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中华肺部疾病杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 15 ›› Issue (06) : 853 -855. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2022.06.023

临床研究

AECOPD并发呼吸衰竭患者凝血与纤溶指标检测的临床意义
吴洋1, 吴镜1, 杨永清1, 刘婧1, 王丹妮1, 张哲梅1,()   
  1. 1. 730000 兰州,甘肃省人民医院检验科
  • 收稿日期:2022-03-11 出版日期:2022-12-25
  • 通信作者: 张哲梅
  • 基金资助:
    甘肃省卫生行业科研计划项目(GSWSKY2018-04)

Clinical significance of detecting coagulation and fibrinolytic indexes in patients with AECOPD and respiratory failure

Yang Wu1, Jing Wu1, Yongqing Yang1   

  • Received:2022-03-11 Published:2022-12-25
引用本文:

吴洋, 吴镜, 杨永清, 刘婧, 王丹妮, 张哲梅. AECOPD并发呼吸衰竭患者凝血与纤溶指标检测的临床意义[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2022, 15(06): 853-855.

Yang Wu, Jing Wu, Yongqing Yang. Clinical significance of detecting coagulation and fibrinolytic indexes in patients with AECOPD and respiratory failure[J]. Chinese Journal of Lung Diseases(Electronic Edition), 2022, 15(06): 853-855.

目的

分析慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)并发慢性呼吸衰竭患者凝血与纤溶指标检测的临床意义。

方法

选取2019年7月至2021年6月我院收治的62例AECOPD患者为对象。入院治疗当天检测AECOPD并发慢性呼吸衰竭患者凝血及纤溶指标。分析影响AECOPD并发呼吸衰竭患者预后的因素。

结果

62例AECOPD并发呼吸衰竭患者住院期间,生存者49例(79.03%),死亡者13例(20.97%)。死亡者APACHEⅡ评分[(35.72±7.68)分vs.(28.36±7.34)分],CRP[(72.51±9.43)mg/ml vs.(65.98±9.15)mg/ml],TNF-α[(30.42±8.75)ng/L vs.(25.43±7.62)ng/L],PT[(13.65±2.86)s vs.(12.07±1.94)s],FIB[(4.62±1.08)g/L vs.(3.58±0.92)g/L],D-D[(2.73±0.72)mg/L vs.(1.51±0.46)mg/L],FDPs[(7.26±2.17)mg/L vs.(5.86±1.48)mg/L],t-PA[(6.75±1.21)μg/L vs.(5.83±1.08)μg/L]及PAI-1[(53.42±16.29)ng/ml vs.(41.75±15.36)ng/ml]高于生存者(P<0.05)。多因素分析结果显示,APACHEⅡ评分、FIB及D-D为影响AECOPD并发呼吸衰竭患者死亡的危险因素(OR=2.740、2.776、3.337,P<0.05)。FIB、D-D预测AECOPD并发呼吸衰竭预后的截断值分别为4.12 g/L、2.05 mg/L,FIB、D-D两者对AECOPD并发呼吸衰竭预后预测的AUC为0.892(95%CI:0.787~0.956),高于FIB[0.726(95%CI:0.603~0.832)]、D-D[0.738(95%CI:0.611~0.841)]预测的AUC(Z=2.135,P=0.042;Z=2.381,P=0.045)。

