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中华肺部疾病杂志(电子版) ›› 2024, Vol. 17 ›› Issue (01) : 127 -130. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2024.01.027

临床研究

血清HIF-1α、VEGF、Flt-1的检测对ARDS的预后及临床意义
庞丹1, 孙刚2, 伊乐1, 丁立云1, 钟美艳1, 张杰1, 于婷婷1, 郭乐峰1,()   
  1. 1. 010050 内蒙古,内蒙古自治区妇幼保健院检验科
    2. 022150 内蒙古,内蒙古民族大学第二临床医学院检验科
  • 收稿日期:2023-09-29 出版日期:2024-02-25
  • 通信作者: 郭乐峰

Detection of serum HIF­1α, VEGF, Flt­1 for the prognosis of ARDS and its clinical significance

Dan Pang, Gang Sun, Le Yin   

  • Received:2023-09-29 Published:2024-02-25
引用本文:

庞丹, 孙刚, 伊乐, 丁立云, 钟美艳, 张杰, 于婷婷, 郭乐峰. 血清HIF-1α、VEGF、Flt-1的检测对ARDS的预后及临床意义[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(01): 127-130.

Dan Pang, Gang Sun, Le Yin. Detection of serum HIF­1α, VEGF, Flt­1 for the prognosis of ARDS and its clinical significance[J]. Chinese Journal of Lung Diseases(Electronic Edition), 2024, 17(01): 127-130.

目的

分析血清低氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1 α,HIF-1α)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)、Fms样酪氨酸激酶-1(fms-like tyrosine kinase, Flt-1)检测在急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)患者中的临床意义。

方法

选取2018年1月至2020年9月我院收治的31例ARDS患者,分为预后不佳者和预后良好者,比较患者临床资料,对影响ARDS患者预后不佳的因素,进行Logistic多因素回归分析,制作受试者工作特征曲线(ROC),分析血清HIF-1α、VEGF及Flt-1联合检测对ARDS患者预后的预测。

结果

30 d内13例预后不佳,病死率41.94%。入住ICU时间(15.32±2.78)d、机械通气占比76.92%、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and the chronic health status scoring system, APACHEⅡ)评分(25.18±5.13)、序贯器官衰竭估计评分(sequential organ failure assessment, SOFA)(8.52±1.52)、肺损伤评分(2.56±0.61)、C反应蛋白(C reactive protein, CRP)(58.46±7.21)、HIF-1α(132.06±22.84)、VEGF(162.83±27.36),Flt-1(2 036.57±153.82)水平高于预后良好者(P<0.05),氧合指数(112.36±4)低于预后良好者(P<0.05)。Logistic回归分析分析结果显示,ICU时间、SOFA评分、氧合指数、血清HIF-1α、VEGF及Flt-1水平均为影响ARDS预后不佳的因素(OR=2.776、3.515、2.818、3.885、4.204、4.415,P<0.05)。ROC分析显示,血清HIF-1α、VEGF、Flt-1检测ARDS患者预后不佳的最佳截断点分别为102.29 ng/L、115.86 ng/L、1 781.26 ng/L,血清HIF-1α、VEGF及Flt-1三者联合预测ARDS预后不佳的曲线下面积(AUC)为0.865,高于血清HIF-1α、VEGF、Flt-1单独预测的AUC(P<0.05)。

