切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华肺部疾病杂志(电子版)

中华肺部疾病杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 15 ›› Issue (01) : 58 -60. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2022.01.015

临床研究

慢性阻塞性肺疾病继发肺栓塞的危险因素分析
宗海娟1,†(), 张蓉蓉1, 卢坤琴1   
  1. 1. 226500　江苏，南通大学附属如皋医院呼吸内科
  • 收稿日期:2021-10-19 出版日期:2022-02-25
  • 通信作者: 宗海娟

Analysis of risk factors of pulmonary embolism secondary to chronic obstructive pulmonary disease

Haijuan Zong1(), Rongrong Zhang1, Kunqin Lu1   

  • Received:2021-10-19 Published:2022-02-25
  • Corresponding author: Haijuan Zong
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

宗海娟, 张蓉蓉, 卢坤琴. 慢性阻塞性肺疾病继发肺栓塞的危险因素分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2022, 15(01): 58-60.

Haijuan Zong, Rongrong Zhang, Kunqin Lu. Analysis of risk factors of pulmonary embolism secondary to chronic obstructive pulmonary disease[J]. Chinese Journal of Lung Diseases(Electronic Edition), 2022, 15(01): 58-60.

目的

分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)继发肺栓塞的危险因素，提高其诊断率，改善预后。

方法

选择2019年7月至2021年5月我院收治的单纯COPD患者35例为对照组，COPD继发肺栓塞患者36例为观察组。

结果

两组患者年龄，性别，SAPS Ⅱ评分，吸烟史，吸烟指数，COPD严重度，胸痛，咳血，气喘，下肢水肿等资料及降钙素原(PCT)，白细胞计数(WBC)，血红蛋白(Hb)和超敏肌钙蛋白T(hs-TnT)无统计学差异(P>0.05)。两组不对称水肿，卧床时间，深静脉血栓形成患者比例，D-二聚体，NT-proBNP指标，PaCO2，PaO2，NT-proBNP值有统计学差异(P<0.05)。下肢不对称水肿，卧床天数≥3 d，深静脉血栓形成，PaCO2<50 mmHg，PaO2 <60 mmHg，D-二聚体≥2 μg/ml和NT-proBNP≥1 200 pg/ml均为COPD继发肺栓塞的危险因素。

结论

COPD继发肺栓塞的危险因素较多，包括下肢不对称水肿，卧床天数≥3 d，深静脉血栓形成，PaCO2<50 mmHg，PaO2<60 mmHg，D-二聚体≥2 μg/ml和NT-proBNP≥1 200 pg/ml因素，对存在危险因素的患者，及时进行干预治疗，降低继发肺栓塞的风险。

