中性粒细胞胞外诱捕网水平联合肺功能对哮喘急性发作预测意义

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2021.05.012

目的

分析中性粒细胞胞外诱捕网水平(NETs)联合肺功能指标对支气管哮喘急性发作预测意义。

方法

选择2015年6月至2018年6月我院收治的89例支气管哮喘患者，按照疾病发病程度分为急性发作期支气管哮喘56例为A组和非急性发作期支气管哮喘33例为B组。比较血清游离DNA/NETs(cf-DNA/NETs)水平、最大呼气量(PEF)、第一秒用力呼气容积(FEV₁)，随访2年，统计A组患者的预后情况，根据患者是否死亡分为存活组和死亡组，以Logistic回归分析探讨急性发作期支气管哮喘患者预后的影响因素，以受试者工作特征曲线(ROC)判定血清cf-DNA/NETs水平、PEF、FEV₁预测急性发作期支气管哮喘患者病情变化的价值。

结果

对比血清cf-DNA/NETs水平、PEF、FEV₁，A组血清cf-DNA/NETs水平比B组高，A组PEF、FEV₁比B组低(P<0.05)。死亡组有创通气治疗、合并肺心病、合并COPD例数占比对存活组高(P<0.05)，死亡组血清cf-DNA/NETs水平比存活组高(P<0.05)，死亡组PEF、FEV₁比存活组低(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示，血清cf-DNA/NETs水平、PEF、FEV₁、有创通气治疗均为支气管哮喘急性发作期患者预后的影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示，血清cf-DNA/NETs水平、PEF、FEV₁及三者联合预测急性发作期支气管哮喘患者死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.915、0.762、0.777、0.756(P<0.05)。

结论

血清cf-DNA/NETs水平联合PEF、FEV₁预测支气管哮喘急性发作有意义。

关键词: 支气管哮喘急性发作期, 肺功能指标, 中性粒细胞胞外诱捕网水平, 预测价值

表1 血清cf-DNA/NETs水平、PEF、FEV₁比较(±s)

组　别	例数	cf-DNA/NETs(μg/L)	PEF(%)	FEV₁(%)
A组	56	456.58±46.26^a	80.15±7.68^a	80.32±7.62^a
B组	33	273.44±28.32	86.24±8.79	85.39±8.65
F值	-	1 183.096	47.111	50.087
P值	-	0.000	0.000	0.000

表1 血清cf-DNA/NETs水平、PEF、FEV₁比较(±s)

组　别	例数	cf-DNA/NETs(μg/L)	PEF(%)	FEV₁(%)
A组	56	456.58±46.26^a	80.15±7.68^a	80.32±7.62^a
B组	33	273.44±28.32	86.24±8.79	85.39±8.65
F值	-	1 183.096	47.111	50.087
P值	-	0.000	0.000	0.000

表2 分析影响支气管哮喘急性发作期患者死亡的因素

因　素	β	SE	Wald	P值	OR	95%CI
有创通气治疗	1.123	0.357	9.895	<0.001	3.074	1.265~7.471
血清cf-DNA/NETs水平	1.006	0.348	8.357	<0.001	2.735	1.125~6.646
PEF	1.176	0.321	13.422	<0.001	3.241	1.334~7.878
FEV₁	1.020	0.345	8.741	<0.001	2.773	1.141~6.740

表2 分析影响支气管哮喘急性发作期患者死亡的因素

因　素	β	SE	Wald	P值	OR	95%CI
有创通气治疗	1.123	0.357	9.895	<0.001	3.074	1.265~7.471
血清cf-DNA/NETs水平	1.006	0.348	8.357	<0.001	2.735	1.125~6.646
PEF	1.176	0.321	13.422	<0.001	3.241	1.334~7.878
FEV₁	1.020	0.345	8.741	<0.001	2.773	1.141~6.740

表3 急性发作期支气管哮喘患者死亡预测

指　标	最佳截断点	灵敏度(%)	特异度(%)	AUC	95%CI	约登指数	P值
血清cf-DNA/NETs水平	485.21 μg/L	78.46	79.23	0.762	0.668~0.857	0.680	0.048
PEF	72.14(%)	80.00	80.77	0.777	0.682~0.872	0.880	0.048
FEV₁	71.69(%)	77.69	80.00	0.756	0.661~0.850	0.700	0.048
联合	-	87.69	73.85	0.915	0.851~0.980	0.740	0.033

