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中华肺部疾病杂志(电子版) ›› 2023, Vol. 16 ›› Issue (04) : 575 -577. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2023.04.034

短篇论著

不同时长PPV在体外循环心脏大血管术后并发ARDS中的临床应用
饶林静, 罗皓梨, 钟山()   
  1. 400037 重庆,陆军(第三)军医大学第二附属医院心外科ICU
  • 收稿日期:2022-12-25 出版日期:2023-08-25
  • 通信作者: 钟山

Clinical application of PPV with different duration in ARDS after cardiopulmonary bypass

Linjing Rao, Haoli Luo, Shan Zhong()   

  • Received:2022-12-25 Published:2023-08-25
  • Corresponding author: Shan Zhong
引用本文:

饶林静, 罗皓梨, 钟山. 不同时长PPV在体外循环心脏大血管术后并发ARDS中的临床应用[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 575-577.

Linjing Rao, Haoli Luo, Shan Zhong. Clinical application of PPV with different duration in ARDS after cardiopulmonary bypass[J]. Chinese Journal of Lung Diseases(Electronic Edition), 2023, 16(04): 575-577.

体外循环(cardioplumonary byass, CPB)是大多数心脏、大血管手术开展的必须条件,手术时间长,通常导致缺血再灌注损伤与全身炎症反应,加重以低氧血症为特征的急性呼吸窘迫综合征(acute respiratry distress syndrme, ARDS),发生率高达15%~60%,严重影响患者转归[1,2,3,4,5,6]。俯卧位通气(prone position ventilation, PPV)为改善患者氧合状态的一种治疗性体位措施,对改善ARDS效果显著,有助于增加肺复张,促进气体交换,降低病死率[7,8]。目前,对俯卧位通气时长的选择,尚有争议,关于俯卧位通气对体外循环术后患者发生ARDS的应用效果鲜有报道[9,10,11]。我院对体外循环术后发生ARDS患者采用不同时长的PPV共74例进行分析,报道如下。