关键词: 肺疾病，慢性阻塞性, 肺栓塞, 危险因素, 生化指标
表1 两组患者一般临床资料比较
临床资料 观察组(n＝36) 对照组(n＝35) t/Z/χ2值 P值
SAPS Ⅱ评分 35.13±7.93 33.64±7.35 1.064 0.290
吸烟史 20(55.56) 18(51.43) 0.023 0.879
吸烟指数 699(417~986) 685(416~917) 0.964 0.108
慢阻肺严重度        
  Ⅰ级 8(22.22) 10(28.57) 1.036 0.792
  Ⅱ级 9(25.00) 8(22.86)
  Ⅲ级 8(22.22) 9(25.71)
  Ⅳ级 11(30.56) 8(22.86)
胸痛 4(11.11) 6(17.14) 1.102 0.294
咳血 1(2.78) 2(5.71) 0.478 0.490
气喘 29(80.56) 27(77.14) 0.018 0.893
下肢水肿 17(47.22) 11(31.43) 1.210 0.271
下肢不对称水肿 14(38.89) 2(5.71) 17.340 0.000
卧床时间        
  ≥3 d 10(27.78) 4(11.43) 7.138 0.008
深静脉血栓形成 16(44.44) 8(22.86) 6.416 0.011
表2 两组患者生化指标比较
项　目 观察组(n＝36) 对照组(n＝35) t/χ2值 P值
PaCO2(mmHg) 36.97±7.93 44.16±6.83 5.314 0.000
PaO2(mmHg) 63.18±8.55 74.91±9.68 6.968 0.000
D-二聚体(μg/ml) 4.89±1.06 1.03±0.38 27.030 0.000
PCT(ng/L) 0.41±0.25 0.35±0.14 1.638 0.104
WBC (×109/L) 14.07±3.51 13.26±2.86 1.386 0.168
Hb(g/L) 149.86±41.08 154.78±32.19 0.731 0.466
hs-TnT(pg/ml) 133.09±24.72 129.75±23.06 0.762 0.447
NT-proBNP(pg/ml) 1 297.46±433.91 1 694.21±568.15 4.240 0.000
表3 COPD继发肺栓塞Logistic多因素回归分析
因　素 β S.E. Wald χ2 OR(95%CI) P值
下肢不对称水肿 1.025 0.426 7.054 2.731(1.067~6.032) 0.032
卧床天数≥3 d 0.651 0.109 3.964 2.037(1.037~5.031) 0.037
深静脉血栓形成 0.945 0.126 4.215 2.314(0.869~4.865) 0.029
PaCO2(<50 mmHg) 3.219 1.637 10.367 16.743(2.367~132.167) 0.006
PaO2(<60 mmHg) 2.134 0.987 11.674 9.427(1.349~30.197) 0.019
D-二聚体(≥2 μg/ml) 1.247 0.684 5.308 10.684(2.063~38.795) 0.011
NT-proBNP(≥1 200 pg/ml) 1.036 0.603 4.637 2.009(1.856~4.093) 0.021
1
任成山，王关嵩，钱桂生. 慢性阻塞性肺疾病的成因及其治疗的困惑与希望[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2019, 12(2): 127-141.
2
来　焱，杨瑞青. D-二聚体联合二氧化碳分压检测在慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞中的诊断价值[J]. 安徽医药，2018, 22(10): 1919-1921.
3
武红莉，田瑞雪，叶　青，等. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴肺栓塞的危险因素及临床特征[J]. 中国临床保健杂志，2018, 21(2): 251-254.
4
曹秀丽，李有香. 血浆D-二聚体水平与慢性阻塞性肺疾病伴低危肺栓塞患者预后的相关性[J]. 中国临床研究，2020, 33(7): 971-975.
5
陈云霞，李　敏，陈晓香，等. 联合检测N端脑钠肽前体和D-二聚体在慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞中的诊断价值[J]. 临床肺科杂志，2017, 22(2): 329-331.
6
曾庆为，谢　华，宋　迪. 慢性阻塞性肺疾病并发肺栓塞早期临床症状对比分析[J]. 西南国防医药，2018, 28(2): 161-162.
7
陈云霞，李　敏，陈晓香，等. 慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞患者血浆N端脑钠肽前体、D二聚体及纤维蛋白原水平监测的临床意义[J]. 海南医学，2017, 28(1): 23-25.
8
吴文彬，杨冬莲. 慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期肺栓塞筛查中新D-二聚体临界值的探讨[J]. 临床与病理杂志，2018, 38(4): 792-797.
9
陈聪霞，姚稚明，郭　悦，等. 肺灌注SPECT显像/同机低剂量CT融合显像诊断急性肺栓塞的价值[J]. 中华核医学与分子影像杂志，2018, 38(10): 649-653.
10
李晓倩，周　宸，胡月红，等. 藏族与汉族肺栓塞患者的危险因素及预后比较[J]. 中华医学杂志，2018, 98(40): 3249-3252.
11
尹建华，朱见伟，顾立超，等. 早期诊断对老年肺栓塞患者的临床价值[J]. 实用临床医药杂志，2019, 23(17): 103-106.
12
孟令新，刘挨师. 慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞的临床及CT定量研究进展[J]. 医学综述，2018, 24(3): 596-600.
13
华　晶，韩蕙泽，季颖群. 慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞的评估及处置[J]. 中国实用内科杂志，2020, 40(10): 800-804.
14
杨　芳，齐同珍，程育红，等. 华法林联合低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞临床疗效及对血清cTnI的影响[J]. 解放军医药杂志，2019, 31(4): 78-81.
15