表3 急性发作期支气管哮喘患者死亡预测

指　标	最佳截断点	灵敏度(%)	特异度(%)	AUC	95%CI	约登指数	P值
血清cf-DNA/NETs水平	485.21 μg/L	78.46	79.23	0.762	0.668~0.857	0.680	0.048
PEF	72.14(%)	80.00	80.77	0.777	0.682~0.872	0.880	0.048
FEV₁	71.69(%)	77.69	80.00	0.756	0.661~0.850	0.700	0.048
联合	-	87.69	73.85	0.915	0.851~0.980	0.740	0.033

1	王长征. 改善支气管哮喘控制现状，需要重视患者的长期管理[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2013, 6(4): 296-298.
2	李喆，莫琳芳，任成山. 支气管哮喘药物治疗现状及进展[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2014, 7(5): 571-573.
3	Padem N, Saltoun C. Classification of asthma[J]. Allergy Asthma Proc, 2019, 40(6): 385-388.
4	Hering T. [Bronchial asthma-how to reduce zreatment with corticoids][J]. MMW Fortschr Med, 2020, 162(5): 49-51.
5	Schoettler N, Strek ME. Recent advances in severe asthma: from phenotypes to personalized medicine[J]. Chest, 2020, 157(3): 516-528.
6	Davis KU, Sheats MK. The role of neutrophils in the pathophysiology of asthma in humans and horses[J]. Inflammation, 2021, 44(2): 450-465.
7	Lachowicz-Scroggins ME, Dunican EM, Charbit AR, et al. Extracellular DNA, neutrophil extracellular traps, and inflammasome activation in severe asthma[J]. Am J Respir Crit Care Med, 2019, 199(9): 1076-1085.
8	Wan R, Jiang J, Hu C, et al. Neutrophil extracellular traps amplify neutrophil recruitment and inflammation in neutrophilic asthma by stimulating the airway epithelial cells to activate the TLR4/ NF-κappaB pathway and secrete chemokines[J]. Aging (Albany NY), 2020, 12(17): 16820-16836.
9	陈熙，肖锏，李园园，等. 中性粒细胞胞外诱捕网与肺部炎症性疾病的关系[J]. 生物化学与生物物理进展，2019, 46(5): 465-473.
10	郭俊，周纯. 肾上腺素对重症支气管哮喘急性发作患者肺功能及呼吸动力学的影响[J]. 中华急诊医学杂志，2020, 29(2): 268-271.
11	中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南(2020年版)[J]. 中华结核和呼吸杂志，2020, 43(12): 1023-1048.
12	胡倩，吴松泽，刘春涛. 成都地区14岁以上人群哮喘患病率及相关危险因素的流行病学调查[J]. 中国呼吸与危重监护杂志，2020, 19(2): 183-189.
13	王文雅，林江涛，周新，等. 我国>14岁重症哮喘患者的临床特征和患病危险因素[J]. 中华医学杂志，2020, 100(14): 1106-1111.
14	Ivanova ZI, Ivanov YY. Pharmacoeconomics of Bronchial Asthma[J]. Folia Med (Plovdiv), 2019, 61(2): 163-171.
15	Huang J, Pansare M. New treatments for asthma[J]. Pediatr Clin North Am, 2019, 66(5): 925-939.
16	van den Berge M, Tasena H. Role of microRNAs and exosomes in asthma[J]. Curr Opin Pulm Med, 2019, 25(1): 87-93.
17	刘芳，胡成明. 氨茶碱结合异丙托溴铵治疗支气管哮喘急性发作期患者的疗效及对凝血因子、血小板激活因子、血液流变学指标的影响[J]. 血栓与止血学，2020, 26(6): 988-990.
18	杨宁飞，王上，季坚卫，等. 清肺涤痰定喘方治疗小儿支气管哮喘急性发作期的疗效观察及对IL-4、IL-5、INF-γ水平的影响[J]. 中国中医药科技，2020, 27(6): 906-907.
19	殷菊，高琦，刘婷婷，等. 儿童支气管哮喘相关死亡的现状与危险因素[J]. 中华实用儿科临床杂志，2021, 36(6): 447-452.
20	折彩梅，黄晓娟. 多索茶碱与氨茶碱在支气管哮喘患者中的疗效对比观察及对肺功能的影响研究[J]. 贵州医药，2020, 44(3): 388-389.
21	陈凯宇，涂林修，陆荣耀. 支气管哮喘患儿中性粒细胞胞外诱捕网水平与患者免疫功能及临床预后的关系[J]. 中国卫生检验杂志，2020, 30(4): 445-447.
22	董照刚，郑喜胜，赵聪源，等. 外周血cf-DNA/NETs水平与重症肺炎并发ARDS患者病情严重程度及预后的相关性[J]. 热带医学杂志，2020, 20(11): 1433-1437.
23	孙万里，郭朝蕾，李养军，等. 血浆cf-DNA/NETs水平对重症肺炎患者预后评估的价值[J]. 临床肺科杂志，2020, 25(9): 1359-1362.
24	高飞，惠姣洁，王康，等. 中性粒细胞胞外诱捕网在肺内源性急性呼吸窘迫综合征中的作用研究[J]. 中国急救医学，2020, 40(9): 853-857.
25	Agusti A, Faner R. Lung function trajectories in health and disease[J]. Lancet Respir Med, 2019, 7(4): 358-364.
26	Liu Z, Niu C, Ying L, et al. Exploration of the serum interleukin-17 and interleukin-27 expression levels in children with bronchial asthma and their correlation with indicators of lung function[J]. Genet Test Mol Biomarkers, 2020, 24(1): 10-16.
27	刘铮，符州，代继宏，等. 儿童支气管哮喘合并肺部真菌感染的临床特征及危险因素分析[J]. 中国当代儿科杂志，2019, 21(5): 431-435.
28	陈伟，杨揆，郑龙，等. 合并慢性气道疾病的ARDS临床特征及预后影响因素研究[J]. 现代生物医学进展，2020, 20(5): 866-870.

