胸腺肽多索茶碱治疗COPD并发肺部感染的临床分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2023.02.016

目的

分析胸腺肽多索茶碱治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)合并肺部感染患者的疗效及安全性。

方法

选取2020年9月至2022年4月我院收治的老年AECOPD并发肺部感染患者122例，依据治疗方案分为对照组60例和观察组62例。对照组予以多索茶碱治疗，观察组在对照组基础上联合胸腺肽治疗。治疗14 d后，比较两组的临床疗效、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气容积(FEV₁)及FEV₁/FVC]、炎症感染指标[血清降钙素原(PCT)及白细胞计数(WBC)]、免疫功能指标[CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺和自然杀伤细胞(NK)]、不良反应发生率。

结果

观察组治疗有效率为91.80%，高于对照组78.69%，P<0.05。治疗后，观察组和对照组的FVC、FEV₁、FEV₁/FVC、CD3⁺、CD4⁺/CD8⁺及NK水平分别为[(3.71±0.91)vs.(2.99±0.78)L]、[(2.93±0.67)vs.(2.34±0.69)L]、[(77.53±4.12)vs.(73.29±4.17)%]、[(65.91±5.02)vs.(62.89±6.28)%]、[(1.82±0.52)vs.(1.51±0.48)]、[(30.54±5.19)vs.(24.15±4.89)%]，P<0.05。治疗后，两组PCT、WBC水平较治疗前降低，观察组低于对照组，P<0.05。

结论

胸腺肽联合多索茶碱应用于老年AECOPD合并肺部感染患者治疗，有助于改善肺功能及免疫功能，缓解肺部感染症状，临床疗效好安全。

关键词: 肺疾病，慢性阻塞性, 急性加重期, 肺部感染, 胸腺肽, 多索茶碱

表1 两组患者FVC、FEV₁水平比较(±s)

组　别	例数	FVC(L)		FEV₁(L)		FEV₁/FVC(%)
组　别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	62	1.81±0.41	3.71±0.91^a	1.25±0.57	2.93±0.67^a	66.34±4.89	77.53±4.12^a
对照组	60	1.87±0.36	2.99±0.78^a	1.29±0.43	2.34±0.69^a	65.29±5.06	73.29±4.17^a
t值		0.858	4.685	0.436	4.792	1.199	5.649
P值		0.393	0.001	0.663	0.001	0.233	0.001

表1 两组患者FVC、FEV₁水平比较(±s)

组　别	例数	FVC(L)		FEV₁(L)		FEV₁/FVC(%)
组　别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	62	1.81±0.41	3.71±0.91^a	1.25±0.57	2.93±0.67^a	66.34±4.89	77.53±4.12^a
对照组	60	1.87±0.36	2.99±0.78^a	1.29±0.43	2.34±0.69^a	65.29±5.06	73.29±4.17^a
t值		0.858	4.685	0.436	4.792	1.199	5.649
P值		0.393	0.001	0.663	0.001	0.233	0.001

表2 两组患者PCT、ET水平比较(±s)

组　别	例数	PCT(ng/ml)		WBC(×10⁹/L)
组　别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	62	5.99±0.71	0.68±0.14^a	21.73±3.29	11.98±2.17^a
对照组	60	5.73±0.82	1.01±0.29^a	22.05±4.12	14.69±2.43^a
t值		1.874	8.044	0.475	6.502
P值		0.063	0.001	0.636	0.001

表2 两组患者PCT、ET水平比较(±s)

组　别	例数	PCT(ng/ml)		WBC(×10⁹/L)
组　别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	62	5.99±0.71	0.68±0.14^a	21.73±3.29	11.98±2.17^a
对照组	60	5.73±0.82	1.01±0.29^a	22.05±4.12	14.69±2.43^a
t值		1.874	8.044	0.475	6.502
P值		0.063	0.001	0.636	0.001

表3 两组患者CD3⁺、CD4⁺/CD8⁺及NK水平比较(±s)

组　别	例数	CD3⁺(%)		CD4⁺/CD8⁺		NK(%)
组　别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	62	50.34±5.49	65.91±5.02^a	1.17±0.34	1.82±0.52^a	20.89±3.64	30.54±5.19^a
对照组	60	51.17±5.62	62.89±6.28^a	1.19±0.35	1.51±0.48^a	21.05±3.52	24.15±4.89^a
t值		0.825	2.939	0.320	3.419	0.247	6.994
P值		0.411	0.004	0.749	0.001	0.806	0.001

