COPD患者认知功能障碍影响因素分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2023.04.032

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是常见慢性呼吸系统疾病，随着病情进展，伴有心力衰竭、骨质疏松症、肌肉萎缩等^[1,2]。认知功能障碍是COPD常见并发症^[3]。年龄、病程、疾病严重程度、肺功能下降等为认知功能障碍危险因素^[4]。文化程度、疾病急性加重次数是影响COPD患者发生认知功能损害主要因素^[5]。住院时间、COPD分级、病程与患者认知功能有关^[6]。睡眠障碍在COPD患者中普遍存在，导致生活质量下降、疲劳等，提示睡眠不良与COPD的关系可能是双向的^[7]。部分COPD患者出现焦虑和抑郁等负性心理状态，导致生活质量下降、住院风险增加，说明负性心理状态与COPD之间的关系可能是双向的^[8]。本文对我院收治的78例COPD患者的肺功能、认知功能、睡眠质量和负性心理状态进行分析，现报道如下。

关键词: 肺疾病，慢性阻塞性, 认知功能障碍, 影响因素

表1 COPD患者一般临床资料

临床资料	变　量	例数	构成比(%)	临床资料	变量	构成比(%)
性别	男	54	69.23	合并疾病种类	1种	38	48.72
	女	24	30.77		2种	23	29.49
年龄	<60岁	20	25.64		3种及以上	17	21.79
	60~70岁	25	32.05	肺功能分级	轻度	38	48.72
	71~80岁	33	42.31		中度	28	35.90
体质量指数	<24 kg/m²	24	30.77		重度	12	15.38
	24~27 kg/m²	32	41.03	病程	1~5年	26	33.33
	28~32 kg/m²	22	28.20		6~10年	39	50.00
文化程度	初中以下	28	35.90		10年以上	13	16.67
	初中及以上	50	64.10	急性加重次数	≤1次/年	52	66.67
吸烟史	是	52	66.67		≥2次/年	26	33.33
	否	26	33.33	医保类型	职工医保	20	25.64
婚姻状况	未婚	29	37.18		居民医保	46	58.97
	已婚/离异	49	62.82		自费	12	15.39

表1 COPD患者一般临床资料

临床资料	变　量	例数	构成比(%)	临床资料	变量	构成比(%)
性别	男	54	69.23	合并疾病种类	1种	38	48.72
	女	24	30.77		2种	23	29.49
年龄	<60岁	20	25.64		3种及以上	17	21.79
	60~70岁	25	32.05	肺功能分级	轻度	38	48.72
	71~80岁	33	42.31		中度	28	35.90
体质量指数	<24 kg/m²	24	30.77		重度	12	15.38
	24~27 kg/m²	32	41.03	病程	1~5年	26	33.33
	28~32 kg/m²	22	28.20		6~10年	39	50.00
文化程度	初中以下	28	35.90		10年以上	13	16.67
	初中及以上	50	64.10	急性加重次数	≤1次/年	52	66.67
吸烟史	是	52	66.67		≥2次/年	26	33.33
	否	26	33.33	医保类型	职工医保	20	25.64
婚姻状况	未婚	29	37.18		居民医保	46	58.97
	已婚/离异	49	62.82		自费	12	15.39

表2 认知功能与肺功能、负性心理状态、睡眠质量相关性

变　量	得分(±s分)	认知功能	负性心理状态	睡眠质量	肺功能
认知功能	28.91±0.72	1
负性心理状态	27.88±3.56	－0.676^a	1
睡眠质量	11.49±2.09	－0.703^a	0.547^a	1
肺功能	49.95±6.52	0.871^a	－0.756^a	－0.680^a	1

表2 认知功能与肺功能、负性心理状态、睡眠质量相关性

变　量	得分(±s分)	认知功能	负性心理状态	睡眠质量	肺功能
认知功能	28.91±0.72	1
负性心理状态	27.88±3.56	－0.676^a	1
睡眠质量	11.49±2.09	－0.703^a	0.547^a	1
肺功能	49.95±6.52	0.871^a	－0.756^a	－0.680^a	1

表3 睡眠质量和负性心理状态的中介效应

效　应	路径	Bootstrap检验分析结果		95%下限	95%上限
效　应	路径	B	SE	95%下限	95%上限
直接效应	X→Y	5.510	0.731	4.053	6.966
间接效应	X→M1→Y	1.806	0.625	0.928	3.394
	X→M2→Y	0.073	0.159	0.047	0.708
	X→M1→M2→Y	0.504	0.598	0.359	2.024

表3 睡眠质量和负性心理状态的中介效应

效　应	路径	Bootstrap检验分析结果		95%下限	95%上限
效　应	路径	B	SE	95%下限	95%上限
直接效应	X→Y	5.510	0.731	4.053	6.966
间接效应	X→M1→Y	1.806	0.625	0.928	3.394
	X→M2→Y	0.073	0.159	0.047	0.708
	X→M1→M2→Y	0.504	0.598	0.359	2.024

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Analysis of influencing factors of cognitive dysfunction in COPD patients

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