[1]	赵春桃, 梁峰雪, 杨瑞敏, 陈云璇, 陈曦, 焦桂清. 三维盆底超声预测产妇发生盆腔脏器脱垂的价值及影响因素[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2022, 18(05): 606-614.
[2]	谢芳, 熊熙, 姚传霞, 孙浩男, 李平, 汪茂荣. 聚乙二醇化干扰素α-2b联合核苷（酸）类似物治疗低水平乙型肝炎病毒表面抗原慢性乙型肝炎患者的临床疗效及影响因素[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2022, 16(04): 247-253.
[3]	王龙彪, 刘洪, 董天雄. 中心体扩增细胞占比和C反应蛋白-白蛋白比值对胃癌根治术治疗预后的预测价值[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(05): 352-356.
[4]	孙骥, 刘牧野, 戈国亮, 彭薇, 戴梅. NLR、IL-6及C反应蛋白水平对涂阳肺结核患者继发肺部感染的预测意义[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2022, 15(05): 694-696.
[5]	殷昌斌, 张健平, 任慧, 王慧英. HMGB1、IL-1β在大面积烧伤患者中表达意义及其对并发急性呼吸窘迫综合征的预测意义[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2022, 15(05): 688-690.
[6]	夏普开提·甫拉提, 吐尔洪江·吐逊, 温浩, 姚刚. 术前血小板与淋巴细胞比值对肝切除术后肝衰竭的预测价值[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(03): 289-293.
[7]	马丽. CT灌注联合血管成像预测急性脑梗死患者近期神经功能预后的价值分析[J]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2023, 13(04): 229-234.
[8]	张郁妍, 胡滨, 张伟红, 徐楣, 朱慧, 羊馨玥, 刘海玲. 妊娠中期心血管超声参数与肝功能的相关性及对不良妊娠结局的预测价值[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 499-504.
[9]	秦维, 王丹, 孙玉, 霍玉玲, 祝素平, 郑艳丽, 薛瑞. 血清层粘连蛋白、Ⅳ型胶原蛋白对代偿期肝硬化食管胃静脉曲张出血的预测价值[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 447-451.
[10]	孙旻. 血液淀粉酶、C反应蛋白、降钙素原及乳酸脱氢酶在急性胰腺炎患者病情评价及预后预测中的价值[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(05): 331-336.
[11]	连立超, 范子玥, 张昕, 白丽. 尿KIM-1、NGAL、RBP联合检测在慢性乙肝患者早期肾损伤中的预测价值[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(04): 414-418.
[12]	高利超, 吕强, 王玉洁, 张冬梅, 丁文飞, 曹灵, 欧三桃. 联合检测外周血miRNA-21和miRNA-192对慢性肾小球肾炎早期肾功能损害的预测价值[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2022, 16(09): 887-891.
[13]	季鹏, 郭言言, 王超. CT灌注成像联合CT血管造影对TIA患者进展为急性脑梗死的预测[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2023, 11(02): 128-132.
[14]	王道合, 施媛媛. 8-iso-PGF2α及P选择素在评估脑小血管病患者认知功能中的价值[J]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2023, 17(04): 364-368.
[15]	朱旭, 郭翠霞, 魏洁, 张宁, 王喜旺, 于国渊. 脑灌注压联合血小板体积指数对颅内动脉瘤栓塞术后迟发性脑缺血的预测价值[J]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2022, 16(06): 392-397.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Significance of neutrophil extracellular net level combined with lung function in predicting acute attack of bronchial asthma

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Significance of neutrophil extracellular net level combined with lung function in predicting acute attack of bronchial asthma