颅脑损伤患者胃液pH值监测预防呼吸机相关性肺炎的临床应用

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2017.03.024

中华肺部疾病杂志(电子版) ›› 2017, Vol. 10 ›› Issue (03) : 339 -341. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2017.03.024

所属专题：文献；

短篇论著

颅脑损伤患者胃液pH值监测预防呼吸机相关性肺炎的临床应用

王晓丽¹, 赵扬¹, 王萍²^,^†(

)

^1. 224000　东南大学附属盐城医院急诊科
^2. 224000　东南大学附属盐城医院感染科

收稿日期:2017-01-03 出版日期:2017-06-20
通信作者: 王萍

Clinical application of monitoring gastric juice pH value in patients with craniocerebral injury to prevent ventilator associated pneumonia

Xiaoli Wang¹, Yang Zhao¹, Ping Wang²()

Received:2017-01-03 Published:2017-06-20
Corresponding author: Ping Wang

全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用

关键词: 呼吸机相关性肺炎, pH值, 革兰阴性杆菌

表1 两组患者临床资料比较(±s)

临床资料		A组(n＝20)	B组(n＝26)	P值
年龄(岁，±s)		58.85±15.72	55.62±17.93	0.526
性别(男/女)		15/5	17/9	0.482
机械通气时间(d)		8.90±6.15	6.77±4.49	0.181
PEEP(cmH₂O)		6.05±2.89	6.27±3.22	0.812
胃液pH值		4.34±1.42	2.28±1.06	0.000
质子泵使用(d)		6.65±2.58	7.12±2.67	0.555
原发病[n(%)]		?	?	?
?	颅脑外伤	8(40)	11(42.3)	0.875
?	脑血管意外	12(60)	15(57.7)	0.875

表1 两组患者临床资料比较(±s)

临床资料		A组(n＝20)	B组(n＝26)	P值
年龄(岁，±s)		58.85±15.72	55.62±17.93	0.526
性别(男/女)		15/5	17/9	0.482
机械通气时间(d)		8.90±6.15	6.77±4.49	0.181
PEEP(cmH₂O)		6.05±2.89	6.27±3.22	0.812
胃液pH值		4.34±1.42	2.28±1.06	0.000
质子泵使用(d)		6.65±2.58	7.12±2.67	0.555
原发病[n(%)]		?	?	?
?	颅脑外伤	8(40)	11(42.3)	0.875
?	脑血管意外	12(60)	15(57.7)	0.875

表2 胃液pH值对定植菌种类的影响(检出率，%)

菌　种	pH≤4(n＝45)				pH>4(n＝80)
菌　种	VAP(n＝25)	非VAP(n＝20)	χ²	P值	VAP(n＝43)	非VAP(n＝37)	χ²	P值
G^－杆菌	8.0(2)	15.0(3)	0.551	0.642	72.1(31)	48.6(18)	4.606	0.040
G^＋杆菌	36.0(9)	25.0(5)	0.627	0.525	2.3(1)	8.1(3)	1.400	0.331
G^＋球菌	8.0(2)	10.0(2)	0.055	1.000	14.0(6)	27.0(10)	2.124	0.170
念珠菌	48(12)	50(10)	0.018	1.000	11.6(5)	16.2(6)	0.353	0.746

表2 胃液pH值对定植菌种类的影响(检出率，%)

菌　种	pH≤4(n＝45)				pH>4(n＝80)
菌　种	VAP(n＝25)	非VAP(n＝20)	χ²	P值	VAP(n＝43)	非VAP(n＝37)	χ²	P值
G^－杆菌	8.0(2)	15.0(3)	0.551	0.642	72.1(31)	48.6(18)	4.606	0.040
G^＋杆菌	36.0(9)	25.0(5)	0.627	0.525	2.3(1)	8.1(3)	1.400	0.331
G^＋球菌	8.0(2)	10.0(2)	0.055	1.000	14.0(6)	27.0(10)	2.124	0.170
念珠菌	48(12)	50(10)	0.018	1.000	11.6(5)	16.2(6)	0.353	0.746

表3 VAP组胃液及下呼吸道定植菌种类比较[n(%)]

定植菌种类	胃液标本(n＝53)	下呼吸道标本(n＝64)	P值
念珠菌	4 (7.6)	6(9.4)	1.000
G^＋球菌	5 (9.4)	8(12.5)	0.770
G^＋杆菌	12 (22.6)	13(20.3)	0.823
G^－杆菌	32(60.4)	37(57.8)	0.851

表3 VAP组胃液及下呼吸道定植菌种类比较[n(%)]

定植菌种类	胃液标本(n＝53)	下呼吸道标本(n＝64)	P值
念珠菌	4 (7.6)	6(9.4)	1.000
G^＋球菌	5 (9.4)	8(12.5)	0.770
G^＋杆菌	12 (22.6)	13(20.3)	0.823
G^－杆菌	32(60.4)	37(57.8)	0.851

