小剂量艾司氯胺酮对肺癌胸腔镜手术后抑郁及功能恢复的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2022.06.024

目的

分析小剂量艾司氯胺酮对肺癌胸腔镜手术后抑郁及功能恢复的影响。

方法

选取2019年1月至2022年4月我院收治的78例肺癌患者，根据治疗不同分为对照组38例和观察组40例，接受全麻。手术前后评估患者抑郁情况、心肺功能、认知功能与免疫水平，记录苏醒期不良反应。

结果

术前1 d，对照组、观察组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)得分分别为(6.81±1.13)分、(6.90±1.07)分；术后3 d，对照组、观察组汉密尔顿抑郁量表HAMD得分分别为(13.11±2.28)分、(18.52±2.31)分。术前1 d两组患者的HAMD得分无统计学差异(P>0.05)；术后3 d两组HAMD得分升高，观察组高于对照组(P<0.05)。术后3 d，患者的HR降低，LVEF、FVC、FEV₁升高，差异具有统计学差异(P<0.05)。术前1 d，对照组、观察组MMSE评分分别为(27.91±2.03)分、(28.06±2.17)分；术后3 h，对照组、观察组MMSE评分(21.05±3.27)分、(20.13±2.12)分；术前1 d与术后3 h两组患者的MMSE评分无统计学差异(P>0.05)；术后3 h两组患者的MMSE降低(P<0.05)。术后3 h两组患者的CD3⁺、CD4⁺细胞比例与IgA、IgG、IgM水平降低(P<0.05)。观察组患者苏醒期躁动发生率(2.56%)低于对照组(17.45%)(P<0.05)。

结论

小剂量艾司氯胺酮对肺癌患者胸腔镜术后心肺功能恢复并无显著影响，显著改善患者抑郁情绪与苏醒期躁动发生率。

关键词: 艾司氯胺酮, 支气管肺癌, 胸腔镜, 术后抑郁

表1 两组患者心肺功能的比较(±s)

组　别		例数	HR(次/min)		LVEF(%)		FVC(L)		FEV₁(L)
组　别		例数	术前1 d	术后3 d	术前1 d	术后3 d	术前1 d	术后3 d	术前1 d	术后3 d
观察组		40	87.92±6.08	81.64±5.28^a	47.12±4.91	53.19±5.60^a	1.20±0.31	1.35±0.27^a	0.82±0.25	1.15±0.41^a
对照组		38	88.16±5.31	81.07±4.43^a	46.31±4.85	52.87±5.11^a	1.21±0.24	1.33±0.23^a	0.81±0.21	1.12±0.46^a
	t值		0.185	0.515	0.733	0.263	0.159	0.351	0.191	0.304
	P值		0.854	0.608	0.466	0.793	0.874	0.726	0.849	0.762

表1 两组患者心肺功能的比较(±s)

组　别		例数	HR(次/min)		LVEF(%)		FVC(L)		FEV₁(L)
组　别		例数	术前1 d	术后3 d	术前1 d	术后3 d	术前1 d	术后3 d	术前1 d	术后3 d
观察组		40	87.92±6.08	81.64±5.28^a	47.12±4.91	53.19±5.60^a	1.20±0.31	1.35±0.27^a	0.82±0.25	1.15±0.41^a
对照组		38	88.16±5.31	81.07±4.43^a	46.31±4.85	52.87±5.11^a	1.21±0.24	1.33±0.23^a	0.81±0.21	1.12±0.46^a
	t值		0.185	0.515	0.733	0.263	0.159	0.351	0.191	0.304
	P值		0.854	0.608	0.466	0.793	0.874	0.726	0.849	0.762

表2 两组患者免疫功能的比较(±s)

指　标		对照组(n＝38)	观察组(n＝40)	t值	P值
CD3⁺(%)	术前1 d	64.27±7.12	65.31±6.42	0.678	0.500
	术后3 h	54.19±4.83^a	54.73±4.22^a	0.527	0.600
CD4⁺(%)	术前1 d	39.72±4.21	40.15±4.52	0.434	0.665
	术后3 h	29.33±3.53^a	30.11±3.01^a	1.052	0.296
IgA(g/L)	术前1 d	2.83±0.71	2.87±0.50	0.289	0.773
	术后3 h	2.21±0.54^a	2.19±0.61^a	0.153	0.879
IgG(g/L)	术前1 d	13.58±2.64	13.97±2.36	0.689	0.493
	术后3 h	11.46±2.06^a	11.90±2.11^a	0.931	0.355
IgM(g/L)	术前1 d	1.31±0.42	1.30±0.38	0.110	0.912
	术后3 h	1.13±0.33^a	1.12±0.26^a	0.149	0.882

表2 两组患者免疫功能的比较(±s)

指　标		对照组(n＝38)	观察组(n＝40)	t值	P值
CD3⁺(%)	术前1 d	64.27±7.12	65.31±6.42	0.678	0.500
	术后3 h	54.19±4.83^a	54.73±4.22^a	0.527	0.600
CD4⁺(%)	术前1 d	39.72±4.21	40.15±4.52	0.434	0.665
	术后3 h	29.33±3.53^a	30.11±3.01^a	1.052	0.296
IgA(g/L)	术前1 d	2.83±0.71	2.87±0.50	0.289	0.773
	术后3 h	2.21±0.54^a	2.19±0.61^a	0.153	0.879
IgG(g/L)	术前1 d	13.58±2.64	13.97±2.36	0.689	0.493
	术后3 h	11.46±2.06^a	11.90±2.11^a	0.931	0.355
IgM(g/L)	术前1 d	1.31±0.42	1.30±0.38	0.110	0.912
	术后3 h	1.13±0.33^a	1.12±0.26^a	0.149	0.882

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Effect of low-dose Esketamine on depression and functional recovery after thoracoscopic surgery for lung cancer

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