表1 两组ARDS患者动脉血气指标比较
表2 两组ARDS患者PPV后SaO2比较
1
黄立学,宋 曼,裴振业,等. 体外循环心脏手术后急性呼吸窘迫综合征的临床特点及预后分析[J]. 心肺血管病杂志2018, 37(10): 923-926.
2
赵义熙,梁贵友,刘颖清. 心脏瓣膜置换术后ARDS发生原因及相关影响因素分析[J]. 重庆医学2020, 49(18): 3058-3062.
3
孟旭等. 心脏外科围手术期处理手册[M]. 人民军医出版社,1999: 34-56.
4
David Lagier, Velly Lionel-J, Guinard Benoit, et al. Perioperative open-lung approach, regional ventilation, and lung injury in cardiac surgery[J]. Anesthesiol, 2020, 133(5): 1029-1045.
5
江雪艳,姜兆磊,袁 源,等. 心脏及大血管外科术后并发急性肺损伤的多因素分析[J]. 中国心血管病研究2021, 19(9): 840-842.
6
蒋 燕,陆 叶,蒋旭琴,等. 成人急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气管理的最佳证据总结[J]. 中华护理杂志2022, 57(15): 1878-1885.
7
高鸿燕. 俯卧位通气对ARDS患者抢救成功率及肺功能的影响研究[J]. 河北医药2022, 44(15): 2361-2363.
8
Abroug Fekri, Lamia Ouanes-Besbes, Fahmi Dachraoui, et al. An updated study-level meta-analysis of randomised controlled trials on proning in ARDS and acute lung injury[J]. Critical care (London, England), 2011, 15(1): R6.
9
急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气治疗规范化流程[J]. 中华内科杂志2020, 59(10): 781-787.
10
Claude Guérin, Albert Richard-K, Beitler Jeremy, et al. Prone position in ARDS patients: why, when, how and for whom[J]. Intensive Care Medicine, 2020, 46(12): 2385-2396.
11
姜 会,柏晓玲,成忠莎,等. 俯卧位通气在体外循环心脏术后低氧血症患者中应用效果的Meta分析[J]. 中华护理杂志2022, 57(16): 2010-2018.
12
Ranieri V-M, Rubenfeld G-D, Thompson B-T, et al. Acute respiratory distress syndrome: the Berlin Definition[J]. JAMA, 2012, 307(23): 2526-2533.
13
单远莹,秦文婧,齐红松. 俯卧位通气对COPO患者氧合指数、动脉血分压的影响[J]. 黑龙江医药科学2021, 44(6): 51-52.
14
罗 艳. 俯卧位通气在心脏外科术后顽固性低氧血症中的应用及效果观察[J]. 护理实践与研究2017, 14(3): 31-33.
15
李 颖,阿曼古丽·莫明,王正凯,等. 俯卧位通气在主动脉夹层术后低氧血症中的应用[J]. 中国体外循环杂志2022, 20(3): 188-192.
16
Mure M, Glenny R-W, Domino K-B, et al. Pulmonary gas exchange improves in the prone position with abdominal distension[J]. Am J Respir Crit Care Med, 1998, 157(6 Pt 1): 1785-1790.
17
陈 婷,李秋萍,姜 利. 俯卧位通气的应用与并发症管理研究进展[J]. 护理学杂志2020, 35(22): 15-18.
18
陶 莎,鲁 静,沈 玥,等. 俯卧位无创机械通气治疗AECOPD的临床分析[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2022, 15(6): 792-795.
19
Zochios V, Parhar K, Vieillard-Baron A. Protecting the right ventricle in ARDS: The role of prone ventilation[J]. J Cardiothorac Vasc Anesth, 2018, 32(5): 2248-2251.
20
黄艳茹,吴洪波,周 蓉. 改良俯卧位护理对急性呼吸窘迫综合征患者血流动力学与呼吸力学指标的影响[J]. 现代中西医结合杂志2021, 30(20): 2263-2266.
21
岳伟岗. 俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征患者的Meta分析及临床研究[D]. 兰州,兰州大学,2018: 36-47.
22
安 辉,程连房,李兴华,等. 俯卧位通气对重度急性呼吸窘迫综合征患者血液动力学的影响[J]. 内科急危重症杂志2019, 25(1): 66-68.
23
谢 晨,丁 洁,刘仁红. 改良俯卧位通气方式对重症医学科患者压力性损伤发生情况的影响[J]. 中西医结合护理(中英文), 2022, 8(2): 97-99.
24
陈秋婷,钟美容,黎景徽,等. 俯卧位通气患者眼部并发症风险管理的研究进展[J]. 护士进修杂志2022, 37(23): 2124-2127.
25
Petrone P, Brathwaite CEM, Joseph D-K. Prone ventilation as treatment of acute respiratory distress syndrome related to COVID-19[J]. Eur J Trauma Emerg Surg, 2021, 47(4): 1017-1022.
26
张倩倩. 俯卧位机械通气患者面部压力性损伤护理方案的构建及应用评价[D]. 北京协和医学院,2022: 27-38.
27
郝培育,李秋萍. ICU护士俯卧位通气知信行现状及影响因素分析[J]. 护理学杂志2022, 37(20): 84-86.
28
张倩倩,郭爱敏,李尊柱. 俯卧位通气相关面部压力性损伤影响因素及预防策略[J]. 护理实践与研究2022, 19(11): 1662-1666.
29
李静怡,张玉侠,蒋进军,等. 有创机械通气患者俯卧位实施方案的构建[J]. 中国护理管理2022, 22(1): 52-57.
30
高春华,俞 超,王 辉,等. 《俯卧位通气治疗核查单》的设计及在重度ARDS病人中的应用研究[J]. 护理研究2021, 35(24): 4366-4371.
[1] 王玲燕, 邹磊, 洪亮, 宋三兵, 付润, 熊胜男, 宋晓春. 心脏外科术后患者并发低三碘甲状腺原氨酸综合征的影响因素分析[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2023, 16(05): 399-402.
[2] 中华医学会器官移植学分会肺移植学组, 国家肺移植质控中心. 新型冠状病毒感染肺移植受者选择中国专家建议[J]. 中华移植杂志(电子版), 2023, 17(01): 13-16.
[3] 李国良, 吴凡, 李浩民, 江俊斌, 郭泽雄, 卓育敏, 马鑫, 赖彩永. 抽栓技术在完全腹腔镜左肾癌合并Ⅳ级腔静脉癌栓取出术的应用[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(04): 403-406.
[4] 李伟, 卓剑, 黄川, 黄有攀. Lac、HO-1、sRAGE、CRP/ALB表达及脓毒症并发ARDS危险因素分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 514-516.
[5] 罗婷, 张实. 5种生物标志物对ARDS预后的预测分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 471-475.
[6] 胡宗俊, 陈建国, 黄霞. ARDS机械通气继发肺栓塞危险因素分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(03): 388-390.
[7] 张松涛, 李世金, 凌霄, 吴文辉. 胸部物理治疗联合布地奈德雾化对多发伤患者并发ARDS的临床分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(03): 373-375.
[8] 董红雪, 沈玥, 鲁静, 帅维正, 高苗莉, 陶莎. 俯卧位机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床应用[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(02): 263-265.
[9] 谭林, 蒲运刚, 朱顺, 杨希. 急性呼吸窘迫综合征患者血清FGF21、ANGPTL4、HO-1表达及其临床意义[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(02): 227-229.
[10] 陈蕊, 杨洪娜, 方巍, 李鑫鑫, 李甜甜, 于孝义, 王艳雪, 李文玉. 血清与支气管肺泡灌洗液中细胞因子水平与肺内外ARDS的相关性研究[J]. 中华重症医学电子杂志, 2023, 09(03): 251-258.
[11] 吴梅清, 林瑾, 段美丽, 薛晓艳. 高密度脂蛋白水平对脓毒症相关的ARDS发生的影响[J]. 中华重症医学电子杂志, 2023, 09(02): 191-197.
[12] 夏金根, 胡诗雨. 体外二氧化碳清除技术的重症应用场景[J]. 中华重症医学电子杂志, 2023, 09(01): 40-45.
[13] 王晶晶, 谢晖, 王瑞兰. 电阻抗断层成像监测俯卧位通气的发展现状[J]. 中华重症医学电子杂志, 2023, 09(01): 35-39.
[14] 尹承芬, 徐磊. 再议俯卧位通气的时机[J]. 中华重症医学电子杂志, 2023, 09(01): 9-13.
[15] 宋彬倩, 武开宏, 莫绪明, 戚继荣, 孙剑, 彭卫. 完全性房室间隔缺损修补术后早期发生心律失常的回顾性分析[J]. 中华心脏与心律电子杂志, 2023, 11(04): 204-209.
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