青海地区阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与外周气道阻力的相关性

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2021.04.006

目的

通过分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的肺功能，探讨OSAHS与气道外周阻力的相关性。

方法

收集2017年8月至2019年8月我院住院并确诊为OSAHS的青海地区成年患者184例。根据睡眠呼吸暂停/低通气指数(AHI)将OSAHS患者分为三组，即轻度组(5≤AHI≤15)、中度组(15<AHI≤30)及重度组(AHI>30)。通过Spearman相关性分析探索AHI与R5-R20之间的相关性。多因素线性回归模型用于分析OSAHS不同严重程度与R5-R20之间的关系；根据慢性阻塞性肺疾病(COPD)及性别进行亚组分析，进一步探索OSAHS不同严重程度与R5-R20之间的关系。

结果

共纳入184例确诊为的青海地区成年患者。Spearman相关性分析结果显示，随着AHI的增加，OSAHS患者的R5-R20随之增加(r＝0.402，P<0.001)。多因素线性回归分析得出，OSAHS严重程度每增加一个度，R5-R20增加(β，0.340；95%CI，0.199～0.481；P<0.001)。亚组分析结果显示，无论女性还是男性(女性：β，0.517；95%CI，0.207～0.827；P＝0.002；男性：β，0.309；95%CI，0.144～0.474；P<0.001)，COPD或非COPD的亚组内(非COPD：β，0.262；95%CI，0.113～0.410；P＝0.001；COPD组：β，0.497；95%CI，0.154～0.840；P＝0.005)，OSAHS严重程度与R5-R20的上述关系仍然存在。

结论

OSAHS不同严重程度与外周气道阻力相关，即OSAHS越严重，外周气道阻力越大。

关键词: 低通气综合征, 睡眠呼吸暂停, 阻塞性, 脉冲振荡技术, 外周气道阻力

Objective

According to the lung function of patients with OSAHS, the correlation between OSAHS and peripheral airway resistance was explored.

Methods

This was a cross-sectional study conducted in respiratory department of affiliated hospital of Qinghai university from August 2017 to August 2019. Adult patients who lived in Qinghai Province, were diagnosed with OSAHS were enrolled. According to apne-hypopnea index (AHI), patients were divided into three groups: mild group (5≤AHI≤15), moderate group (15<AHI≤30), and severe group (AHI>30). Spearman correlation analysis was used to explore the correlation between AHI and R5-R20. The multivariable linear regression models were used to study the relationship between severity of OSAHS and R5-R20. In addition, subgroup analyses were conducted based on sex and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) to further explore the relationship between severity of OSAHS and R5-R20.

Results

A total of 184 adult patients diagnosed with OSAHS were included in this study. Spearman correlation analysis showed that the R5-R20 increased with the elevation of AHI (r=0.402, P<0.001). Multivariable linear regression analysis showed that every degree of OSAHS severity increased, R5-R20 increased (β, 0.340, 95%CI, 0.199-0.481, P<0.001). After that, the results of subgroup analysis showed that the relationship between OSAHS severity and R5-R20 still exists in females and males (females: β, 0.517; 95%CI, 0.207-0.827, P=0.002; Male: β, 0.309; 95%CI, 0.144-0.474, P<0.001), or in non-COPD group and COPD group (non-COPD: β, 0.262, 95%CI, 0.113-0.410, P=0.001; COPD: β, 0.497, 95%CI, 0.154-0.840, P=0.005).

Conclusion

Severity of OSAHS is related to peripheral airway resistance. Patients in higher degree of OSAHS severity had higher peripheral airway resistance and the risk of the prevalence of chronic bronchitis.

Key words: Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, Impulse oscillometry system, Peripheral airway resistance

表1 OSAHS患者临床特征

临床资料		例数	OSAHS严重程度			P值
临床资料		例数	轻度(n＝44)	中度(n＝53)	重度(n＝87)	P值
年龄(岁)		50.3±11.5	49.8±13.9	52.9±10.5	49.4±10.6	0.145
性别[n (%)]					0.085
	男	150	31 (70.5)	44 (83.0)	75 (86.2)
	女	34	13 (29.5)	9 (17.0)	12 (13.8)
种族[n (%)]						0.884
	汉族	165	40 (90.9)	48 (90.6)	77 (88.5)
	其他	19	4 (9.1)	5 (9.4)	10 (11.5)
BMI (kg/m²)		27.4±4.3	25.6±3.9	26.9±3.5	28.7±4.6	0.000
FEV₁/FVC (%)		73.2±7.5	75.8±7.2	74.0±6.8	71.29±7.7	0.003
MMEF75/25 pre (%)		80.1±14.0	79.7±13.5	79.6±13.7	80.7±14.5	0.877
R5-R20		1.4±0.8	0.9±0.4	1.3±0.7	1.6±0.9	0.000
呼吸系统疾病[n(%)]
	COPD[n(%)]	50	9 (20.5)	11 (20.8)	30 (34.5)	0.108
	慢性支气管炎	40	5 (11.4)	9 (17.0)	26 (29.9)	0.032
	哮喘	20	4 (9.1)	4 (7.5)	12 (13.8)	0.559
	肺气肿	19	2 (4.5)	4 (7.5)	13 (14.9)	0.173

