早期肺康复训练在AECOPD患者机械通气治疗中的临床意义

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2022.01.010

中华肺部疾病杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 15 ›› Issue (01) : 42 -46. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2022.01.010

论著

早期肺康复训练在AECOPD患者机械通气治疗中的临床意义

吴晶¹, 田宇红², 李盼盼³, 孟激光³^,^†(

)

^1. 100014　北京，中国人民解放军总医院第六医学中心·耳鼻咽喉头颈外科医学部咽喉嗓音外科
^2. 100014　北京，中国人民解放军总医院第六医学中心·耳鼻咽喉头颈外科医学部
^3. 100014　北京，中国人民解放军总医院第六医学中心·呼吸与危重症医学科

收稿日期:2021-11-07 出版日期:2022-02-25
通信作者: 孟激光
基金资助:
军队保健专项科研课题(17BJZ04)

Clinical sigrificance of early lung rehabilitation training in mechanical ventilation treatment of AECOPD patients

Jing Wu¹, Yuhong Tian², Panpan Li³, Jiguang Meng³^,^†()

^1. Laryngopharyngeal Surgery, The Sixth Medical Center of the Chinese People's Liberation Army General Hospital, Beijing 100014, China
^2. Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery, The Sixth Medical Center of the Chinese People's Liberation Army General Hospital, Beijing 100014, China
^3. Department of Respiratory and Critical Care Medicine, The Sixth Medical Center of the Chinese People's Liberation Army General Hospital, Beijing 100014, China

Received:2021-11-07 Published:2022-02-25
Corresponding author: Jiguang Meng

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引用本文：

吴晶, 田宇红, 李盼盼, 孟激光. 早期肺康复训练在AECOPD患者机械通气治疗中的临床意义[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2022, 15(01): 42-46.

Jing Wu, Yuhong Tian, Panpan Li, Jiguang Meng. Clinical sigrificance of early lung rehabilitation training in mechanical ventilation treatment of AECOPD patients[J]. Chinese Journal of Lung Diseases(Electronic Edition), 2022, 15(01): 42-46.

目的

分析早期肺康复训练在慢性阻塞性肺病急性加重期(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)患者机械通气治疗中的临床意义。

方法

选择2020年5月至2021年10月在我院呼吸与危重症医学科住院治疗的72例AECOPD患者为对象，随机分为观察组37例和对照组35例，对照组采取常规抗感染、祛痰、解痉、呼吸机支持等治疗，观察组在此基础上从机械通气开始给与肢体训练、吸气肌抗阻、主动呼吸循环训练；检测两组患者PaO₂、PaCO₂、pH、乳酸，观察两组患者下肢静脉血栓发生率、机械通气时间、ICU平均住院时间及呼吸机相关肺炎发生率。

结果

观察组下肢静脉血栓发生率(5.76% vs. 20.00%)、机械通气时间(11.40±1.32 vs. 14.46±1.86)d、ICU平均住院时间(16.15±1.93 vs. 18.55±2.34)d及呼吸机相关肺炎发生率(9.61% vs. 26.00%)优于对照组(P<0.05)，观察组PaCO₂第5天(44.07±11.00 vs. 52.89±5.52)mmHg和第10天(41.87±3.96 vs. 45.22±3.30)mmHg低于对照组，而pH、SaO₂与PaO₂高于对照组(P<0.05)。

结论

对AECOPD机械通气的患者早期实施肺康复训练可显著改善血气指标，降低并发症的发生，促进早日康复具有意义。

关键词: 急性加重期，慢性阻塞性，肺疾病, 机械通气, 呼吸训练, 肺康复, 临床意义

Objective

To explore the effect of early lung rehabilitation training on mechanical ventilation in patients with AECOPD.

Methods

72 patients with acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease(AECOPD) hospitalized in the department of respiratory and critical care medicine of our hospital from May 2020 to October 2021 were randomly divided into observation group 37 cases and control group 35 cases. The control group was treated with anti infection, expectorant, antispasmodic and ventilator support. On this basis, the observation group was given limb training, inspiratory muscle resistance and active respiratory and circulatory training from mechanical ventilation. PaO₂, PaCO₂, pH and lactic acid were measured. The incidence of lower extremity venous thrombosis, mechanical ventilation time, average length of stay in ICU and the incidence of ventilator-associated pneumonia were observed.

