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中华肺部疾病杂志(电子版) ›› 2023, Vol. 16 ›› Issue (02) : 263 -265. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2023.02.031

短篇论著

俯卧位机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床应用
董红雪1, 沈玥2,(), 鲁静1, 帅维正2, 高苗莉3, 陶莎1   
  1. 1. 100010 北京,中国人民解放军总医院第六医学中心胸外科
    2. 100010 北京,中国人民解放军总医院第六医学中心重症医学科
    3. 100010 北京,中国人民解放军总医院第六医学中心介入科
  • 收稿日期:2022-12-13 出版日期:2023-04-25
  • 通信作者: 沈玥
  • 基金资助:
    中国人民解放军装备综合研究项目(LB2021A010027)

Clinical application of mechanical ventilation in the prone position in the acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

Hongxue Dong1, Yue Shen2(), Jing Lu1   

  • Received:2022-12-13 Published:2023-04-25
  • Corresponding author: Yue Shen
引用本文:

董红雪, 沈玥, 鲁静, 帅维正, 高苗莉, 陶莎. 俯卧位机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床应用[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(02): 263-265.

Hongxue Dong, Yue Shen, Jing Lu. Clinical application of mechanical ventilation in the prone position in the acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease[J]. Chinese Journal of Lung Diseases(Electronic Edition), 2023, 16(02): 263-265.

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)以不完全可逆气流受限为主要临床特征的常见慢性疾病[1,2,3,4]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)是气管、支气管病毒和细菌感染,支气管黏膜充血水肿,黏性分泌物增加,气道阻塞,导致肺通气功能障碍[5,6]。超越日常状况的持续恶化需改变常规用药,机械通气能提高患者通气量,纠正高碳酸和低氧血症[7,8,9]。俯卧位通气(PPV)可促进患者背侧肺通气,减少通气分流,改善氧合状态,降低呼吸机相关肺损伤(VILI)发生率[10,11,12]。本文对我院收治的96例AECOPD患者俯卧位或仰卧位机械通气进行分析,报道如下。