结论

FIB、D-D对AECOPD并发呼吸衰竭患者预后有临床意义。

表1 死亡者和生存组临床资料对比
表2 影响AECOPD并发呼吸衰竭预后的Logistic多因素分析
1
吴长东,侯 铭,杨 嵘,等. 联合检测二维超声心动图,BNP,6MWT,MMRC对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者右心功能不全的诊断意义[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2019, 12(4): 441-444.
2
Halpin DMG, Criner GJ, Papi A, et al. The 2020 GOLD Science Committee Report on COVID-19 and chronic obstructive pulmonary disease[J]. Am J Respir Crit Care Med, 2021, 203(1): 24-36.
3
李建华,陶绍辉,何雨峰,等. 白细胞介素-6,降钙素原和D-二聚体联合检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期细菌感染患者中的表达及与预后的相关性研究[J]. 贵州医药2019, 43(10): 3.
4
徐国建,徐淑慧,李春雅,等. 慢性阻塞性肺疾病急性加重伴慢性呼吸衰竭凝血纤溶与炎症因子及肺功能的相关性分析[J]. 中国卫生检验杂志2019, 29(3): 78-80, 83.
5
谢国钢,田 雪,丁凤鸣,等. 血浆D-二聚体水平与慢性阻塞性肺疾病患者急性加重再住院的关系研究[J]. 中国医师进修杂志2019, 42(11): 5-12.
6
慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治专家组.慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(2017年更新版)[J]. 国际呼吸杂志2017, 37(14): 1041-1057.
7
Lamba TS, Sharara RS, Singh AC, et al. Pathophysiology and classification of Respiratory Failure[J]. Crit Care Nurs Q, 2016, 39(2): 85-93.
8
Su Y, Wang M, Liu Y, et al. Module modified acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ:predicting the mortality of neuro-critical disease[J]. Neurol Res, 2014, 36(12): 1099-1105.
9
高美丽,赛亚飞,金发光,等. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病原菌分布特点[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2019, 28(4): 26-31.
10
Yang IA, Jenkins CR, Salvi SS. Chronic obstructive pulmonary disease in never-smokers: risk factors, pathogenesis, and implications for prevention and treatment[J]. Lancet Respir Med, 2022, 10(5): 497-511.
11
Ni H, Aye SZ, Naing C. Magnesium sulfate for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease[J]. Cochrane Database Syst Rev, 2022, 5(5): 506-512.
12
Martinez FJ, Agusti A, Celli BR, et al. Treatment trials in young patients with chronic obstructive pulmonary disease and pre-chronic obstructive pulmonary disease patients: time to move forward[J]. Am J Respir Crit Care Med, 2022, 205(3): 275-287.
13
任成山,王关嵩,钱桂生. 慢性阻塞性肺疾病的成因及其治疗的困惑与希望[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2019, 12(2): 127-141.
14
朱聪聪,毛科稀,叶旭军. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗前后C-反应蛋白水平和凝血-纤溶功能变化[J]. 微循环学杂志2019, 29(4): 3-8.
15
Di J, Li X, Xie Y, et al. Procalcitonin-guided antibiotic therapy in AECOPD patients: Overview of systematic reviews[J]. Clin Respir J, 2021, 15(6): 579-594.
16
Ritchie AI, Wedzicha JA. Definition, causes, pathogenesis, and consequences of chronic obstructive pulmonary disease exacerbations[J]. Clin Chest Med, 2020, 41(3): 421-438.
17
莫如敦,石 慧,韦 玲,等. 血清TREM-1、SAA检测在AECOPD并发呼吸衰竭诊断及预后评估中的价值[J]. 中国实验诊断学2019, 23(3): 8-12.
18
曹秀丽,李有香. 血浆D-二聚体水平与慢性阻塞性肺疾病伴低危肺栓塞患者预后的相关性[J]. 中国临床研究2020, 33(7): 5-10.
19
陈 庆,吴 亚,蒋才玉,等. APACHE-Ⅱ、PCT、ALB及CRP对慢性阻塞性肺疾病机械通气患者预后影响的临床研究[J]. 四川医学2020, 41(1): 29-32.
20
Yang R, Liu G, Deng C. Pulmonary embolism with chronic obstructive pulmonary disease[J]. Chronic Dis Transl Med, 2021, 7(3): 149-156.
21
