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中华肺部疾病杂志(电子版)

中华肺部疾病杂志(电子版) ›› 2020, Vol. 13 ›› Issue (05) : 628 -632. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2020.05.010

论著

大气细颗粒物对慢性阻塞性肺疾病状态影响的随访
刘甚红1, 艾合提热木·塔力甫1, 牛灵2   
  1. 1. 830000　乌鲁木齐，乌鲁木齐市友谊医院呼吸科
    2. 830000　乌鲁木齐，新疆维吾尔自治区人民医院
  • 收稿日期:2020-03-19 出版日期:2020-10-25
  • 基金资助:
    新疆科学技术基金资助项目(G161310008)

Long-term follow-up study of the effects of atmospheric fine particles on COPD disease status

Zhihong Liu1, Tali Fu Ai He Titherm·1, Lin Niu2   

  1. 1. Department of Respiratory Medicine, Urumqi Friendship Hospital, Urumqi 830000
    2. People′s Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region, Urumqi 830000 China
  • Received:2020-03-19 Published:2020-10-25
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引用本文：

刘甚红, 艾合提热木·塔力甫, 牛灵. 大气细颗粒物对慢性阻塞性肺疾病状态影响的随访[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2020, 13(05): 628-632.

Zhihong Liu, Tali Fu Ai He Titherm·, Lin Niu. Long-term follow-up study of the effects of atmospheric fine particles on COPD disease status[J]. Chinese Journal of Lung Diseases(Electronic Edition), 2020, 13(05): 628-632.

目的

探讨大气细颗粒物对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的影响。

方法

选择在我院确诊并且病情处于稳定期的COPD患者100例，随访4次，检测研究对象的肺功能、炎症因子水平、氧化应激指标水平以及心率等指标，使用线性混合效应模型分析大气细颗粒物对COPD患者肺功能的影响。

结果

累积暴露1～7 d，PM2.5与COPD患者的第1秒用力肺活量(FEV1)呈负相关，PM2.5每升高IQR浓度，患者FEV1变化为-3.05%(95%CI：-5.11%～-1.05%)～-2.47%(95%CI：-4.26%～-0.78%)；PM2.5与COPD患者的第1秒用力呼气量占所有呼气量的比例(FEV1/FVC%)之间呈负相关，PM2.5每升高IQR浓度，患者FEV1/FVC%变化为-2.57%(95%CI：-4.69%～-1.53%)～-3.39%(95%CI：-4.02%～-0.74%)。根据COPD患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)浓度中位数水平进行分层分析，PM2.5对FEV1、FEV1/FVC肺功能指标的降低效应在高hs-CRP 、高SOD、MDA患者中更强。在高hs-CRP患者中，PM2.5每升高IQR浓度，患者FEV1变化-3.35%(95%CI：-6.47%～-0.28%)；在高MDA患者中，PM2.5每升高IQR浓度，患者FEV1变化-4.12%(95%CI：-8.43%～-0.23%)；在高SOD患者中，PM2.5每升高IQR浓度，患者FEV1变化-3.76%(95%CI：-7.32%～-0.22%)；在高hs-CRP患者中，PM2.5每升高IQR浓度，患者FEV1/FVC变化-3.76%(95%CI：-7.35%～-0.21%)；在高MDA患者中，PM2.5每升高IQR浓度，患者FEV1/FVC%变化-0.98%(95%CI：-1.89%～-0.11%)；在高SOD患者中，PM2.5每升高IQR浓度，患者FEV1/FVC%变化1.69%(95%CI：-3.01%～-0.17%)。

结论

大气细颗粒物可影响COPD患者的氧化应激反应、炎症反应、心血管系统，影响患者的肺功能。

关键词: 大气细颗粒物, 肺疾病, 慢性阻塞性
Objective

To investigate the effect of fine particles on the patients with COPD.

Methods

in this study, 100 COPD patients who were diagnosed in our hospital and whose condition was stable were selected. The pulmonary function, inflammatory factor level, oxidative stress index level and heart rate of the subjects were measured four times after follow-up. The effects of atmospheric fine particles on the pulmonary function of COPD patients were analyzed by linear mixed effect model.