Results

The incidence of lower extremity venous thrombosis(5.76% vs. 20.00%), mechanical ventilation time(11.40±1.32 vs. 14.46±1.86)d, average length of stay in ICU (16.15±1.93 vs. 18.55±2.34)d and the incidence of ventilator-associated pneumonia (9.61% vs. 26.00%)in the observation group were better than those in the control group (P<0.05). On the 5 th day(44.07±11.00 vs. 52.89±5.52)mmHg and 10 th day(41.87±3.96 vs. 45.22±3.30)mmHg, the node PaCO₂ of the observation group was lower than that of the control group, while the pH value, SaO₂ and PaO₂ were higher than those of the control group (P<0.05).

Conclusion

Early pulmonary rehabilitation training for patients with AECOPD mechanical ventilation can significantly improve the blood gas indexes of patients with COPD. Reduce the occurrence of complications and promote the early recovery of patients.

Key words: Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, Mechanical ventilation, Breathing exercises, Pulmonary rehabilitation, Clinical significance

表1 两组患者治疗前后动脉血气参数(±s)

组　别	例数	治疗前/后	乳酸(mmol/L)	pH	PaCO₂(mmHg)	PaO₂(mmHg)
观察组	37	治疗前	6.52±0.33	7.27±0.18	66.13±7.36	54.77±5.77
		治疗5 d	4.51±0.34^a	7.35±0.16^a	44.07±11.00^a	79.98±4.66^a
		治疗10 d	3.68±0.40^a	7.45±0.22^a	41.87±3.96^a	86.47±4.77^a
对照组	35	治疗前	6.52±0.33	7.27±0.19	66.37±7.11	54.54±5.86
		治疗5 d	4.67±0.34^a	7.25±0.134^a	52.89±5.52^a	75.82±4.57^a
		治疗10 d	3.92±0.45^a	7.35±0.07^a	45.22±3.30^a	83.49±5.33^a

表1 两组患者治疗前后动脉血气参数(±s)

组　别	例数	治疗前/后	乳酸(mmol/L)	pH	PaCO₂(mmHg)	PaO₂(mmHg)
观察组	37	治疗前	6.52±0.33	7.27±0.18	66.13±7.36	54.77±5.77
		治疗5 d	4.51±0.34^a	7.35±0.16^a	44.07±11.00^a	79.98±4.66^a
		治疗10 d	3.68±0.40^a	7.45±0.22^a	41.87±3.96^a	86.47±4.77^a
对照组	35	治疗前	6.52±0.33	7.27±0.19	66.37±7.11	54.54±5.86
		治疗5 d	4.67±0.34^a	7.25±0.134^a	52.89±5.52^a	75.82±4.57^a
		治疗10 d	3.92±0.45^a	7.35±0.07^a	45.22±3.30^a	83.49±5.33^a

表2 两组患者临床重症指标比较

组　别		例数	血栓发生率[n(%)]	有创通气时间(d)	总机械通气时间(d)	ICU住院时间(d)	VAP发生率[n(%)]
观察组		37	3(5.76)	9.64±1.19	11.40±1.32	16.15±1.93	5(9.61)
对照组		35	10(20.00)	11.55±1.37	14.46±1.86	18.55±2.34	13(26.00)
	t或χ²		4.002	14.036	18.019	8.040	4.709
	P值		0.045	0.000	0.001	0.000	0.030

表2 两组患者临床重症指标比较

组　别		例数	血栓发生率[n(%)]	有创通气时间(d)	总机械通气时间(d)	ICU住院时间(d)	VAP发生率[n(%)]
观察组		37	3(5.76)	9.64±1.19	11.40±1.32	16.15±1.93	5(9.61)
对照组		35	10(20.00)	11.55±1.37	14.46±1.86	18.55±2.34	13(26.00)
	t或χ²		4.002	14.036	18.019	8.040	4.709
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