力相关，即OSAHS越严重，外周气道阻力越大。

关键词: 低通气综合征, 睡眠呼吸暂停, 阻塞性, 脉冲振荡技术, 外周气道阻力

Objective

According to the lung function of patients with OSAHS, the correlation between OSAHS and peripheral airway resistance was explored.

Methods

This was a cross-sectional study conducted in respiratory department of affiliated hospital of Qinghai university from August 2017 to August 2019. Adult patients who lived in Qinghai Province, were diagnosed with OSAHS were enrolled. According to apne-hypopnea index (AHI), patients were divided into three groups: mild group (5≤AHI≤15), moderate group (15<AHI≤30), and severe group (AHI>30). Spearman correlation analysis was used to explore the correlation between AHI and R5-R20. The multivariable linear regression models were used to study the relationship between severity of OSAHS and R5-R20. In addition, subgroup analyses were conducted based on sex and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) to further explore the relationship between severity of OSAHS and R5-R20.

Results

A total of 184 adult patients diagnosed with OSAHS were included in this study. Spearman correlation analysis showed that the R5-R20 increased with the elevation of AHI (r=0.402, P<0.001). Multivariable linear regression analysis showed that every degree of OSAHS severity increased, R5-R20 increased (β, 0.340, 95%CI, 0.199-0.481, P<0.001). After that, the results of subgroup analysis showed that the relationship between OSAHS severity and R5-R20 still exists in females and males (females: β, 0.517; 95%CI, 0.207-0.827, P=0.002; Male: β, 0.309; 95%CI, 0.144-0.474, P<0.001), or in non-COPD group and COPD group (non-COPD: β, 0.262, 95%CI, 0.113-0.410, P=0.001; COPD: β, 0.497, 95%CI, 0.154-0.840, P=0.005).

Conclusion

Severity of OSAHS is related to peripheral airway resistance. Patients in higher degree of OSAHS severity had higher peripheral airway resistance and the risk of the prevalence of chronic bronchitis.

Key words: Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, Impulse oscillometry system, Peripheral airway resistance

表1 OSAHS患者临床特征

临床资料		例数	OSAHS严重程度			P值
临床资料		例数	轻度(n＝44)	中度(n＝53)	重度(n＝87)	P值
年龄(岁)		50.3±11.5	49.8±13.9	52.9±10.5	49.4±10.6	0.145
性别[n (%)]					0.085
	男	150	31 (70.5)	44 (83.0)	75 (86.2)
	女	34	13 (29.5)	9 (17.0)	12 (13.8)
种族[n (%)]						0.884
	汉族	165	40 (90.9)	48 (90.6)	77 (88.5)
	其他	19	4 (9.1)	5 (9.4)	10 (11.5)
BMI (kg/m²)		27.4±4.3	25.6±3.9	26.9±3.5	28.7±4.6	0.000
FEV₁/FVC (%)		73.2±7.5	75.8±7.2	74.0±6.8	71.29±7.7	0.003
MMEF75/25 pre (%)		80.1±14.0	79.7±13.5	79.6±13.7	80.7±14.5	0.877
R5-R20		1.4±0.8	0.9±0.4	1.3±0.7	1.6±0.9	0.000
呼吸系统疾病[n(%)]
	COPD[n(%)]	50	9 (20.5)	11 (20.8)	30 (34.5)	0.108
	慢性支气管炎	40	5 (11.4)	9 (17.0)	26 (29.9)	0.032
	哮喘	20	4 (9.1)	4 (7.5)	12 (13.8)	0.559
	肺气肿	19	2 (4.5)	4 (7.5)	13 (14.9)	0.173

表1 OSAHS患者临床特征

临床资料		例数	OSAHS严重程度			P值
临床资料		例数	轻度(n＝44)	中度(n＝53)	重度(n＝87)	P值
年龄(岁)		50.3±11.5	49.8±13.9	52.9±10.5	49.4±10.6	0.145
性别[n (%)]					0.085
	男	150	31 (70.5)	44 (83.0)	75 (86.2)
	女	34	13 (29.5)	9 (17.0)	12 (13.8)
种族[n (%)]						0.884
	汉族	165	40 (90.9)	48 (90.6)	77 (88.5)
	其他	19	4 (9.1)	5 (9.4)	10 (11.5)
BMI (kg/m²)		27.4±4.3	25.6±3.9	26.9±3.5	28.7±4.6	0.000
FEV₁/FVC (%)		73.2±7.5	75.8±7.2	74.0±6.8	71.29±7.7	0.003
MMEF75/25 pre (%)		80.1±14.0	79.7±13.5	79.6±13.7	80.7±14.5	0.877
R5-R20		1.4±0.8	0.9±0.4	1.3±0.7	1.6±0.9	0.000
呼吸系统疾病[n(%)]
	COPD[n(%)]	50	9 (20.5)	11 (20.8)	30 (34.5)	0.108
	慢性支气管炎	40	5 (11.4)	9 (17.0)	26 (29.9)	0.032
	哮喘	20	4 (9.1)	4 (7.5)	12 (13.8)	0.559
	肺气肿	19	2 (4.5)	4 (7.5)	13 (14.9)	0.173

