慢性病资源利用在老年慢性阻塞性肺疾病患者病情感知与呼吸困难恐惧中的中介效应研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2025.06.023

目的

分析老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者慢性病资源利用、疾病感知与呼吸困难恐惧水平的关系。

方法

纳入2020年1月至2025年4月我院收治的219例COPD患者，采用临床资料调查表、慢性病资源利用问卷(chronic disease resource utilization questionnaire, CIRS)、简易疾病感知问卷(simple disease perception questionnaire, BIPQ)及呼吸困难信念问卷(breathlessness beliefs questionnaire, BBQ)中的恐惧呼吸困难维度进行调查。Pearson相关性分析三者相关性，使用SPSS宏程序Model-4分析慢性病资源利用的中介作用是否成立，并进行Bootstrap检验。

结果

219例患者中呼吸困难恐惧评分(14.23±4.67)分，CIRS评分(49.74±6.41)分，BIPQ评分(50.32±8.56)分。CIRS评分与BIPQ评分(r＝－0.337)、呼吸困难恐惧评分(r＝－0.256)负相关，BIPQ评分与呼吸困难恐惧评分(r＝0.257)正相关(P<0.05)。中介效应结果显示，疾病感知对呼吸困难恐惧的直接效应为0.105，慢性病资源利用在疾病感知与呼吸困难恐惧中的中介效应为0.035，占总效应的25.00%。

结论

老年COPD患者呼吸困难恐惧水平总体处于高位，慢性病资源利用在疾病感知与呼吸困难恐惧水平具有中介效应。

关键词: 肺疾病，慢性阻塞性, 慢性病资源利用, 疾病感知, 呼吸困难恐惧

Objective

To analyze the relationship between chronic disease resource utilization, disease perception and respiratory muscle group exercise compliance in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD).

Methods

A total of 219 COPD patients who were treated in our hospital from January 2020 to April 2025 were included in the study. The general information questionnaire, the chronic disease resource utilization questionnaire (CIRS), the simple disease perception questionnaire (BIPQ), and the breathlessness beliefs questionnaire(BBQ) were used for the investigation.Pearson correlation analysis of the three correlation, using SPSS macro program Model-4 to analyze whether the intermediary role of chronic disease resource utilization is established, and carry out Bootstrap test.

Results

Among the 219 patients, the dyspnea fear score (14.23±4.67), CIRS score (49.74±6.41) and BIPQ score (50.32±8.56) were scored. CIRS score was negatively correlated with BIPQ score (r=-0.337) and dyspnea fear score (r=-0.256), while BIPQ score was positively correlated with dyspnea fear score (r=0.257) (P<0.05). The results of the mediating effect show that the direct effect of disease perception on the fear of dyspnea is 0.105, and the mediating effect of chronic disease resource utilization between disease perception and the fear of dyspnea is 0.035, accounting for 25.00% of the total effect.

Conclusion

The fear level of dyspnea in elderly COPD patients is generally at a high level, and the utilization of chronic disease resources has a partial mediating effect on disease perception and dyspnea fear level.

Key words: Utilization of chronic disease resources, Chronic obstructive pulmonary disease, Disease perception, Fear of breathing difficulties

表1 COPD患者临床资料及不同特征评分差异

临床资料	类　别	例数(%)	呼吸困难恐惧评分	t/F值	P值
性别	男性	170(77.63)	14.19±4.48	0.729	0.467
	女性	49(22.37)	14.72±4.50
年龄	60~70岁	48(21.92)	12.28±3.51	5.426	0.005
	71~80岁	117(53.42)	14.22±4.54
	≥81岁	54(24.66)	15.25±5.56
BMI	≤24 kg/m²	131(59.82)	14.29±4.55	0.144	0.886
	>24 kg/m²	88(40.18)	14.20±4.51
COPD病程	<5年	91(41.55)	14.96±4.44	0.408	0.666
	5~10年	82(37.44)	15.15±4.50
	>10年	46(21.00)	15.69±4.57
肺功能分级	Ⅰ~Ⅱ	64(29.22)	13.25±4.53	2.936	0.004
	Ⅲ~Ⅳ	155(70.78)	15.22±4.51
糖尿病	是	86(39.27)	14.21±4.52	1.697	0.091
	否	133(60.73)	15.27±4.51
高血压	是	75(34.25)	15.23±4.48	1.507	0.133
	否	144(65.75)	14.26±4.52
家族史	是	63(28.77)	14.22±4.50	0.888	0.376
	否	156(71.23)	14.82±4.54
受教育水平	初中及以下	68(31.05)	14.85±4.47	0.363	0.696
	高中及中专	106(48.40)	14.26±4.52
	大专及以上	45(20.55)	14.59±4.55
婚姻状况	有配偶	190(86.76)	14.24±4.51	0.400	0.689
	无配偶	29(13.24)	14.60±4.53
居住地	城镇	132(60.27)	14.19±4.52	0.142	0.888
	农村	87(39.73)	14.25±4.50

