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中华肺部疾病杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 15 ›› Issue (06) : 923 -925. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2022.06.044

病例报告

PD-1抑制剂相关性肺炎并肺孢子菌肺炎一例
刘斌1, 谢波2,(), 黄彭1, 刘双柏1, 梁彦超1, 陈芳玮1, 徐藤娟1   
  1. 1. 412007 株洲,湖南省株洲市中心医院·中南大学湘雅医学院附属株洲医院呼吸与危重症医学科一病区
    2. 412007 株洲,湖南省株洲市中心医院·中南大学湘雅医学院附属株洲医院医务部质控办
  • 收稿日期:2022-01-27 出版日期:2022-12-25
  • 通信作者: 谢波

A case report of PD-1 inhibitor-associated pneumonia with Pneumocystis pneumonia

Bin Liu1, Bo Xie2(), Peng Huang1   

  • Received:2022-01-27 Published:2022-12-25
  • Corresponding author: Bo Xie
引用本文:

刘斌, 谢波, 黄彭, 刘双柏, 梁彦超, 陈芳玮, 徐藤娟. PD-1抑制剂相关性肺炎并肺孢子菌肺炎一例[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2022, 15(06): 923-925.

Bin Liu, Bo Xie, Peng Huang. A case report of PD-1 inhibitor-associated pneumonia with Pneumocystis pneumonia[J/OL]. Chinese Journal of Lung Diseases(Electronic Edition), 2022, 15(06): 923-925.

抗程序性死亡受体-1(Programmeddeath-1, PD-1)抑制剂相关性肺炎和耶氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis jirovecii pneumonia, PJP)起初临床表现和影像学表现相似,需注意鉴别。二代测序(next generation sequencing, NGS)可快速检测病原体,是明确诊断的有利工具,早期针对性抗感染治疗可改善预后,降低病死率。本文报告1例使用PD-1抑制剂治疗出现免疫相关性肺炎,停药并予激素治疗后缓解,激素治疗中并发肺孢子菌肺炎,予复方磺胺甲恶唑治疗后好转的病例。

图1 胸部增强CT;注:A:左上肺尖段胸膜下结节伴小空洞形成,B:双肺门及纵隔淋巴结肿大
图2 上腹部增强CT;注:左侧肾上腺结节,考虑转移瘤
图3 胸部CT;注:A:PD-1抑制剂治疗前胸部CT表现,B:8周期治疗后双肺出现多发磨玻璃影,C:甲泼尼龙治疗1月后双肺磨玻璃影较前吸收好转
图4 胸部CT;注:A:双肺新发斑片状、条片状及磨玻璃影,B:双肺斑片、条片状影较前增多,C:复方磺胺甲恶唑治疗后双肺病变吸收好转
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