图1 AHI与R5-R20的相关性(Spearman相关性分析)

表2 OSAHS与R5-R20间的关系(多因素线性回归分析)

变　量	β(95%CI)	P值
OSAHS	0.340(0.199～0.481)	0.000
BMI	0.011(-0.015～0.036)	0.412
FEV₁/FVC	-0.011(-0.025～0.004)	0.144
慢性支气管炎	-0.061(-0.320～0.199)	0.645

表2 OSAHS与R5-R20间的关系(多因素线性回归分析)

变　量	β(95%CI)	P值
OSAHS	0.340(0.199～0.481)	0.000
BMI	0.011(-0.015～0.036)	0.412
FEV₁/FVC	-0.011(-0.025～0.004)	0.144
慢性支气管炎	-0.061(-0.320～0.199)	0.645

表3 性别亚组中OSAHS严重程度与R5-R20间的关系(多因素线性回归分析)

模　型	β(95%CI)
模　型	女性(n＝34)	P值	男性(n＝150)	P值
单因素分析	0.576(0.304～0.848)	0.000	0.336(0.187～0.485)	0.000
多因素分析	0.517(0.207～0.827)	0.002	0.309(0.144～0.474)	0.000

表3 性别亚组中OSAHS严重程度与R5-R20间的关系(多因素线性回归分析)

模　型	β(95%CI)
模　型	女性(n＝34)	P值	男性(n＝150)	P值
单因素分析	0.576(0.304～0.848)	0.000	0.336(0.187～0.485)	0.000
多因素分析	0.517(0.207～0.827)	0.002	0.309(0.144～0.474)	0.000

表4 COPD亚组中OSAHS严重程度与R5-R20间的关系(多因素线性回归分析)

模　型	β(95%CI)
模　型	无(n＝134)	P值	有(n＝50)	P值
单因素分析	0.333(0.199～0.467)	0.001	0.443(0.113～0.774)	0.010
多因素分析	0.262(0.113～0.410)	0.001	0.497(0.154～0.840)	0.005

表4 COPD亚组中OSAHS严重程度与R5-R20间的关系(多因素线性回归分析)

模　型	β(95%CI)
模　型	无(n＝134)	P值	有(n＝50)	P值
单因素分析	0.333(0.199～0.467)	0.001	0.443(0.113～0.774)	0.010
多因素分析	0.262(0.113～0.410)	0.001	0.497(0.154～0.840)	0.005

