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中华肺部疾病杂志(电子版)

中华肺部疾病杂志(电子版) ›› 2025, Vol. 18 ›› Issue (03) : 385 -389. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2025.03.008

论著

红细胞分布宽度动态变异性与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者再入院风险的相关性
程辉1, 钱震东1, 吴征斌1, 王静静1,†(), 周伟1, 邹圣泉1, 张蕾1, 朱天智1   
  1. 1. 244000 铜陵，铜陵市立医院呼吸与危重症医学科
  • 收稿日期:2025-03-04 出版日期:2025-06-25
  • 通信作者: 王静静
  • 基金资助:
    铜陵市科技计划项目（20200203043）

Correlation between the dynamic variability of red blood cell distribution width and the readmission risk of patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

Hui Cheng1, Zhendong Qian1, Zhengbin Wu1, Jingjing Wang1,†(), Wei Zhou1, Shengquan Zou1, Lei Zhang1, Tianzhi Zhu1   

  1. 1. Department of Respiratory and Critical Care Medicine，Tongling Municipal Hospital，Tongling 244000，China
  • Received:2025-03-04 Published:2025-06-25
  • Corresponding author: Jingjing Wang
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引用本文：

程辉, 钱震东, 吴征斌, 王静静, 周伟, 邹圣泉, 张蕾, 朱天智. 红细胞分布宽度动态变异性与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者再入院风险的相关性[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2025, 18(03): 385-389.

Hui Cheng, Zhendong Qian, Zhengbin Wu, Jingjing Wang, Wei Zhou, Shengquan Zou, Lei Zhang, Tianzhi Zhu. Correlation between the dynamic variability of red blood cell distribution width and the readmission risk of patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease[J/OL]. Chinese Journal of Lung Diseases(Electronic Edition), 2025, 18(03): 385-389.

目的

分析红细胞分布宽度（red blood cell distribution width，RDW）动态变异性与慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）患者再入院风险的相关性。

方法

选择2021 年1 月至2023 年12 月我院收治的96 例AECOPD 患者，根据入院第1 d、第4 d 的RDW 动态变化分为正常组30 例、降低组32 例和升高组34 例。 采集患者基础疾病、白细胞（white blood cell，WBC）等参数；采用Logistic 回归分析AECOPD 患者出院后30 d 再入院风险因素，通过受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）预测。

结果

与正常组、降低组相比，升高组出院后30 d 再入院12 例（35.29%）、白细胞（white blood cell，WBC）水平（8.26±1.95）×109/L、C 反应蛋白（C reactive protein，CRP）水平高（30.76±6.31）mg/L，血红蛋白（hemoglobin，Hb）水平（116.18±21.47）g/L 低（P＜0.05）。 单因素Logistic 回归分析显示，酸碱度（pondus hydrogenii，pH）＜7.35（OR=4.364，95% CI：1.435～13.269）、WBC（OR=1.456，95% CI：1.020 ～2.077）、CRP（OR=1.139，95% CI：1.006～1.291）及RDW 动态升高（OR=10.263，95% CI：2.081～50.619）是AECOPD 患者出院后30 d 再入院的影响因素（P＜0.05）；多因素Logistic 回归分析显示，pH＜7.35（OR=9.610，95% CI：1.799 ～51.340）、CRP（OR=1.249，95% CI：1.050 ～.486）及RDW 动态升高（OR= 27.417，95% CI：3.385 ～222.054）是AECOPD 患者出院后30 d 再入院的危险因素（P＜0.05）。 ROC 曲线分析显示，pH＜7.35、CRP 水平、RDW动态变化预测再入院风险曲线下面积（area under curve，AUC）95%CI 分别为0.639（0.489～0.790）、0.597（0.431～0.763）、0.733（0.609 ～0.857），敏感度为42.10%、31.60%、68.40%，特异度为85.70%、96.10%、74.00%。

结论

RDW 动态升高、pH＜7.35 及CRP 水平是AECOPD 患者出院后30 d 再入院的危险因素。RDW 动态变化可预测再入院风险，提前识别高风险患者，制定个体化、针对性干预措施，降低AECOPD患者短期内再入院率，改善预后。

关键词: 肺疾病, 慢性阻塞性, 慢性炎症, C 反应蛋白, 红细胞分布宽度

Objective

To analyze the correlation between dynamic variability in red blood cell distribution width （RDW） and the risk of readmission in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease （AECOPD）.

Methods

A total of 96 AECOPD patients admitted to our hospital from January 2021 to December 2023 were enrolled and divided into three groups based on dynamic RDW changes on day 1 and day 4 of admission：normal group （30 cases），decreased group （32 cases），and elevated group（34 cases）. Clinical parameters，including comorbidities and white blood cell （WBC） levels，were collected.Logistic regression was used to analyze risk factors for 30 day readmission after discharge，and receiver operating characteristic curve（ROC） were employed to predict prognosis.