表1 COPD患者临床资料及不同特征评分差异

临床资料	类　别	例数(%)	呼吸困难恐惧评分	t/F值	P值
性别	男性	170(77.63)	14.19±4.48	0.729	0.467
	女性	49(22.37)	14.72±4.50
年龄	60~70岁	48(21.92)	12.28±3.51	5.426	0.005
	71~80岁	117(53.42)	14.22±4.54
	≥81岁	54(24.66)	15.25±5.56
BMI	≤24 kg/m²	131(59.82)	14.29±4.55	0.144	0.886
	>24 kg/m²	88(40.18)	14.20±4.51
COPD病程	<5年	91(41.55)	14.96±4.44	0.408	0.666
	5~10年	82(37.44)	15.15±4.50
	>10年	46(21.00)	15.69±4.57
肺功能分级	Ⅰ~Ⅱ	64(29.22)	13.25±4.53	2.936	0.004
	Ⅲ~Ⅳ	155(70.78)	15.22±4.51
糖尿病	是	86(39.27)	14.21±4.52	1.697	0.091
	否	133(60.73)	15.27±4.51
高血压	是	75(34.25)	15.23±4.48	1.507	0.133
	否	144(65.75)	14.26±4.52
家族史	是	63(28.77)	14.22±4.50	0.888	0.376
	否	156(71.23)	14.82±4.54
受教育水平	初中及以下	68(31.05)	14.85±4.47	0.363	0.696
	高中及中专	106(48.40)	14.26±4.52
	大专及以上	45(20.55)	14.59±4.55
婚姻状况	有配偶	190(86.76)	14.24±4.51	0.400	0.689
	无配偶	29(13.24)	14.60±4.53
居住地	城镇	132(60.27)	14.19±4.52	0.142	0.888
	农村	87(39.73)	14.25±4.50

表2 COPD患者不同量表得分情况

项　目	条目/条	分值/分	条目均分/分
CIRS评分	16	49.74±6.41	2.98±0.35
医护团队	3	10.05±0.67	3.26±0.28
家人和朋友	3	9.87±0.64	3.19±0.24
个人应对	3	8.74±0.57	2.89±0.21
邻里社区	4	10.87±0.65	2.66±0.23
媒体政策	3	8.53±0.60	2.71±0.22
BIPQ评分	9	50.32±8.56	5.46±0.84
呼吸困难恐惧评分	5	14.23±4.67	2.67±0.45

表2 COPD患者不同量表得分情况

项　目	条目/条	分值/分	条目均分/分
CIRS评分	16	49.74±6.41	2.98±0.35
医护团队	3	10.05±0.67	3.26±0.28
家人和朋友	3	9.87±0.64	3.19±0.24
个人应对	3	8.74±0.57	2.89±0.21
邻里社区	4	10.87±0.65	2.66±0.23
媒体政策	3	8.53±0.60	2.71±0.22
BIPQ评分	9	50.32±8.56	5.46±0.84
呼吸困难恐惧评分	5	14.23±4.67	2.67±0.45

表3 Pearson相关性分析

项　目	CIRS评分	BIPQ评分	呼吸困难恐惧评分
CIRS评分	1.000
BIPQ评分	－0.337^a	1.000
呼吸困难恐惧评分	－0.256^a	0.257^a	1.000

表3 Pearson相关性分析

项　目	CIRS评分	BIPQ评分	呼吸困难恐惧评分
CIRS评分	1.000
BIPQ评分	－0.337^a	1.000
呼吸困难恐惧评分	－0.256^a	0.257^a	1.000

图1 中介模型路径系数图(标准化)

表4 中介效应回归结果

结果变量	预测变量	β值	t值	P值	R	R²
慢性病资源利用					0.337	0.113
	疾病感知	－0.252	－5.266	0.001
呼吸困难恐惧					0.257	0.066
	疾病感知	0.140	3.922	0.001
呼吸困难恐惧					0.314	0.099
	疾病感知	0.105	2.813	0.001
	慢性病资源利用	－0.139	－2.782	0.001

表4 中介效应回归结果

结果变量	预测变量	β值	t值	P值	R	R²
慢性病资源利用					0.337	0.113
	疾病感知	－0.252	－5.266	0.001
呼吸困难恐惧					0.257	0.066
	疾病感知	0.140	3.922	0.001
呼吸困难恐惧					0.314	0.099
	疾病感知	0.105	2.813	0.001
	慢性病资源利用	－0.139	－2.782	0.001

表5 中介效应检验结果

效应类型	路　径	效应值	Boot标准误	Boot95%CI	相对效应值(%)
总效应		0.140	0.036	0.070~0.210
直接效应	疾病感知→呼吸困难恐惧	0.105	0.037	0.031~0.179	75.00
间接效应	疾病感知→慢性病资源利用→呼吸困难恐惧	0.035	0.018	0.007~0.075	25.00

表5 中介效应检验结果

效应类型	路　径	效应值	Boot标准误	Boot95%CI	相对效应值(%)
总效应		0.140	0.036	0.070~0.210
直接效应	疾病感知→呼吸困难恐惧	0.105	0.037	0.031~0.179	75.00
间接效应	疾病感知→慢性病资源利用→呼吸困难恐惧	0.035	0.018	0.007~0.075	25.00

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Study on the mediating effect of chronic disease resource utilization in disease perception and fear of dyspnea in elderly COPD patients

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Study on the mediating effect of chronic disease resource utilization in disease perception and fear of dyspnea in elderly COPD patients