表3 两组患者CD3⁺、CD4⁺/CD8⁺及NK水平比较(±s)

组　别	例数	CD3⁺(%)		CD4⁺/CD8⁺		NK(%)
组　别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	62	50.34±5.49	65.91±5.02^a	1.17±0.34	1.82±0.52^a	20.89±3.64	30.54±5.19^a
对照组	60	51.17±5.62	62.89±6.28^a	1.19±0.35	1.51±0.48^a	21.05±3.52	24.15±4.89^a
t值		0.825	2.939	0.320	3.419	0.247	6.994
P值		0.411	0.004	0.749	0.001	0.806	0.001

1	Hogea SP, Tudorache E, Fildan AP, et al. Risk factors of chronic obstructive pulmonary disease exacerbations[J]. Clin Respir J, 2020, 14(3): 183-197.
2	徐纪文，徐静雅，宗　斌，等. COPD并发肺部感染TLR4/NF-κB通路与细胞因子水平及意义[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2022, 15(2): 221-223.
3	Halici A, Hur I, Abatay K, et al. The role of presepsin in the diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease acute exacerbation with pneumonia[J]. Biomark Med, 2020, 14(1): 31-41.
4	姜　涛，詹茂芹，韦　伟. 布地奈德联合多索茶碱对慢性阻塞性肺疾病急性期降钙素原及脑钠肽的影响[J]. 新疆医科大学学报，2021, 44(5): 591-594.
5	王全军，何　静. 氨溴索联合多索茶碱对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响[J]. 血栓与止血学，2020, 26(6): 991-993.
6	Janjua S, Mathioudakis AG, Fortescue R, et al. Prophylactic antibiotics for adults with chronic obstructive pulmonary disease: a network meta-analysis[J]. Cochrane Database Syst Rev, 2021, 1(6): 131-139.
7	Choi J, Oh JY, Lee YS, et al. The association between blood eosinophil percent and bacterial infection in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease[J]. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis, 2019, 14(2): 953-959.
8	Rabe KF, Celli BR, Wechsler ME, et al. Safety and efficacy of itepekimab in patients with moderate-to-severe COPD: a genetic association study and randomised, double-blind, phase 2a trial[J]. Lancet Respir Med, 2021, 9(11): 1288-1298.
9	付长怀，石建国. 胸腺肽联合振动排痰治疗COPD合并肺部感染的疗效分析[J]. 中南医学科学杂志，2019, 47(6): 655-657.
10	中国老年医学学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 中国老年慢性阻塞性肺疾病临床诊治实践指南[J]. 中华结核和呼吸杂志，2020, 43(2): 100-119.
11	Skopas V, Papadopoulos D, Trakas N, et al. Lactate dehydrogenase isoenzymes in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease: An exploratory cross-sectional study[J]. Respir Physiol Neurobiol, 2021, 28(3): 103-105.
12	Park S, Lee SJ, Shin B, et al. The association of delta neutrophil index with the prognosis of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease[J]. BMC Pulm Med, 2020, 20(1): 47-51.
13	张绍塘，陈　伦，叶　健. 多索茶碱联合盐酸氨溴索对老年稳定期慢阻肺患者血清IL-33/sST2轴表达的影响[J]. 中国临床药理学杂志，2022, 38(4): 291-295.
14	王洪贵，袁　勇，唐仕炜，等. 百令胶囊联合多索茶碱治疗老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床研究[J]. 中国医院用药评价与分析，2021, 21(3): 295-298, 305.
15	葛　瑜，杨　凡，冯玲玲，等. 多索茶碱对COPD患者外周血EOS、eotaxin和Th17/Treg的影响[J]. 广西医科大学学报，2021, 38(6): 1166-1171.
16	崔金霞，马维秀，肖　迪. 老年COPD患者多索茶碱联合BiPAP辅助治疗的临床效果[J]. 中国老年学杂志，2020, 40(19): 4123-4126.
17	Malvisi L, Taddei L, Yarraguntla A, et al. Sputum sample positivity for haemophilus influenzae or moraxella catarrhalis in acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: evaluation of association with positivity at earlier stable disease timepoints[J]. Respir Res, 2021, 22(1): 67-69.
18	党瑞志，刘　羽. 胸腺肽联合异丙托溴铵雾化吸入对老年COPD合并肺部感染患者肺功能及免疫功能的影响[J]. 中国老年学杂志，2020, 40(22): 4760-4762.
19	严晓妹，路运健，陶赟臻，等. 胸腺肽注射液对老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者肺功能及免疫功能的影响[J]. 河北医药，2021, 43(20): 3119-3121, 3125.
20	张嫩英，余瑞云，孔风娟，等. 不同繁殖期杀菌剂联合静止期杀菌剂在老年呼吸道感染患者临床治疗中的应用[J]. 中国老年学杂志，2021, 41(3): 526-528.
21	Rao CM, Sarbhai K, Subhankar S, et al. Pathogens isolated and their association with the long-term outcome in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease[J]. Cureus, 2022, 14(6): 261-264.
22	Osterburg AR, Lach L, Panos RJ, et al. Unique natural killer cell subpopulations are associated with exacerbation risk in chronic obstructive pulmonary disease[J]. Sci Rep, 2020, 10(1): 123-128.
23	徐海樱，艾晓宏，胡永庆. 自血穴位注射疗法联合马来酸茚达特罗治疗老年稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床分析[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2019, 12(2): 192-196.
24	Bremmer DN, Moffa MA, Ma K, et al. Acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease with a low procalcitonin concentration: impact of antibiotic therapy[J]. Clin Infect Dis, 2019, 68(5): 725-730.
25	李　敏，施　健，陈　洋，等. COPD合并肺炎患者血清内毒素、降钙素原、PDGF水平对病原体鉴别的意义[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2021, 14(3): 305-307.