1	Xie DS, Xiong W, Lai RP, et al. Ventilator-associated pneumoniain intensive care units in Hubei Province.China：a multicent reprospective cohort survey[J]. J Hosp Infect, 2011, 78(4): 284-288.
2	Restrepo MI, Anzueto A, Arroliga AC, el al. Economic burden of ventilator-associated Pneumonia based on total resource utilization[J]. Infect Control Hosp Epidemiol, 2010, 31(5): 509-515.
3	Fabregas N, Ewig S, Torres A, et al. Clinical diagnosis of ventilator-associated pneumonia revisited：comparative validation using immediate post-mortem lung biopsies[J]. Thorax, 1999, 54(10): 867-873.
4	周超，孙耕耘. 呼吸机相关性肺炎诊断进展[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2009, 2(1): 53-57.
5	曹宁家. 呼吸机相关性肺炎发生危险因素及病原学监测研究[D]. 西北大学，2009: 1-50.
6	Mort TC, Keck JP Jr, Leah Meisterling DO MBA. Airway management in the neurointensive care unit[M]//Textbook of Neurointensive Care.Springer London.2013：167-216.
7	黄伟，万献尧. 抑酸剂与呼吸机相关性肺炎[J]. 中国呼吸与危重监护杂志，2009，8(6):599-602.
8	田道锋，邹瑛，王军民，等. 重型颅脑损伤患者胃粘膜内pH的监测及其临床意义[J]. 胃肠病学，2005, 10(4): 227-229.
9	陈有元，易有峰，王晓娟. ICU呼吸机相关性肺炎致病菌的耐药性分析[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版)，2011，4(3): 230-234.
10	李耀军，文凌娟，杨艳兵，等. 45例呼吸机相关性肺炎感染病原菌变迁及抗感染疗效分析[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版)，2015，8(3): 321-324.
11	李华茵，何礼贤，胡必杰. 胃腔定植菌在机械通气相关性肺炎发病机制中的作用[J]. 中华内科杂志，2004，43(2):112-113.
12	Cocanour CS, Dial ED, Lichtenberger LM, et al. Gastric alkalinization after major trauma[J]．Trauma，2008，64(3):681-687.
13	Dial E, Lopez-Storey M, Adams S, et al. A report on associations among gastric pH，bleeding，duodenogastric reflux，and outcomes after trauma[J]. J Trauma, 2008, 64(1): 105-110.
14	Conrad SA, Gabrielli A, Margolis B, et al. Randomized, double-blind comparison of immediate-release omeprazole oral suspension versus intravenous cimetidine for the prevention of upper gastrointestinal bleeding in critically ill patients[J]．Crit Care Med，2005，33(4):760-765.
15	Collard HR, Saint S, Matthay MA. Prevention of ventilator-ssociated pneumonia：an evidence-based systematic review[J]．Ann Intern Med，2003，138(6):494-501.
16	郑俊波，于凯江. 重视呼吸机相关性肺炎的防治：从流行病学开始[J]. 中华医学杂志，2014，94(5):324-325.

[1]	张巧梅, 孙小平, 李冠胜, 邓扬嘉. 针灸对大鼠呼吸机相关性肺炎中性粒细胞归巢及胞外诱捕网的影响[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2023, 16(04): 265-271.
[2]	刘宇, 徐君, 郑孝瑜, 赵凤芝, 刘晖, 张丰, 尹海燕. 经鼻空肠内营养防治老年人呼吸机相关性肺炎的临床研究[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2021, 14(06): 472-475.
[3]	鄢锦丽, 陈大鹏. 益生菌在新生儿呼吸系统疾病临床治疗中的研究现状[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2022, 18(05): 517-522.
[4]	尹燕燕, 刘爱贤. 多重耐药菌感染呼吸机相关性肺炎的危险因素及预后分析[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2024, 18(02): 83-90.
[5]	燕红玲, 王岩岩, 陈树斌. PCT、NLR联合LUBS预测ICU CRKP致呼吸机相关肺炎撤机及预后分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 617-620.
[6]	安钱, 徐彬, 陈志祥, 徐晶晶, 黄丹丹. PCT、CRP及SAA对呼吸机相关性肺炎病情严重程度和预后分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 544-546.
[7]	何雪艳, 沈玥, 鲁静, 王振华. 预见性护理干预胃肺感染路径对降低呼吸机相关性肺炎的分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2022, 15(03): 419-421.
[8]	孙康, 李王平, 潘蕾, 金发光. 医院获得性铜绿假单胞菌肺炎危险因素分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2022, 15(02): 166-170.
[9]	吴轶, 康敏. COPD并发呼吸衰竭患者呼吸机相关性肺炎的病原学特点分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2022, 15(01): 70-72.
[10]	潘俊均, 邓沛汶, 修宁宁, 杜华, 隋洪. CPIS评分联合PCT在新生儿VAP的诊断及预后意义[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2021, 14(05): 638-640.
[11]	黄其密, 吴雪, 范婷, 李春花. 重症患者肠内营养与呼吸机相关性肺炎的研究进展[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2021, 14(03): 393-396.
[12]	从长春, 王春琳, 武孝刚, 王金标, 章福彬, 孙磊, 王李. 重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的危险因素及病原学分析[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2024, 10(03): 151-157.
[13]	杨航, 康焰, 廖雪莲. 环介导恒温扩增快速检测芯片在VAP中的应用价值[J]. 中华重症医学电子杂志, 2022, 08(02): 126-132.
[14]	李朝阳, 曹权, 李金海. 细菌过滤器联合加热湿化器对预防呼吸机相关性肺炎的效果[J]. 中华重症医学电子杂志, 2022, 08(01): 37-42.
[15]	杨怡, 胡馗, 胡汝均, 江智霞. 高氧血症与机械通气治疗导致呼吸机相关性肺炎的相关性研究进展[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2022, 16(06): 597-600.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Clinical application of monitoring gastric juice pH value in patients with craniocerebral injury to prevent ventilator associated pneumonia

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Clinical application of monitoring gastric juice pH value in patients with craniocerebral injury to prevent ventilator associated pneumonia