陈保安，黄　慧，马景耀，等. 慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞的研究进展[J]. 海南医学，2019, 30(16): 2146-2150.
16
丁利回，岳红梅. 慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞症的研究进展[J]. 新医学，2018, 49(4): 225-229.
17
徐佩枫，陈玉玲. 慢性阻塞性肺病急性加重伴肺栓塞的危险因素[J]. 临床肺科杂志，2017, 22(8): 1375-1379.
18
刘　艳，薛晓轩，杨　玲，等. 急性肺栓塞合并慢性阻塞性肺疾病患者不同治疗方式前后右心功能的变化[J]. 河北医药，2017, 39(10): 1527-1529.
19
沈　芳，张景熙，刘锦铭，等. 慢性阻塞性肺疾病加重期合并静脉血栓栓塞症的危险因素分析[J]. 中国呼吸与危重监护杂志，2019, 18(5): 427-431.
20
陈芳玮，梁彦超，廖　亮，等. 慢性阻塞性肺疾病患者肠道菌群分布、血浆N端脑钠肽前体和D-二聚体水平及其合并肺栓塞的相关危险因素分析[J]. 新乡医学院学报，2020, 37(11): 1071-1074.
21
庄蝶微. 慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞症的危险因素分析[J]. 血栓与止血学，2019, 25(2): 262-264.
22
李晓晨，刘先胜. 慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺血栓栓塞症12例临床分析[J]. 临床内科杂志，2020, 37(1): 56-58.
23
张占纺. 慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞的临床特征分析[J]. 大连医科大学学报，2019, 41(3): 246-249.
24
李燕芳，方　英，李　琴，等. 慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞症的危险因素分析及护理对策[J]. 中华全科医学，2018, 16(3): 492-493, 506.
25
赵振峰. 高原地区慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞的临床探讨[J]. 现代消化及介入诊疗，2019, 24(2): 2460-2460.
26
吴文彬，杨冬莲. 慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期肺栓塞筛查中新D-二聚体临界值的探讨[J]. 临床与病理杂志，2018, 38(4): 792-797.
[1] 刘欢颜, 华扬, 贾凌云, 赵新宇, 刘蓓蓓. 颈内动脉闭塞病变管腔结构和血流动力学特征分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 809-815.
[2] 马艳波, 华扬, 刘桂梅, 孟秀峰, 崔立平. 中青年人颈动脉粥样硬化病变的相关危险因素分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 822-826.
[3] 黄应雄, 叶子, 蒋鹏, 詹红, 姚陈, 崔冀. 急性肠系膜静脉血栓形成致透壁性肠坏死的临床危险因素分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 413-421.
[4] 张再博, 王冰雨, 焦志凯, 檀碧波. 胃癌术后下肢深静脉血栓危险因素的Meta分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 475-480.
[5] 唐旭, 韩冰, 刘威, 陈茹星. 结直肠癌根治术后隐匿性肝转移危险因素分析及预测模型构建[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 16-20.
[6] 吴方园, 孙霞, 林昌锋, 张震生. HBV相关肝硬化合并急性上消化道出血的危险因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 45-47.
[7] 陈旭渊, 罗仕云, 李文忠, 李毅. 腺源性肛瘘经手术治疗后创面愈合困难的危险因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 82-85.
[8] 晏晴艳, 雍晓梅, 罗洪, 杜敏. 成都地区老年转移性乳腺癌的预后及生存因素研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 636-638.
[9] 莫闲, 杨闯. 肝硬化患者并发门静脉血栓危险因素的Meta分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 678-683.
[10] 毛永欢, 仝瀚文, 缪骥, 王行舟, 沈晓菲, 喻春钊. 造口旁疝危险因素预测模型构建[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 682-687.
[11] 侯超, 潘美辰, 吴文明, 黄兴广, 李翔, 程凌雪, 朱玉轩, 李文波. 早期食管癌及上皮内瘤变内镜黏膜下剥离术后食管狭窄的危险因素[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 383-387.
[12] 张雯, 宋牡丹, 邓雪婷, 张云. 强化营养支持辅助奥曲肽治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效及再出血危险因素[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 456-460.
[13] 陆猛桂, 黄斌, 李秋林, 何媛梅. 蜂蛰伤患者发生多器官功能障碍综合征的危险因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 1010-1015.
[14] 李达, 张大涯, 陈润祥, 张晓冬, 黄士美, 陈晨, 曾凡, 陈世锔, 白飞虎. 海南省东方市幽门螺杆菌感染现状的调查与相关危险因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 858-864.
[15] 李琪, 黄钟莹, 袁平, 关振鹏. 基于某三级医院的ICU多重耐药菌医院感染影响因素的分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(07): 777-782.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号