PCV-VG通气模式对肺叶切除术安全性及术中吸气峰压的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2023.05.017

目的

分析压力控制-容量保证通气模式(pressure-controlled ventilation-volumeguaranteed, PCV-VG)对肺叶切除术术中指标及安全性的影响。

方法

2020年6月至2022年6月我院收治的行肺叶切除术患者77例，分为观察组41例，采用PCV-VG模式；对照组36例，采用压力控制模式(PCV)。比较两组呼吸力学、动脉血气、临床指标。

结果

与单肺通气前(T0)对比，单肺通气30 min(T₁)-单肺通气结束时(T₃)两组气道峰压(Ppeak)、吸气峰压(PIP)、气道平均压(Pmean)升高(P<0.05)；T₁-T₃观察组Ppeak、Pmean、PIP低于对照组(P<0.05)；T₀-T₃ Vr组间对比无差异(P>0.05)；与T₀对比，T₁、T₂、T₃两组血氧分压(PaO₂)、氧合指数(PaO₂/FiO₂)降低，T₁、T₂ PaCO₂降低；T₀-T₃两组PaO₂、PaCO₂、PaO₂/FiO₂组间对比差异无统计学意义(P>0.05)，两组单肺通气时间、失血量及术后住院时间对比差异无统计学意义(P>0.05)；观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。

结论

肺叶切除术术中应用PCV-VG模式能够改善呼吸力学指标，降低吸气峰压肺部损伤具有临床意义。

关键词: 肺叶切除术, 压力控制-容量保证通气, 吸气峰压, 呼吸力学指标

表1 两组患者呼吸力学指标对比(±s)

组　别	例数	指标	T₀	T₁	T₂	T₃
观察组	41	Ppeak	13.25±1.35	15.20±1.65^ab	16.36±1.85^ab	15.52±3.12^ab
		Pmean	5.21±0.85	6.53±1.12^ab	7.24±0.65^ab	5.46±1.06^ab
		PIP	13.25±1.06	20.25±2.14^ab	20.36±2.10^ab	15.41±1.23^ab
		Vr	640.25±52.12	644.15±50.16	645.25±51.22	635.24±50.25
对照组	36	Ppeak	13.30±1.28	16.54±1.35^b	17.59±2.30^b	16.34±3.22^b
		Pmean	5.22±0.78	7.26±1.35^b	7.68±0.85^b	5.86±1.45^b
		PIP	13.42±1.10	23.21±2.15^b	23.18±2.15^b	15.04±1.33^b
		Vr	635.15±50.24	642.15±50.20	642.25±50.25	635.68±50.22

表1 两组患者呼吸力学指标对比(±s)

组　别	例数	指标	T₀	T₁	T₂	T₃
观察组	41	Ppeak	13.25±1.35	15.20±1.65^ab	16.36±1.85^ab	15.52±3.12^ab
		Pmean	5.21±0.85	6.53±1.12^ab	7.24±0.65^ab	5.46±1.06^ab
		PIP	13.25±1.06	20.25±2.14^ab	20.36±2.10^ab	15.41±1.23^ab
		Vr	640.25±52.12	644.15±50.16	645.25±51.22	635.24±50.25
对照组	36	Ppeak	13.30±1.28	16.54±1.35^b	17.59±2.30^b	16.34±3.22^b
		Pmean	5.22±0.78	7.26±1.35^b	7.68±0.85^b	5.86±1.45^b
		PIP	13.42±1.10	23.21±2.15^b	23.18±2.15^b	15.04±1.33^b
		Vr	635.15±50.24	642.15±50.20	642.25±50.25	635.68±50.22

表2 两组患者动脉血气指标对比(±s)

组　别	例数	指标	T₀	T₁	T₂	T₃
观察组	41	PaO₂	215.24±15.65	72.45±6.35^a	89.65±6.50^a	186.54±21.25^a
		PaCO₂	48.52±4.22	46.32±3.58^a	46.15±3.28^a	48.36±3.15
		PaO₂/FiO₂	361.25±42.54	115.25±21.12^a	152.35±36.24^a	325.21±85.21^a
对照组	36	PaO₂	217.21±16.54	75.22±6.58^a	90.22±12.24^a	189.52±20.68^a
		PaCO₂	48.21±4.36	46.28±3.42^a	46.12±3.25^a	48.25±3.22
		PaO₂/FiO₂	362.21±40.58	118.54±20.25^a	149.54±63.20^a	345.21±68.54^a

表2 两组患者动脉血气指标对比(±s)

组　别	例数	指标	T₀	T₁	T₂	T₃
观察组	41	PaO₂	215.24±15.65	72.45±6.35^a	89.65±6.50^a	186.54±21.25^a
		PaCO₂	48.52±4.22	46.32±3.58^a	46.15±3.28^a	48.36±3.15
		PaO₂/FiO₂	361.25±42.54	115.25±21.12^a	152.35±36.24^a	325.21±85.21^a
对照组	36	PaO₂	217.21±16.54	75.22±6.58^a	90.22±12.24^a	189.52±20.68^a
		PaCO₂	48.21±4.36	46.28±3.42^a	46.12±3.25^a	48.25±3.22
		PaO₂/FiO₂	362.21±40.58	118.54±20.25^a	149.54±63.20^a	345.21±68.54^a

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Effect of PCV-VG ventilation mode on safety and intraoperative lobectomy inspiratory peak pressure

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