Liu M, Hu R, Jiang X, et al. Coagulation dysfunction in patients with AECOPD and its relation to infection and hypercapnia[J]. J Clin Lab Anal, 2021, 35(4): 33-36.
22
Gosker HR, Langen RC, Simons SO. Role of acute exacerbations in skeletal muscle impairment in COPD[J]. Expert Rev Respir Med, 2021, 15(1): 103-115.
23
Meeraus WH, DeBarmore BM, Mullerova H, et al. Terms and definitions used to describe recurrence, treatment failure and recovery of acute exacerbations of COPD: a systematic review of observational studies[J]. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis, 2021, 16(35): 3487-3502.
24
van der Vorm LN, Li L, Huskens D, et al. Acute exacerbations of COPD are associated with a prothrombotic state through platelet-monocyte complexes, endothelial activation and increased thrombin generation[J]. Respir Med, 2020, 171(28): 94-98.
25
罗玉爱,王 捷,李贤英. 急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ联合血清D-二聚体,肌钙蛋白Ⅰ及脑钠肽水平测定对慢性阻塞性肺疾病患者预后评估价值[J]. 临床军医杂志2021, 49(7): 12-16.
26
安铁峰,谢苗荣,王文科,等. 血清肾上腺髓质素原,降钙素原,D-二聚体水平对急诊慢性阻塞性肺疾病急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的预测价值[J]. 实用心脑肺血管病杂志2019, 27(6): 6-10.
[1] 程鹏, 杨道鸿, 邓文君, 钟宇琼, 胡晓雪, 黄小银, 周道扬. 纤维蛋白原治疗创伤性凝血病有效性和安全性的Meta分析[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2024, 17(03): 225-231.
[2] 梅娟, 陶旭炜. 弥散性血管内凝血为首发表现先天性肝内门体静脉分流新生儿2例并文献复习[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(03): 322-330.
[3] 叶美妮, 刘思嘉, 臧玉玮, 刘云建. 肝硬化门静脉血栓形成的研究进展[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2024, 18(05): 379-384.
[4] 李鑫钊, 张廷涛, 朱峰, 刘金山, 刘大闯. 血纤维蛋白原、D-二聚体及碱性磷酸酶诊断前列腺癌骨转移的价值分析[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 459-463.
[5] 陶银花, 张红杰, 王亚岚, 陈莲, 张珺. 间歇式气压治疗预防肺癌化疗下肢深静脉血栓的临床分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 605-608.
[6] 尹炳驿, 张楚楚, 刘艺, 林洪生. 益气清金汤加味治疗晚期非小细胞肺癌的临床分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(03): 462-465.
[7] 伍细蓉, 徐立文, 陈亚琼. 基于LPR和FARI构建肝衰竭患者生存预后模型[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 675-681.
[8] 唐全兴, 周畅. 维持性血液透析患者血清suPAR对动静脉内瘘狭窄发生的诊断价值[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2024, 13(02): 74-78.
[9] 刘彪, 巍山, 关永胜. 基于Rotterdam CT评分及凝血功能指标的创伤性颅脑损伤预后预测模型的构建与验证[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2024, 10(01): 22-27.
[10] 王如海, 曹祥记, 王绅, 张敏, 韩超, 于强, 胡海成, 李习珍. 凝血指标对中型创伤性脑损伤患者进展性出血性损伤的预测能力[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2023, 09(06): 343-349.
[11] 赵文元, 田玉廷, 张吉海, 张军. CT肿瘤体积测量参数结合实验室指标对结肠癌术前分期预判的价值[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(04): 306-309.
[12] 朱琴琴, 慈娟娟, 崔璐, 许海蓉, 李宇新, 丁炎波. 凝血功能、血脂、C反应蛋白及中性粒细胞/淋巴细胞水平对克罗恩病活动性评估及临床诊断的价值[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(01): 35-40.
[13] 董晟, 郎胜坤, 葛新, 孙少君, 薛明宇. 反向休克指数乘以格拉斯哥昏迷评分对老年严重创伤患者发生急性创伤性凝血功能障碍的预测价值[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(06): 541-547.
[14] 张冬雷, 刘晓燕, 吴三云, 周怡, 张岘. 一例遗传性凝血因子Ⅻ缺乏症家系报道及中国人群凝血因子Ⅻ缺乏症分析[J]. 中华临床实验室管理电子杂志, 2024, 12(03): 162-169.
[15] 刘桂林, 王雪飞, 姬旭, 陈鹏, 王少松. 超声引导下手法压迫联合小剂量凝血酶注射治疗医源性股动脉假性动脉瘤[J]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2023, 17(06): 571-575.
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