Results

after cumulative exposure for 1-7 days, PM2.5 was negatively correlated with FEV1 in COPD patients. For every increase of IQR concentration in PM2.5, FEV1 in COPD patients changed -3.05% (95%CI: -5.11%~- 1.05%)~-2.47% (95%CI: -4.26%~-0.78%); There was a negative correlation between PM2.5 and FEV1/FVC% of COPD patients. For every increase of IQR concentration in PM2.5, FEV1/FVC% of patients changed from -2.57% (95%CI: -4.69%~-1.53%)~-3.39% (95%CI: -4.02%~-0.74%). According to the stratified analysis of the median levels of H S CRP, SOD and MDA in COPD patients, the effect of PM2.5 on FEV1 and FEV1/FVC was stronger in patients with high hs CRP, high SOD and MDA. In hs-CRP patients, the FEV1 of PM2.5 increased by -3.35%(95%CI: -6.47%~-0.28%). In the patients with high SOD, the FEV1 of PM2.5 increased by -3.76%(95%CI: -7.32%~-0.22%), In hs-CRP patients, FEV1/FVC of PM2.5 increased by -3.76%(95%CI: -7.35%~-0.21%). In patients with high MDA, FEV1/FVC% changed by -0.98%(95%CI: -1.89%~-0.11%) for every increase of IQR concentration in PM2.5, and FEV1/FVC% changed by 1.69%(95%CI: -3.01%~-0.17%) for every increase of IQR concentration in patients with high sod;

Conclusion

aerosols can affect the oxidative stress, inflammatory response, cardiovascular system, lung function of COPD patients.

Key words: Fine particles in the atmosphere, Chronic obstructive pulmonary disease
表1 肺功能指标、hs-CRP、MDA、SOD水平
随访序号 例数 FEV1(L) FEV1/FVC%(%) hs-CRP(mg/L) MDA(μmol/L) SOD(KU/L)
(±s) IQR (±s) IQR (±s) IQR (±s) IQR (±s) IQR
1 100 56.42±4.58 23.0 36.01±2.54 15.9 5.63±3.89 1.46 6.50±1.77 1.64 27.34±2.15 10.3
2 100 57.39±4.37 23.0 35.40±2.33 15.3 5.53±2.86 1.39 6.74±1.59 1.70 26.52±3.02 9.6
3 100 55.79±4.75 21.0 33.89±2.56 14.5 5.02±2.14 1.30 6.32±1.42 1.47 25.69±2.53 9.0
4 100 58.11±3.86 25.0 37.02±2.69 16.1 4.89±2.25 1.24 6.03±1.59 1.39 27.04±3.14 10.1
表2 心率、总功率、高频功率、低频功率、SDNN、rMSSD水平
随访序号 心率(次/min) 总功率(ms2) 高频功率(ms2) 低频功率(ms2) SDNN(ms2) rMSSD(ms)
(±s) IQR (±s) IQR (±s) IQR (±s) IQR (±s) IQR (±s) IQR
1 75.6±13.5 38.92 1 806.7±563.9 1 438.5 178.5±67.2 115.8 376.4±98.4 206.1 45.6±23.7 30.2 35.6±12.9 23.8
2 74.6±11.7 38.01 1 758.4±542.8 1 401.4 175.6±58.3 110.3 359.1±89.3 193.6 42.1±26.4 28.8 36.7±12.4 24.6
3 76.1±12.4 39.25 1 811.5±538.1 1 450.6 172.9±60.4 106.7 366.7±90.7 197.5 46.7±22.9 31.5 33.2±11.6 22.4
4 73.8±13.2 37.83 1 784.9±521.6 1 422.5 179.5±64.5 118.0 374.5±93.2 203.7 40.9±19.5 27.2 37.9±10.5 25.7
表3 研究期间PM2.5和气象因素的分布情况
随访序号 PM2.5(μg/m3) 气温(℃) 相对湿度(%)
(±s) IQR (±s) IQR (±s) IQR
1 154.63±105.86 56.39 3.58±4.06 4.69 28.53±12.46 25.48
2 150.38±97.53 54.02 3.02±4.16 4.31 29.85±10.55 25.85
3 158.43±100.46 57.51 3.69±3.93 4.77 26.42±11.41 24.01
4 151.60±99.18 54.76 3.26±4.25 4.43 27.99±10.58 24.59
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