[1]	陈经欣, 李梅, 陈洁雅. 肺结节胸腔镜术后肺部感染危险因素分析[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2023, 17(04): 238-243.
[2]	唐英俊, 李华娟, 王赛妮, 徐旺, 刘峰, 李羲, 郝新宝, 黄华萍. 人脐带间充质干细胞治疗COPD小鼠及机制分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 476-480.
[3]	徐丽玲, 卢玉宝, 赵彦, 任利, 李姝艺, 符娟, 康玲, 汪青松, 尤再春. COPD管理云平台的构建及临床应用[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 481-484.
[4]	李海明, 刘鸿飞, 李俊. 血清脂蛋白酶水平与COPD患者骨骼肌质量减少的关系[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 500-503.
[5]	周杉京, 诸葛金科, 王芳芳. 补肺活血胶囊对COPD患者cCor、ALD、Ang-Ⅱ的影响[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 517-519.
[6]	吴庆华, 冒勇, 闫效坤. AECOPD并发AKI的危险因素分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 529-531.
[7]	芦丹, 杨硕, 刘旭. VEGF、HMGB1、hs-CRP/Alb在AECOPD伴呼吸衰竭中的变化及预后分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 532-534.
[8]	熊锋, 娄建丽. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期预后的临床分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 550-553.
[9]	王庆, 张红联, 吴志勇. COPD合并多重耐药菌肺部感染预后危险因素分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 557-559.
[10]	林静, 陈芳, 刘小霞. COPD患者认知功能障碍影响因素分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 569-571.
[11]	张七妹, 麦宜准, 蒋浩波. 喘可治对慢性阻塞性肺疾病缓解期的临床分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 578-580.
[12]	刘玲, 肖颖, 王蓉. 严重创伤并发肺部感染死亡病例分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 581-583.
[13]	张林, 刘芳, 赵静, 刘勇, 周青. 远程康复在慢性阻塞性肺疾病患者肺康复中的研究进展[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 601-604.
[14]	苏国栋, 王剑桥, 刘洋, 樊祥德, 樊华, 刘惠林. 吸气肌训练对COPD运动恐动症的影响[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(03): 421-423.
[15]	赵晓红, 修翠萍, 张瑜, 吴珂. 大康复理念在COPD稳定期肺康复治疗的临床应用[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(03): 424-426.

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Clinical analysis of doxofylline thymosin in treatment of COPD complicated with pulmonary infection

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