1	Simiakakis M, Kapsimalis F, Chaligiannis E, et al. Lack of effect of sleep apnea on oxidative stress in obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) patients[J]. PloS one, 2012, 7(6): e39172.
2	中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(2011年修订版)[J]. 中华结核和呼吸杂志，2012, 35(1): 9-12.
3	许　萍，孙　坚，徐春燕，等. 脉冲振荡肺功能在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用[J]. 实用医学杂志，2012, 28(11): 1795-1797.
4	Tomalak W, Radliński J, Pawlik J, et al. Impulse oscillometry vs. body plethysmography in assessing respiratory resistance in children[J]. Pediatr Pulmonol, 2006, 41(1): 50-54.
5	李　涛. OSAHS病人气道呼吸阻力测定的临床分析[J]. 临床肺科杂志，2012, 17(11): 1995-1996.
6	Passos VMM, de Lima AMJ, de Barros Leite BR, et al. Influence of obesity in pulmonary function and exercise tolerance in obese women with obstructive sleep apnea[J]. Arch Endocrinol Metab, 2019, 63(1): 40-46.
7	Zhang J, Zhao J, Chen M, et al. Airway resistance and allergic sensitization in children with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome[J]. Pediatr Pulmonol, 2016, 51(4): 426-430.
8	Pham LV, Meinzen C, Arias RS, et al. Cross-sectional comparison of sleep-disordered breathing in native peruvian highlanders and lowlanders[J]. High Alt Med Biol, 2017, 18(1): 11-19.
9	关　巍，格日力. 高原环境对呼吸系统疾病的影响[J]. 中华医学杂志，2015, 95(30): 2491-2493.
10	李金宝，柴　多. 高海拔地区阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者肺功能检测分析[J]. 高原医学杂志，2016, 26(2): 26-28.
11	叶　亮，李庆云，李　敏. 慢性间歇低氧与交感神经异常兴奋的研究进展[J]. 中国呼吸与危重监护杂志，2009, 8(6): 609-611.
12	何权瀛，王莞尔. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(基层版)[J]. 中国呼吸与危重监护杂志，2015, 14(4): 398-405.
13	赵明华，陈　浩，韩克斯，等. 脉冲振荡呼吸阻力与多导睡眠呼吸监测诊断睡眠呼吸暂停综合征的对比研究[J]. 实用医学杂志，2001, (8): 693-694.
14	刘辉国，倪　望，赵建平，等. 脉冲强迫振荡测定值在睡眠呼吸暂停综合征中的变化及其临床意义[J]. 临床内科杂志，2002, (4): 281-283.
15	潘文森，郝树亭，袁雅冬. 睡眠呼吸暂停低通气综合征患者肺功能脉冲强迫振荡检测数据变化的意义[J]. 临床荟萃，2004, (10): 548-550.
16	Lévy P, Ryan S, Oldenburg O, et al. Sleep apnoea and the heart[J]. Eur Respir Rev, 2013, 22(129): 333-352.
17	高爱武，杨林兴，高淑磊，等. 血清8-OHdG、MnSOD与高血压及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征[J]. 中国老年学杂志，2013, 33(19): 4939-4943.
18	Lavie L. Obstructive sleep apnoea syndrome-an oxidative stress disorder[J]. Sleep Med Rev, 2003, 7(1): 35-51.
19	Peng YJ, Overholt JL, Kline D, et al. Induction of sensory long-term facilitation in the carotid body by intermittent hypoxia: implications for recurrent apneas[J]. Proc Natl Acad Sci USA, 2003, 100(17): 10073-10078.
20	Ramanathan L, Gozal D, Siegel JM, et al. Antioxidant responses to chronic hypoxia in the rat cerebellum and pons[J]. J Neurochem, 2005, 93(1): 47-52.
21	尹成一，赵　丹，张湘燕. 慢性间歇性低氧诱导细胞凋亡的机制及研究进展[J]. 贵州医药，2019, 43(3): 372-374.
22	Feng J, Zhang D, Chen BY, et al. Endothelial mechanisms of endothelial dysfunction in patients with obstructive sleep apnea[J]. Sleep Breath, 2012, 16(2): 283-294.
23	Gozal D, Kheirandish-Gozal L. Cardiovascular morbidity in obstructive sleep apnea: oxidative stress, inflammation, and much more[J]. Am J Respir Crit Care Med, 2008, 177(4): 369-375.
24	Jelic S, Padeletti M, Kawut SM, et al. Inflammation, oxidative stress，and repair capacity of the vascular endothelium in obstructive sleep apnea[J]. Circulation, 2008, 117(17): 2270-2278.
25	Ranchoux B, Antigny F, Rucker-Martin C, et al. Endothelial-to-mesenchymal transition in pulmonary hypertension[J]. Circulation, 2015, 131(11): 1006-1018.
26	Good RB, Gilbane AJ, Trinder SL, et al. Endothelial to mesenchymal transition contributes to endothelial dysfunction in pulmonary arterial hypertension [J]. Am J Pathol, 2015, 185(7): 1850-1858.

[1]	吴姗姗, 潘裕民, 刘晋, 张劲松, 乔莉. 睡眠呼吸暂停综合征患者静脉血栓栓塞症发生率的Meta分析[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2024, 17(04): 312-317.
[2]	马锦芳, 何正光, 郑劲平. 盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病黏痰症患者的疗效和安全性分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 568-574.
[3]	程炜炜, 张青, 张诚实, 冯契靓, 陈荣荣, 赵云峰. 全身免疫炎症指数与慢性阻塞性肺疾病急性加重期病情严重程度相关性分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 580-584.
[4]	杨万荣, 任治坤, 时新颍. 沙丁胺醇雾化吸入脾多肽治疗AECOPD的疗效分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 609-612.
[5]	赖乾德, 吕相琴, 蔺洋, 刘媛梅, 赵春艳, 李琦. 肝素结合蛋白对慢性阻塞性肺疾病预后预测分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 613-616.
[6]	王微, 丁霖, 陈茜, 呼延欣, 闫蓓. 综合治疗对慢性阻塞性肺疾病的疗效及转归影响分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 621-624.
[7]	方晓玉, 王婷, 赵珊, 陈锋. HALP指数对AECOPD并发呼吸衰竭患者ICU结局的预测意义[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 639-641.
[8]	郭少琳, 郭建英, 左秀萍, 高苗. 慢性阻塞性肺疾病康复训练依从性影响因素分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 652-654.
[9]	白若靖, 郭军. 维生素D对肺部疾病临床意义的研究进展[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 659-662.
[10]	孔令梅, 徐晓媛, 马丽颖. 慢性阻塞性肺疾病认知衰弱危险因素及预后分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(03): 407-410.
[11]	袁广琴, 朱珠, 林云霞. 胸腺肽联合无创正压通气救治AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(03): 438-441.
[12]	徐艳, 江秀娟, 王超, 江圆满. 股直肌剪切波弹性成像对COPD并发肌少症的诊断意义[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(03): 454-457.
[13]	黄映兰, 骆丽萍, 郭慧玲, 袁麟标. 慢性阻塞性肺疾病糖皮质激素治疗反应性的影响因素分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(03): 469-471.
[14]	闫维, 张二明, 张克, 安欣华, 向平超. 北京市石景山区40岁及以上居民早期慢性阻塞性肺疾病异质性及影响因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(06): 533-540.
[15]	张克, 杨占奇, 闫维, 张二明, 向平超. 持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者发生心脑血管事件的影响[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(05): 433-440.

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