维生素D<sub>3</sub>辅助治疗哮喘合并呼吸道感染对气道重塑及免疫功能影响

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2022.03.015

目的

分析维生素D₃辅助治疗哮喘合并呼吸道感染对气道重塑及免疫功能的影响。

方法

选取我院2020年1月至2021年1月收治的56例哮喘患者为对象，随机分为两组，其中采取常规治疗为对照组24例，采用维生素D₃辅助治疗为观察组32例。比较两组临床疗效，咳嗽、咳痰、气喘、胸闷以及肺内哮鸣声消失时间，T细胞亚群变化以及气道重塑指标变化，比较不良反应发生情况。

结果

观察组临床治疗总有效率显著高于对照组，同时咳嗽、咳痰、气喘、胸闷以及肺哮鸣音等消失时间明显好于对照组(P<0.05)；观察组CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺显著高于对照组(P<0.05)；观察组高于对照组(P<0.05)。两组不良反应率差异(P>0.05)。

结论

使用维生素D₃辅助治疗哮喘合并呼吸道感染可增强患者的免疫功能，延缓气道重塑纤维化进程，安全性高。

关键词: 维生素D₃, 支气管哮喘, 呼吸道感染, 免疫功能

表1 两组患者治疗后症状消失时间(d，±s)

组　别		例数	咳嗽	咳痰	气喘	胸闷	肺内哮鸣声
观察组		32	5.71±1.03	4.27±0.53	4.36±0.79	4.78±0.94	5.03±1.23
对照组		24	7.28±1.38	5.01±0.72	5.21±1.03	5.93±1.14	6.69±1.65
	t值		4.879	4.434	3.497	4.135	4.317
	P值		0.000	0.000	0.000	0.000	0.000

表1 两组患者治疗后症状消失时间(d，±s)

组　别		例数	咳嗽	咳痰	气喘	胸闷	肺内哮鸣声
观察组		32	5.71±1.03	4.27±0.53	4.36±0.79	4.78±0.94	5.03±1.23
对照组		24	7.28±1.38	5.01±0.72	5.21±1.03	5.93±1.14	6.69±1.65
	t值		4.879	4.434	3.497	4.135	4.317
	P值		0.000	0.000	0.000	0.000	0.000

表2 两组患者治疗前后T细胞亚群变化

组　别		例数	CD4⁺(%)		CD8⁺(%)		CD4⁺/CD8⁺
组　别		例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组		32	31.71±4.43	39.16±5.71^a	25.18±4.03	20.72±3.97^a	1.14±0.23	1.87±0.56^a
对照组		24	30.39±4.16	32.28±4.79^a	25.73±4.12	24.81±4.09^a	1.08±0.15	1.32±0.43^a
	t值		1.132	4.773	0.501	3.766	1.112	11.284
	P值		0.263	0.000	0.619	0.000	0.271	0.000

表2 两组患者治疗前后T细胞亚群变化

组　别		例数	CD4⁺(%)		CD8⁺(%)		CD4⁺/CD8⁺
组　别		例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组		32	31.71±4.43	39.16±5.71^a	25.18±4.03	20.72±3.97^a	1.14±0.23	1.87±0.56^a
对照组		24	30.39±4.16	32.28±4.79^a	25.73±4.12	24.81±4.09^a	1.08±0.15	1.32±0.43^a
	t值		1.132	4.773	0.501	3.766	1.112	11.284
	P值		0.263	0.000	0.619	0.000	0.271	0.000

表3 两组气道重塑指标比较(μm)

组　别		例数	平滑肌长度		支气管壁厚度		管腔内部直径		管腔外径
组　别		例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组		32	3.24±0.47	1.42±0.41^a	1.92±0.32	1.02±0.24^a	5.65±1.36	4.88±0.91^a	6.76±1.45	5.92±1.22^a
对照组		24	3.21±0.58	1.86±0.57^a	1.93±0.37	1.28±0.45^a	5.87±1.28	4.21±0.33^a	6.75±1.38	4.87±1.01^a
	t值		0.214	3.362	0.108	2.787	0.614	3.435	0.026	3.425
	P值		0.832	0.000	0.914	0.007	0.542	0.000	0.979	0.000