表1 OSAHS患者临床特征

临床资料		例数	OSAHS严重程度			P值
临床资料		例数	轻度(n＝44)	中度(n＝53)	重度(n＝87)	P值
年龄(岁)		50.3±11.5	49.8±13.9	52.9±10.5	49.4±10.6	0.145
性别[n (%)]					0.085
	男	150	31 (70.5)	44 (83.0)	75 (86.2)
	女	34	13 (29.5)	9 (17.0)	12 (13.8)
种族[n (%)]						0.884
	汉族	165	40 (90.9)	48 (90.6)	77 (88.5)
	其他	19	4 (9.1)	5 (9.4)	10 (11.5)
BMI (kg/m²)		27.4±4.3	25.6±3.9	26.9±3.5	28.7±4.6	0.000
FEV₁/FVC (%)		73.2±7.5	75.8±7.2	74.0±6.8	71.29±7.7	0.003
MMEF75/25 pre (%)		80.1±14.0	79.7±13.5	79.6±13.7	80.7±14.5	0.877
R5-R20		1.4±0.8	0.9±0.4	1.3±0.7	1.6±0.9	0.000
呼吸系统疾病[n(%)]
	COPD[n(%)]	50	9 (20.5)	11 (20.8)	30 (34.5)	0.108
	慢性支气管炎	40	5 (11.4)	9 (17.0)	26 (29.9)	0.032
	哮喘	20	4 (9.1)	4 (7.5)	12 (13.8)	0.559
	肺气肿	19	2 (4.5)	4 (7.5)	13 (14.9)	0.173

图1 AHI与R5-R20的相关性(Spearman相关性分析)

表2 OSAHS与R5-R20间的关系(多因素线性回归分析)

变　量	β(95%CI)	P值
OSAHS	0.340(0.199～0.481)	0.000
BMI	0.011(-0.015～0.036)	0.412
FEV₁/FVC	-0.011(-0.025～0.004)	0.144
慢性支气管炎	-0.061(-0.320～0.199)	0.645

表2 OSAHS与R5-R20间的关系(多因素线性回归分析)

变　量	β(95%CI)	P值
OSAHS	0.340(0.199～0.481)	0.000
BMI	0.011(-0.015～0.036)	0.412
FEV₁/FVC	-0.011(-0.025～0.004)	0.144
慢性支气管炎	-0.061(-0.320～0.199)	0.645

表3 性别亚组中OSAHS严重程度与R5-R20间的关系(多因素线性回归分析)

模　型	β(95%CI)
模　型	女性(n＝34)	P值	男性(n＝150)	P值
单因素分析	0.576(0.304～0.848)	0.000	0.336(0.187～0.485)	0.000
多因素分析	0.517(0.207～0.827)	0.002	0.309(0.144～0.474)	0.000

表3 性别亚组中OSAHS严重程度与R5-R20间的关系(多因素线性回归分析)

模　型	β(95%CI)
模　型	女性(n＝34)	P值	男性(n＝150)	P值
单因素分析	0.576(0.304～0.848)	0.000	0.336(0.187～0.485)	0.000
多因素分析	0.517(0.207～0.827)	0.002	0.309(0.144～0.474)	0.000

表4 COPD亚组中OSAHS严重程度与R5-R20间的关系(多因素线性回归分析)

模　型	β(95%CI)
模　型	无(n＝134)	P值	有(n＝50)	P值
单因素分析	0.333(0.199～0.467)	0.001	0.443(0.113～0.774)	0.010
多因素分析	0.262(0.113～0.410)	0.001	0.497(0.154～0.840)	0.005

表4 COPD亚组中OSAHS严重程度与R5-R20间的关系(多因素线性回归分析)

模　型	β(95%CI)
模　型	无(n＝134)	P值	有(n＝50)	P值
单因素分析	0.333(0.199～0.467)	0.001	0.443(0.113～0.774)	0.010
多因素分析	0.262(0.113～0.410)	0.001	0.497(0.154～0.840)	0.005

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