Results

Compared to the normal and decreased groups，the elevated group had 12 cases （35.29%） of 30 day readmission，higher WBC levels（8.26±1.95 ）×109/L，higher C-reactive protein （CRP） levels （30.76±6.31 ）mg/L，and lower hemoglobin（Hb） levels （116.18±21.47 ） g/L （P＜0.05）. Univariate logistic regression analysis revealed that pH＜7.35（OR=4.364，95% CI：1.435～13.269），WBC （OR=1.456，95% CI：1.020～2.077），CRP（OR=1.139，95% CI：1.006～1.291），and dynamic RDW elevation （OR=10.263，95% CI：2.081 ～50.619） were significant predictors of 30 day readmission （P＜0.05）. Multivariate logistic regression analysis identified pH＜7.35 （OR=9.610，95% CI：1.799～51.340），CRP（OR=1.249，95% CI：1.050 ～1.486），and dynamic RDW elevation（OR=27.417，95% CI：3.385～222.054） as independent risk factors for 30-day readmission （P＜0.05）. ROC curve analysis showed that pH ＜7.35，CRP levels，and dynamic RDW changes had areas under the curve（AUC） of 0.639（0.489 ～0.790），0.597（0.431 ～0.763），and 0.733（0.609 ～0.857），with sensitivities of 42.10%，31. 60%，and 68. 40%，and specificities of 85. 70%，96. 10%，and 74. 00%，respectively.

Conclusion

Dynamic elevation of RDW，pH＜7.35，and CRP levels are risk factors for 30 day readmission in AECOPD patients. Monitoring dynamic RDW changes can help predict readmission risk，identify high-risk populations early，and guide personalized interventions to reduce short-term readmission rates and improve prognosis.

Key words: Chronic obstructive pulmonary disease, Chronic inflammation, Recurrence, C-reactive protein, Red blood cell distribution width
表1 每组AECOPD 患者临床资料比较
临床资料 正常组 (n=30) 降低组 (n=32) 升高组 (n=34) 统计值 P 值
吸烟史 16(53.33) 17(53.13) 20(58.82) 0.279 0.870
糖尿病 7(23.33) 5(15.63) 3(8.83) 2.545 0.280
高血压 10(33.33) 9(28.13) 7(20.59) 1.337 0.512
支气管壁增厚 18(60.00) 21(65.63) 23(67.65) 0.430 0.807
肺气肿 21(70.00) 24(75.00) 26(76.47) 0.346 0.841
斑片状磨玻璃影 11(36.67) 13(40.63) 16(47.06) 0.730 0.694
出院后 30 d 再入院 [n(%)] 3(10.00) 5(15.63) 12(35.29) 6.792 0.031
PaCO2>45 mmHg [n(%)] 17(56.67) 15(46.88) 18(52.94) 0.610 0.737
PaO2<80 mmHg [n(%)] 21(70.00) 19(59.38) 22(64.71) 0.765 0.682
pH<7.35 [n(%)] 7(23.33) 6(18.75) 6(17.65) 0.357 0.836
WBC [×109/L, (x̄ ± s)] 8.20±2.25 6.98±1.14 8.26±1.95 4.982 0.009
Hb [g/L, (x̄ ± s)] 131.03±19.05 125.34±22.17 116.18±21.47 4.106 0.020
PLT [×109/L, (x̄ ± s)] 205.32±39.26 190.25±45.27 213.45±47.22 2.091 0.129
CRP [mg/L, (x̄ ± s)] 26.76±6.33 16.25±3.02 30.76±6.31 75.709 0.000
表2 AECOPD 患者再入院的Logistic 回归分析
影响因素 单因素分析 多因素分析
P 值 OR (95%CI) P 值 OR (95%CI)
性别 0.358 1.692 (0.552~5.187)
年龄 0.088 1.054 (0.992~1.119) 0.053 1.088 (0.999~1.185)
吸烟情况 0.321 2.000 (0.509~7.865)
糖尿病 0.982 1.016 (0.256~4.030)
高血压 0.933 0.952 (0.305~2.971)
支气管壁增厚 0.941 1.960 (1.326~2.823)
肺气肿 0.117 2.500 (0.794~7.870)
斑片状磨玻璃影 0.114 1.008 (0.998~1.018)
PaCO2>45 mmHg 0.334 0.606 (0.220~1.673)
PaO2<80 mmHg 0.885 0.926 (0.326~2.627)
pH<7.35 0.009 4.364 (1.435~13.269) 0.008 9.610 (1.799~51.340)
WBC 0.038 1.456 (1.020~2.077) 0.090 1.476 (0.942~2.314)
Hb 0.151 0.980 (0.954~1.007)
PLT 0.730 1.002 (0.991~1.013)
CRP 0.040 1.139 (1.006~1.291) 0.012 1.249 (1.050~1.486)
RDW 动态变化 0.003 - 0.001 -
RDW 动态降低 0.400 2.143 (0.364~12.628) 0.895 1.146 (0.151~8.691)
RDW 动态升高 0.004 10.263 (2.081~50.619) 0.002 27.417 (3.385~222.054)
表3 AECOPD 患者再入院风险ROC 曲线分析
指标 AUC 95%CI P 值 敏感度 (%) 特异度 (%) 约登指数
pH<7.35 0.639 0.489~0.790 0.061 42.10 85.70 0.278
CRP 水平 0.597 0.431~0.763 0.193 31.60 96.10 0.277
RDW 动态变化 0.733 0.609~0.857 0.002 68.40 74.00 0.424
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