中性粒细胞胞外诱捕网水平联合肺功能对哮喘急性发作预测意义

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2021.05.012

目的

分析中性粒细胞胞外诱捕网水平(NETs)联合肺功能指标对支气管哮喘急性发作预测意义。

方法

选择2015年6月至2018年6月我院收治的89例支气管哮喘患者，按照疾病发病程度分为急性发作期支气管哮喘56例为A组和非急性发作期支气管哮喘33例为B组。比较血清游离DNA/NETs(cf-DNA/NETs)水平、最大呼气量(PEF)、第一秒用力呼气容积(FEV₁)，随访2年，统计A组患者的预后情况，根据患者是否死亡分为存活组和死亡组，以Logistic回归分析探讨急性发作期支气管哮喘患者预后的影响因素，以受试者工作特征曲线(ROC)判定血清cf-DNA/NETs水平、PEF、FEV₁预测急性发作期支气管哮喘患者病情变化的价值。

结果

对比血清cf-DNA/NETs水平、PEF、FEV₁，A组血清cf-DNA/NETs水平比B组高，A组PEF、FEV₁比B组低(P<0.05)。死亡组有创通气治疗、合并肺心病、合并COPD例数占比对存活组高(P<0.05)，死亡组血清cf-DNA/NETs水平比存活组高(P<0.05)，死亡组PEF、FEV₁比存活组低(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示，血清cf-DNA/NETs水平、PEF、FEV₁、有创通气治疗均为支气管哮喘急性发作期患者预后的影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示，血清cf-DNA/NETs水平、PEF、FEV₁及三者联合预测急性发作期支气管哮喘患者死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.915、0.762、0.777、0.756(P<0.05)。

结论

血清cf-DNA/NETs水平联合PEF、FEV₁预测支气管哮喘急性发作有意义。

关键词: 支气管哮喘急性发作期, 肺功能指标, 中性粒细胞胞外诱捕网水平, 预测价值

表1 血清cf-DNA/NETs水平、PEF、FEV₁比较(±s)

组　别	例数	cf-DNA/NETs(μg/L)	PEF(%)	FEV₁(%)
A组	56	456.58±46.26^a	80.15±7.68^a	80.32±7.62^a
B组	33	273.44±28.32	86.24±8.79	85.39±8.65
F值	-	1 183.096	47.111	50.087
P值	-	0.000	0.000	0.000

表1 血清cf-DNA/NETs水平、PEF、FEV₁比较(±s)

组　别	例数	cf-DNA/NETs(μg/L)	PEF(%)	FEV₁(%)
A组	56	456.58±46.26^a	80.15±7.68^a	80.32±7.62^a
B组	33	273.44±28.32	86.24±8.79	85.39±8.65
F值	-	1 183.096	47.111	50.087
P值	-	0.000	0.000	0.000

表2 分析影响支气管哮喘急性发作期患者死亡的因素

因　素	β	SE	Wald	P值	OR	95%CI
有创通气治疗	1.123	0.357	9.895	<0.001	3.074	1.265~7.471
血清cf-DNA/NETs水平	1.006	0.348	8.357	<0.001	2.735	1.125~6.646
PEF	1.176	0.321	13.422	<0.001	3.241	1.334~7.878
FEV₁	1.020	0.345	8.741	<0.001	2.773	1.141~6.740

表2 分析影响支气管哮喘急性发作期患者死亡的因素

因　素	β	SE	Wald	P值	OR	95%CI
有创通气治疗	1.123	0.357	9.895	<0.001	3.074	1.265~7.471
血清cf-DNA/NETs水平	1.006	0.348	8.357	<0.001	2.735	1.125~6.646
PEF	1.176	0.321	13.422	<0.001	3.241	1.334~7.878
FEV₁	1.020	0.345	8.741	<0.001	2.773	1.141~6.740

表3 急性发作期支气管哮喘患者死亡预测

指　标	最佳截断点	灵敏度(%)	特异度(%)	AUC	95%CI	约登指数	P值
血清cf-DNA/NETs水平	485.21 μg/L	78.46	79.23	0.762	0.668~0.857	0.680	0.048
PEF	72.14(%)	80.00	80.77	0.777	0.682~0.872	0.880	0.048
FEV₁	71.69(%)	77.69	80.00	0.756	0.661~0.850	0.700	0.048
联合	-	87.69	73.85	0.915	0.851~0.980	0.740	0.033

表3 急性发作期支气管哮喘患者死亡预测

指　标	最佳截断点	灵敏度(%)	特异度(%)	AUC	95%CI	约登指数	P值
血清cf-DNA/NETs水平	485.21 μg/L	78.46	79.23	0.762	0.668~0.857	0.680	0.048
PEF	72.14(%)	80.00	80.77	0.777	0.682~0.872	0.880	0.048
FEV₁	71.69(%)	77.69	80.00	0.756	0.661~0.850	0.700	0.048
联合	-	87.69	73.85	0.915	0.851~0.980	0.740	0.033

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Significance of neutrophil extracellular net level combined with lung function in predicting acute attack of bronchial asthma

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