结论

血清HIF-1α、VEGF、Flt-1联合检测具有较高的价值,可作为ARDS患者预后不佳的临床参考。

表1 ARDS不同预后患者临床资料比较
表2 影响ARDS患者预后的多因素及Logistic回归分析
表3 HIF-1α、VEGF及Flt-1联合对ARDS患者预后的ROC分析
1
Fan E, Brodie D, Slutsky AS. Acute respiratory distress syndrome: advances in diagnosis and treatment[J]. JAMA, 2018, 319(7): 698-710.
2
罗 婷,张 实. 5种生物标志物对ARDS预后的预测分析[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(4): 471-475.
3
Gattinoni L, Busana M, Giosa L, et al. Prone positioning in acute respiratory distress syndrom[J]. Semin Respir Crit Care Med, 2019, 40(1): 94-100.
4
Huang X, Zhang X, Zhao DX, et al. Endothelial hypoxia-inducible factor-1α is required for vascular repair and resolution of inflammatory lung injury through forkhead box protein m1[J]. Am J Pathol, 2019, 189(8): 1664-1679.
5
Shibaki R, Murakami S, Shinno Y, et al. Predictive value of serum VEGF levels for elderly patients or for patients with poor performance status receiving anti-PD-1 antibody therapy for advanced non-small-cell lung cancer[J]. Cancer Immunol Immunother, 2020, 69(7): 1229-1236.
6
Melincovici CS, Boşca AB, Şuşman S, et al. Vascular endothelial growth factor (VEGF) -key factor in normal and pathological angiogenesis[J]. Rom J Morphol Embryol, 2018, 59(2): 455-467.
7
ARDS Definition Task Force, Ranieri VM, Rubenfeld GD, et al. Acute respiratory distress syndrome: the Berlin Definition[J]. JAMA, 2012, 307(23): 2526-2533.
8
刘大伟. 实用重症医学诊疗[M]. 天津:天津科学技术出版社,2014: 106-112.
9
Gilani MT, Razavi M, Azad AM. A comparison of simplified acute physiology score Ⅱ,acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ and acute physiology and chronic health evaluation Ⅲ scoring system in predicting mortality and length of stay at surgical intensive care unit[J]. Niger Med J, 2014, 55(2): 144-147.
10
Wang H, Ye L, Yu L, et al. Performance of sequential organ failure assessment, logistic organ dysfunction and multiple organ dysfunction score in severe sepsis within Chinese Iintensive Care Units[J]. Anaesth Intensive Care, 2011, 39(1): 55-60.
11
李 虹,李一丹,朱维维,等. 高频胸膜肺超声对呼吸困难患者肺部疾病的诊断价值:与CT对照研究[J]. 中华超声影像学杂志2016, 25(4): 305-308.
12
Huppert LA, Matthay MA, Ware LB. Pathogenesis of acute respiratory distress syndrome[J]. Semin Respir Crit Care Med, 2019, 40(1): 31-39.
13
韩 虎,袁 军,李建国. 血管外肺水指数结合血乳酸清除率、APACHEⅡ评分对ARDS患者近期预后不良的预测价值[J]. 重庆医学2023, 52(3): 321-325,332.
14
许瑞涛,李双凤,黄淑雅,等. 乳酸清除率联合多配体聚糖-1对脓毒性休克并急性呼吸窘迫综合征预后的预测价值[J]. 中华急诊医学杂志2023, 32(5): 660-666.
15
李乐辉,罗凌青,饶 平,等. 急性呼吸窘迫综合征患者血清可溶性CD14、LBP水平与预后的关系研究[J]. 临床肺科杂志2019, 24(6): 1030-1033.
16
吴爱萍,王金柱,韩 芳,等. 基于柏林标准诊断的急性呼吸窘迫综合征患者预后影响因素研究[J]. 中国全科医学2019, 22(18): 2176-2181.
17
Munshi L, Walkey A, Goligher E, et al. Venovenous extracorporeal membrane oxygenation for acute respiratory distress syndrome: a systematic review and meta-analysis[J]. Lancet Respir Med, 2019, 7(2): 163-172.
18
Serebrovska ZO, Chong EY, Serebrovska TV, et al. Hypoxia, HIF-1α,and COVID-19: from pathogenic factors to potential therapeutic targets[J]. Acta Pharmacol Sin, 2020, 41(12): 1539-1546.
19
徐 峰,扆 鹏,高海晋,等. 乌司他丁联合短程小剂量甲泼尼龙对脓毒症合并ARDS患者临床结局及炎症因子水平的影响[J]. 中华生物医学工程杂志2022, 28(2): 189-193.
20
韩春艳,赵君焱. 血清HIF-1α,VEGF, Flt-1检测在急性呼吸窘迫综合征患者中的临床意义及预后评估价值[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志2022, 17(10): 1331-1335.
