2D-STE评价OSAS患者心功能指标与疾病严重程度的分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2022.03.016

目的

采用二维斑点追踪技术(2D-STE)评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)患者心功能指标与疾病严重程度的关系。

方法

选取我院2020年5月至2021年5月收治的29例OSAS患者为观察组；选取我院同期体检健康的26名志愿者为对照组。采用2D-STE检测两组的心功能，两组的心功能指标，比较不同严重程度OSAS患者的心功能指标，以ROC曲线分析心功能指标预测OSAS的价值，对心功能指标与OSAS严重程度的相关性进行分析，以Spearman系数检验。

结果

观察组四腔心右心室基部横径(RVD)水平高于对照组(P<0.05)，观察组右心室面积变化率(FAC)、三尖瓣瓣环收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣环组织多普勒收缩期峰值速度(S’)水平低于对照组(P<0.05)；经ROC分析，患者RVD≥31.95 mm、FAC≤47.52%、TAPSE≤22.28 mm、S’≤16.19 cm/s是预测OSAS的最佳截断值(P<0.05)；观察组RVD比较，轻度<中度<重度(P<0.05)，观察组FAC、TAPSE、S’比较，轻度>中度>重度(P<0.05)；相关性分析显示RVD与OSAS严重程度呈正相关，FAC、TAPSE、S’与OSAS严重程度呈负相关(P<0.05)。

结论

心功能指标对OSAS具有良好的预测作用，与OSAS患者的疾病严重程度密切相关。

关键词: 低通气综合征，睡眠呼吸暂停，阻塞性, 二维斑点追踪技术, 心功能, 严重程度, 相关性

表1 两组心功能指标比较(±s)

组　别		例数	RVD(mm)	FAC(%)	TAPSE(mm)	S’(cm/s)
观察组		29	32.61±3.02	46.51±4.07	21.20±1.65	15.23±1.29
对照组		26	30.59±2.58	48.13±4.26	23.17±1.74	17.04±1.49
	t值		4.549	2.459	7.348	8.214
	P值		0.000	0.015	0.000	0.000

表1 两组心功能指标比较(±s)

组　别		例数	RVD(mm)	FAC(%)	TAPSE(mm)	S’(cm/s)
观察组		29	32.61±3.02	46.51±4.07	21.20±1.65	15.23±1.29
对照组		26	30.59±2.58	48.13±4.26	23.17±1.74	17.04±1.49
	t值		4.549	2.459	7.348	8.214
	P值		0.000	0.015	0.000	0.000

表2 心功能指标预测OSAS的ROC分析

指　标	曲线下面积	标准误	P值	95%CI	最佳截断值	敏感度	特异性
RVD	0.733	0.039	0.000	0.656~0.810	31.95 mm	0.675	0.650
FAC	0.619	0.044	0.009	0.532~0.706	47.52%	0.638	0.662
TAPSE	0.817	0.033	0.000	0.753~0.881	22.28 mm	0.750	0.725
S’	0.812	0.034	0.000	0.744~0.879	16.19 cm/s	0.738	0.800

表2 心功能指标预测OSAS的ROC分析

指　标	曲线下面积	标准误	P值	95%CI	最佳截断值	敏感度	特异性
RVD	0.733	0.039	0.000	0.656~0.810	31.95 mm	0.675	0.650
FAC	0.619	0.044	0.009	0.532~0.706	47.52%	0.638	0.662
TAPSE	0.817	0.033	0.000	0.753~0.881	22.28 mm	0.750	0.725
S’	0.812	0.034	0.000	0.744~0.879	16.19 cm/s	0.738	0.800

表3 观察组不同严重程度OSAS患者的心功能指标比较(±s)

严重程度	例数	RVD(mm)	FAC(%)	TAPSE(mm)	S’(cm/s)
轻度	9	31.40±2.76	47.74±3.25	22.69±1.85	16.51±1.38
中度	12	32.62±2.91^a	46.53±3.01^a	21.37±1.29^a	15.49±1.60^a
重度	8	33.84±2.14^ab	45.26±3.17^ab	20.24±1.33^ab	14.34±1.17^ab
F值		4.399	3.977	16.926	15.196
P值		0.016	0.023	0.000	0.000

表3 观察组不同严重程度OSAS患者的心功能指标比较(±s)

严重程度	例数	RVD(mm)	FAC(%)	TAPSE(mm)	S’(cm/s)
轻度	9	31.40±2.76	47.74±3.25	22.69±1.85	16.51±1.38
中度	12	32.62±2.91^a	46.53±3.01^a	21.37±1.29^a	15.49±1.60^a
重度	8	33.84±2.14^ab	45.26±3.17^ab	20.24±1.33^ab	14.34±1.17^ab
F值		4.399	3.977	16.926	15.196
P值		0.016	0.023	0.000	0.000

表4 心功能指标与OSAS严重程度的相关性分析

严重程度	RVD		FAC		TAPSE		S’
严重程度	r	P值	r	P值	r	P值	r	P值
轻度	0.425	0.000	-0.472	0.000	-0.447	0.000	-0.468	0.000
中度	0.493	0.000	-0.533	0.000	-0.501	0.000	-0.523	0.000
重度	0.528	0.000	-0.581	0.000	-0.554	0.000	-0.585	0.000

表4 心功能指标与OSAS严重程度的相关性分析

严重程度	RVD		FAC		TAPSE		S’
严重程度	r	P值	r	P值	r	P值	r	P值
轻度	0.425	0.000	-0.472	0.000	-0.447	0.000	-0.468	0.000
中度	0.493	0.000	-0.533	0.000	-0.501	0.000	-0.523	0.000
重度	0.528	0.000	-0.581	0.000	-0.554	0.000	-0.585	0.000

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Analysis of cardiac function index and disease severity in OSAS patients by 2D-STE evaluation

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