表3 两组气道重塑指标比较(μm)

组　别		例数	平滑肌长度		支气管壁厚度		管腔内部直径		管腔外径
组　别		例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组		32	3.24±0.47	1.42±0.41^a	1.92±0.32	1.02±0.24^a	5.65±1.36	4.88±0.91^a	6.76±1.45	5.92±1.22^a
对照组		24	3.21±0.58	1.86±0.57^a	1.93±0.37	1.28±0.45^a	5.87±1.28	4.21±0.33^a	6.75±1.38	4.87±1.01^a
	t值		0.214	3.362	0.108	2.787	0.614	3.435	0.026	3.425
	P值		0.832	0.000	0.914	0.007	0.542	0.000	0.979	0.000

1	李　希，李　林. 老年支气管哮喘病情控制现状及影响因素研究[J]. 河北医学，2019, 25(5): 808-811.
2	刘永生，周发春. 哮喘患者血清IL-13、TGF-β1、VEGF表达变化及与气道炎症、重塑的关系探讨[J]. 重庆医科大学学报，2012, 37(10): 880-883.
3	蒋凌志，许丹媛，杨志雄. 支气管哮喘患者血清25-(OH)D₃、TGF-β1水平与气道重塑的关系[J]. 山东医药，2018, 58(12): 54-56.
4	中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．支气管哮喘防治指南(2016年版)[J]. 中华结核和呼吸杂志，2016, 39(9): 675-697.
5	杨　慧，向平超. 支气管哮喘全球倡议简介[J]. 中国医学前沿杂志，2013, 5(8): 69-73.
6	王蔚文，孙　明. 临床疾病诊断与疗效判断标准[M]. 北京，科学技术文献出版社，2010.
7	杨晓桐，成孟瑜. 高分辨率CT在评价支气管哮喘患者气道重塑与病情程度中的作用[J]. 实用医学影像杂志，2018, 19(4): 338-339.
8	李　雯，夏　旸，夏乐欣. 上-下气道慢性炎症性疾病联合诊疗与管理专家共识解读[J]. 中国实用内科杂志，2017, 37(11): 991-994.
9	柳云霞，韩志英. 支气管哮喘与肺炎支原体关系的研究新进展[J]. 国际呼吸杂志，2019, 39(22): 1756-1760.
10	Lanza GM, Jenkins J, Schmieder AH, et al. Anti-angiogenic nanotherapy inhibits airway remodeling and hyper-responsiveness of dust mite triggered asthma in the brown norway rat[J]. Theranostics, 2017, 7(2): 377-389.
11	楚文丽，傅恩清，王耀炜，等. 维生素D联合异丙托溴铵治疗支气管哮喘患者的临床疗效分析[J]. 现代生物医学进展，2019, 19(9): 137-140.
12	杨　云，焦德清，周　利．血清1, 25-(OH)₂D₃和MMP-9对哮喘患儿病情发生发展的影响[J]．中国现代医学杂志，2018, 28(4): 86-90.
13	李　芳，阿选德，马明铭，等. 补充维生素D对重度支气管哮喘患者气道重塑的影响[J]. 国际呼吸杂志，2020, 40(23): 1761-1765.
14	Zu ka-Prot M, Jaroszewski JJ, Ma lanka T. Involvement of regulatory T cells and selected cytokines in the pathogenesis of bronchial asthma [J]. Postpy Hig Med Dosw 2016, 70: 668-677.
15	胡锦辉. Th17细胞-正逐步获得深入研究[J]. 中国免疫学杂志，2012, 28(4): 372-378.
16	Joseph IS, Pataki Ágnes. Effects of vitamin D on immune disorders with special regard to asthma, COPD and autoimmune diseases: a short review [J]. Expert Rev Respir Med, 2012, 6(6): 683-704.
17	崔世超，于文成，石　莹. 气道平滑肌细胞在COPD气道重塑发病中的作用[J]. 齐鲁医学杂志，2012, 27(1): 94.
18	甘　兵，陈正贤. 老年支气管哮喘患者诱导痰中TGF-β1及IL-17水平的测定及其临床意义[J]. 中国老年学，2018, 38(12): 88-90.
19	闫玉晓. 维生素D参与支气管哮喘发生发展的机制[J]. 医学综述，2019, 25(10): 1921-1925.
20	Forno Erick, Bacharier Leonard B, Phipatanakul Wanda, et al. Effect of vitamin D₃ supplementation on severe asthma exacerbations in children with asthma and low vitamin D levels: the VDKA randomized clinical trial[J]. JAMA, 2020, 324(8): 752-760.
21	Hall Sannette C, Agrawal Devendra K. Vitamin D and bronchial asthma: an overview of data from the past 5 years[J]. Clin Ther, 2017, 39(5): 917-929.
22	Jolliffe David A, Greenberg Lauren, Hooper Richard L, et al. Vitamin D supplementation to prevent asthma exacerbations: a systematic review and meta-analysis of individual participant data[J]. Lancet Respir Med, 2017, 5(11): 881-890.