21
贾仲瑞,李艳秋,陈广生,等. 血清HIF-1α、VEGF水平与急性呼吸窘迫综合征临床预后的关系[J]. 热带医学杂志2019, 19(7): 886-889,902.
22
Zhou S, Yin DP, Wang Y, et al. Dynamic changes in growth factor levels over a 7-day period predict the functional outcomes of traumatic brain injury[J]. Neural Regen Res, 2018, 13(12): 2134-2140.
23
林红卫,李王平,金发光. PM2.5激活HIF-1α-NF-κB/VEGF通路对肺损伤的影响[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2022, 15(3): 316-322.
24
谢克难,樊志伟,刘 磊. VEGF对闭合性胸外伤合并ARDS发生和病情预测中的临床价值[J]. 中国实验诊断学2019, 23(6): 944-947.
25
樊志伟,随 涛,谢克难,等. 血府逐瘀汤经直肠滴注对胸外伤并发ARDS患者血清VEGF、炎症因子水平的影响及临床疗效研究[J]. 四川中医2020, 38(12): 183-186.
26
陈 城,崔 静,纪小奇,等. 维生素C联合乌司他丁对脓毒症伴ARDS患者血管内皮功能的保护作用研究[J]. 临床和实验医学杂志2023, 22(6): 579-583.
27
刘 洁,张建刚,马登飞. 电针对脑梗死患者血清VEGF/Flt-1、BDNF表达以及临床效果的影响[J]. 中华中医药学刊2023, 41(3): 231-234.
28
崔 刚,软 洋,金星林. Ki-67、VEGF、Flt-1在肝细胞癌中的表达及意义[J]. 中国现代医学杂志2013, 23(3): 27-31.
29
Hao D, Li Y, Zhao G, et al. Soluble fms-like tyrosine kinase-1-enriched exosomes suppress the growth of small cell lung cancer by inhibiting endothelial cell migration[J]. Thorac Cancer, 2019, 10(10): 1962-1972.
30
Dupont V, Kanagaratnam L, Goury A, et al. Excess soluble fms-like tyrosine kinase 1 correlates with endothelial dysfunction and organ failure in critically ill COVID-19 patients[J]. Clin Infect Dis, 2020, 18(6): 172-179.
[1] 董道然, 宗媛, 王艳, 荆程桥, 任嘉伟. 右心保护性通气策略在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用:一项前瞻性随机对照研究[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2023, 16(06): 461-468.
[2] 王博, 白子锐, 李坚. 近红外二区新型血管内皮生长因子受体靶向探针在结直肠癌小鼠模型中的应用[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(03): 173-177.
[3] 暴静, 吴霞, 田雅萍, 尹钢. 维生素D3联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘对血清VEGF、TGF-β1及肺功能的影响[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(01): 63-67.
[4] 刘珂, 张婧娴, 王如刚. 肺超声纹理特征ARDS与心源性肺水肿的鉴别诊断意义[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(06): 892-894.
[5] 芦丹, 杨硕, 刘旭. VEGF、HMGB1、hs-CRP/Alb在AECOPD伴呼吸衰竭中的变化及预后分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 532-534.
[6] 饶林静, 罗皓梨, 钟山. 不同时长PPV在体外循环心脏大血管术后并发ARDS中的临床应用[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 575-577.
[7] 罗婷, 张实. 5种生物标志物对ARDS预后的预测分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 471-475.
[8] 李伟, 卓剑, 黄川, 黄有攀. Lac、HO-1、sRAGE、CRP/ALB表达及脓毒症并发ARDS危险因素分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 514-516.
[9] 朱迎, 赵征, 许达, 陆录, 殷保兵. 免疫检查点抑制剂治疗肝细胞癌的进展与展望[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(01): 5-10.
[10] 陈菁, 黄蔚, 邱海波. 细菌外膜囊泡在ARDS中的功能及机制研究进展[J]. 中华重症医学电子杂志, 2023, 09(04): 391-395.
[11] 陈蕊, 杨洪娜, 方巍, 李鑫鑫, 李甜甜, 于孝义, 王艳雪, 李文玉. 血清与支气管肺泡灌洗液中细胞因子水平与肺内外ARDS的相关性研究[J]. 中华重症医学电子杂志, 2023, 09(03): 251-258.
[12] 宋建波, 韩俊伟, 周敏, 温红萍. 血管内皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂致蛋白尿风险的荟萃分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(12): 1297-1303.
[13] 吴晓翔, 杨波, 李景漩, 张凤玲, 郭桂辉, 郑少培. 脐动脉超声检查联合NLR、sFlt-1/PLGF对妊娠高血压综合征患者不良妊娠结局的预测价值[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(03): 266-271.
[14] 计超, 向群. 乙酰胆碱受体对急性呼吸窘迫综合征小鼠T细胞亚群和炎症因子的影响[J]. 中华诊断学电子杂志, 2024, 12(01): 50-56.
[15] 颜凡辉, 赵明俐, 李颖, 郭方明, 詹景冬, 赵英杰, 王阳, 张艳芬, 赵笑梅. 急性冠脉综合征患者冠脉血管病变程度与血清TNF-α、VEGF水平相关性研究[J]. 中华诊断学电子杂志, 2023, 11(03): 158-164.
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