表1 两组AECOPD患者血氧指标对比
表2 两组患者肺损伤MLIS评分对比
1
魏丽娟,郑 平,庄蝶微,等. 慢性气流受限性疾病临床特征分析[J]. 中国医刊2018, 53(3): 281-284.
2
任成山,王关嵩,钱桂生. 慢性阻塞性肺疾病的成因及其治疗的困惑与希望[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2019, 12(2): 127-141.
3
樊长征,苗 青,樊茂蓉,等. 慢性阻塞性肺疾病稳定期中医临床实践指南[J]. 中国中药杂志2020, 45(22): 5309-5322.
4
饶 敏,潘颖超,董甲贵,等. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床表型的异质性分析[J]. 临床肺科杂志2019, 24(12): 2145-2150.
5
李争争,姜 鹏. 慢性阻塞性肺疾病细菌感染的机制及治疗研究进展[J]. 大医生2022, 7(23): 137-141.
6
苏 杭,章灵芝,林 健,等. 慢性阻塞性肺疾病急性加重早期再入院患者的病原学特征[J]. 中国卫生检验杂志2021, 31(22): 2740-2743.
7
李 丹,边 萌,冯青青,等. 慢性阻塞性肺疾病十年指南变迁[J/CD]. 中华老年病研究电子杂志2021, 8(2): 1-9.
8
周 里,王 岩. 比较不同通气模式下治疗慢性阻塞性肺病急性加重合并呼吸衰竭的临床疗效[J]. 航空航天医学杂志2018, 29(1): 1-6.
9
曾小艺,杨添文,黄 倩,等. 慢性阻塞性肺疾病重度-极重度稳定期与急性加重期患者肺康复研究进展[J]. 中国现代医药杂志2021, 23(1): 93-98.
10
秦娅蓝,向建华,胡明冬,等. HFNC联合侧卧位通气治疗危重型COVID-192例[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2020, 13(4): 560-564.
11
陶 莎,鲁 静,沈 玥,等. 俯卧位无创机械通气治疗AECOPD的临床分析[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2022, 15(6): 792-795.
12
陈 婷,李秋萍,姜 利. 俯卧位通气的应用与并发症管理研究进展[J]. 护理学杂志2020, 35(22): 15-18.
13
中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组,中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)[J]. 中华结核和呼吸杂志2021, 44(3): 170-205.
14
许呢妹,张 爽,刘志峰. 急性呼吸窘迫综合征的分型及个体化治疗研究进展[J]. 解放军医学杂志2022, 47(7): 10.
15
马晓春,刘一娜. 急性呼吸窘迫综合征严重程度分层[J]. 中国实用内科杂志2022, 42(6): 448-452+457.
16
黄燕萍,郦文泽. 俯卧位机械通气在AECOPD患者中的应用效果[J]. 中国现代医生2021, 59(23): 13-16.
17
陈 欣,孙蓉媛,张柏文,等. 乙酰半胱氨酸溶液联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究[J]. 现代药物与临床2021, 36(12): 2611-2616.
18
黄 艳,邵景天,黄丽娴,等. 纤维支气管镜灌洗治疗支气管重症肺炎的疗效观察[J]. 现代医院2021, 12(21): 1956-1958+1962.
19
李 新,佟淑平. 中西医学对慢性阻塞性肺疾病的认识及治疗研究进展[J]. 光明中医2020, 35(23): 3825-3828.
20
侯 俊,丁光明,刘 俊,等. 无创双水平气道正压通气治疗对老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者生活质量及血气指标的影响[J]. 心肺血管病杂志2020, 39(7): 804-807+816.
21
王 奎. 无创序贯通气治疗在慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病中的临床应用[J]. 新疆医学2020, 50(2): 145-147+150.
22
中华医学会重症医学分会重症呼吸学组. 机械通气患者雾化治疗指南[J]. 浙江实用医学2022, 27(2): 171-180.
23
韩秋丽. COPD患者使用有创与无创呼吸机序贯疗法护理效果[J]. 中外医疗2020, 39(7): 151-153.
24
邹新辉,罗伟文,钟映玉. 俯卧位肺复张对重症肺部感染低氧血症患者氧合指数、肺内分流及血流动力学的影响分析[J]. 中国当代医药2017, 24(29): 21-23.
25
杜凤燕,张 云,王东丽,等. 不同卧位方式在慢性阻塞性肺疾病急性加重期通气治疗中的应用[J]. 中国医药导报2022, 19(29): 157-160.
26
Munshi Laveena, Del Sorbo Lorenzo, Adhikari Neill K J, et al. Prone position for acute respiratory distress syndrome. A systematic review and Meta-analysis.[J]. Ann Am Thorac Soc, 2017, 14(suppl4): S280-S288.
27
徐 慧,赵登峰,王 淼,等. 肺部感染对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能状态与细胞因子表达的影响[J]. 中华医院感染学杂志2019, 29(7): 1011-1014.
28
Gattinoni Luciano, Busana Mattia, Giosa Lorenzo, et al. Prone positioning in acute respiratory distress syndrome[J]. Semin Respir Crit Care Med, 2019, 40(1): 94-100.
29
杨 静,权明桃,陈 瑶,等. ICU医护人员对急性呼吸窘迫综合征病人实施俯卧位通气认知的质性研究[J]. 全科护理2019, 17(5): 519-523.
30
刘 艳,张如梅,刘甜甜,等. 改良式俯卧位通气在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用研究[J]. 中华急危重症护理杂志2021, 2(2): 112-116.
31
中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组,中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)[J]. 中华结核和呼吸杂志2021, 44(3): 170-205.
32
Arthur S, SlutskyV Marco Ranieri. Ventilator induced lung injury[J]. N Engl J Med, 2013, 369(22): 2126-2136.
33
崔青松,金明根. 急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征治疗现状[J]. 吉林医学2006, 27(1): 96-98+100.
34
肖百芳,张亚娟,肖 岳,等. 俯卧位通气治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效观察[J]. 现代医院2020, 20(5): 738-740.
[1] 李璐璐, 马利红, 金佳佳, 谷伟. 干扰素基因刺激因子通过肺巨噬细胞胞葬功能调控急性肺损伤小鼠修复的研究[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2024, 17(02): 97-103.
[2] 张桂萍, 丘勇林, 湛绮婷, 孙乐栋. 晚期非小细胞肺癌血清Ape1/Ref-1对放射性肺损伤发生的预测意义[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 519-523.
[3] 程炜炜, 张青, 张诚实, 冯契靓, 陈荣荣, 赵云峰. 全身免疫炎症指数与慢性阻塞性肺疾病急性加重期病情严重程度相关性分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 580-584.
[4] 杨万荣, 任治坤, 时新颍. 沙丁胺醇雾化吸入脾多肽治疗AECOPD的疗效分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 609-612.
[5] 方晓玉, 王婷, 赵珊, 陈锋. HALP指数对AECOPD并发呼吸衰竭患者ICU结局的预测意义[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 639-641.
[6] 廖江荣, 吴秀琳, 陈光春, 郭亮, 吕慈, 蔡俊, 陈夕. 急性主动脉夹层并发急性肺损伤的研究新进展[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(03): 488-492.
[7] 李玉娟, 艾芳, 熊欢庆, 陈键, 刘刚, 李志超, 金发光. "丹蛇"组方对小鼠急性肺损伤的治疗作用[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(02): 171-177.
[8] 谢开晶, 白伟志, 王震, 李婷, 邵世锋, 王耀丽. 严重爆炸伤单中心重症的监护与救治[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(02): 201-206.
[9] 陈婷婷, 李春娟. 经鼻高流量湿化氧疗治疗AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(02): 276-279.
[10] 周文欢, 杨黎. AECOPD低钠血症发生风险及预测因素分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(02): 313-315.
[11] 陈杨, 李茜, 杨中华. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并VTE抗凝治疗的研究进展[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(02): 316-319.
[12] 顾晓凌, 吴冠楠, 宋勇. 核因子E2相关因子2(Nrf2)与铁死亡在脓毒症相关急性肺损伤中的研究进展[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(02): 324-328.
[13] 林玲, 李京儒, 沈瑞华, 林惠, 乔晞. 基于生物信息学分析小鼠急性肾损伤和急性肺损伤的枢纽基因[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2024, 13(03): 134-144.
[14] 孙晓桐, 何怀武. 非对称性肺损伤的诊疗进展[J]. 中华重症医学电子杂志, 2024, 10(03): 287-291.
[15] 王永广, 朱鹏, 许千金, 甘桂芬, 石钟山, 潘纯. 急性呼吸窘迫综合征诊断标准亟需更新[J]. 中华重症医学电子杂志, 2024, 10(02): 113-117.
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