[1]	姚咏明. 如何精准评估烧伤脓毒症患者免疫状态[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(06): 552-552.
[2]	杜彦斌, 黄涛, 寇天阔, 石英. 双镜联合根治术与腹腔镜根治术在早期结肠癌患者中的应用效果[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(03): 275-278.
[3]	鲁鑫, 杨琴, 许佳怡. 不同术式治疗恶性梗阻性黄疸疗效及对免疫功能的影响[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(02): 180-183.
[4]	李婷婷, 吴荷玉, 张悦, 程康, 张晓芳, 程娅婵. 复合保温策略在老年腹腔镜解剖性肝切除术中的应用研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(05): 522-525.
[5]	白若靖, 郭军. 维生素D对肺部疾病临床意义的研究进展[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 659-662.
[6]	尹炳驿, 张楚楚, 刘艺, 林洪生. 益气清金汤加味治疗晚期非小细胞肺癌的临床分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(03): 462-465.
[7]	陈华萍, 陈晓龙, 胡明冬. 难治性哮喘的发病机制及诊治进展[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(01): 144-147.
[8]	朱斯悦, 张晓莹, 严玉茹, 陈绯. 介入支气管镜在肺部疾病诊断和治疗中的应用[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(01): 148-151.
[9]	暴静, 吴霞, 田雅萍, 尹钢. 维生素D₃联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘对血清VEGF、TGF-β1及肺功能的影响[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(01): 63-67.
[10]	邢媛媛, 蒋军红, 谢海琴, 吕学东. 肺恶性肿瘤继发下呼吸道感染病原学特点及耐药分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(06): 779-783.
[11]	马壮, 张晶. 人博卡病毒合并急性呼吸道感染的临床特点及病原菌检出[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(06): 841-844.
[12]	何昊, 郑克春, 唐利华, 漆星, 黄成, 牟攀. BDNF、PGRN在COPD伴下呼吸道感染中的表达及预后分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(05): 712-714.
[13]	尚慧娟, 袁晓冬. 机械取栓术后应用依达拉奉右崁醇对急性缺血性脑卒中预后的改善[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2023, 09(05): 295-301.
[14]	王晓静, 林家汉, 周桔丰, 李晨翠. 不同时机营养支持在改善重型颅脑损伤患者营养状态及免疫功能中的应用[J]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2023, 13(06): 335-339.
[15]	周泽恺, 刘宝胤, 聂云韬, 孟化. 肥胖对肺功能影响的研究进展[J]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2024, 10(01): 58-65.

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Vitamin D3 adjuvant treatment of asthma combined with respiratory tract infection on airway remodeling and immune function

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