切换至 "中华医学电子期刊资源库"

中华肺部疾病杂志(电子版) ›› 2023, Vol. 16 ›› Issue (02) : 263 -265. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2023.02.031

短篇论著

俯卧位机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床应用
董红雪1, 沈玥2,(), 鲁静1, 帅维正2, 高苗莉3, 陶莎1   
  1. 1. 100010 北京,中国人民解放军总医院第六医学中心胸外科
    2. 100010 北京,中国人民解放军总医院第六医学中心重症医学科
    3. 100010 北京,中国人民解放军总医院第六医学中心介入科
  • 收稿日期:2022-12-13 出版日期:2023-04-25
  • 通信作者: 沈玥
  • 基金资助:
    中国人民解放军装备综合研究项目(LB2021A010027)

Clinical application of mechanical ventilation in the prone position in the acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

Hongxue Dong1, Yue Shen2(), Jing Lu1   

  • Received:2022-12-13 Published:2023-04-25
  • Corresponding author: Yue Shen
引用本文:

董红雪, 沈玥, 鲁静, 帅维正, 高苗莉, 陶莎. 俯卧位机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床应用[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(02): 263-265.

Hongxue Dong, Yue Shen, Jing Lu. Clinical application of mechanical ventilation in the prone position in the acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease[J]. Chinese Journal of Lung Diseases(Electronic Edition), 2023, 16(02): 263-265.

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)以不完全可逆气流受限为主要临床特征的常见慢性疾病[1,2,3,4]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)是气管、支气管病毒和细菌感染,支气管黏膜充血水肿,黏性分泌物增加,气道阻塞,导致肺通气功能障碍[5,6]。超越日常状况的持续恶化需改变常规用药,机械通气能提高患者通气量,纠正高碳酸和低氧血症[7,8,9]。俯卧位通气(PPV)可促进患者背侧肺通气,减少通气分流,改善氧合状态,降低呼吸机相关肺损伤(VILI)发生率[10,11,12]。本文对我院收治的96例AECOPD患者俯卧位或仰卧位机械通气进行分析,报道如下。

表1 两组AECOPD患者血氧指标对比
表2 两组患者肺损伤MLIS评分对比
1
魏丽娟,郑 平,庄蝶微,等. 慢性气流受限性疾病临床特征分析[J]. 中国医刊2018, 53(3): 281-284.
2
任成山,王关嵩,钱桂生. 慢性阻塞性肺疾病的成因及其治疗的困惑与希望[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2019, 12(2): 127-141.
3
樊长征,苗 青,樊茂蓉,等. 慢性阻塞性肺疾病稳定期中医临床实践指南[J]. 中国中药杂志2020, 45(22): 5309-5322.
4
饶 敏,潘颖超,董甲贵,等. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床表型的异质性分析[J]. 临床肺科杂志2019, 24(12): 2145-2150.
5
李争争,姜 鹏. 慢性阻塞性肺疾病细菌感染的机制及治疗研究进展[J]. 大医生2022, 7(23): 137-141.
6
苏 杭,章灵芝,林 健,等. 慢性阻塞性肺疾病急性加重早期再入院患者的病原学特征[J]. 中国卫生检验杂志2021, 31(22): 2740-2743.
7
李 丹,边 萌,冯青青,等. 慢性阻塞性肺疾病十年指南变迁[J/CD]. 中华老年病研究电子杂志2021, 8(2): 1-9.
8
周 里,王 岩. 比较不同通气模式下治疗慢性阻塞性肺病急性加重合并呼吸衰竭的临床疗效[J]. 航空航天医学杂志2018, 29(1): 1-6.
9
曾小艺,杨添文,黄 倩,等. 慢性阻塞性肺疾病重度-极重度稳定期与急性加重期患者肺康复研究进展[J]. 中国现代医药杂志2021, 23(1): 93-98.
10
秦娅蓝,向建华,胡明冬,等. HFNC联合侧卧位通气治疗危重型COVID-192例[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2020, 13(4): 560-564.
11
陶 莎,鲁 静,沈 玥,等. 俯卧位无创机械通气治疗AECOPD的临床分析[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2022, 15(6): 792-795.
12
陈 婷,李秋萍,姜 利. 俯卧位通气的应用与并发症管理研究进展[J]. 护理学杂志2020, 35(22): 15-18.
13
中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组,中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)[J]. 中华结核和呼吸杂志2021, 44(3): 170-205.
14
许呢妹,张 爽,刘志峰. 急性呼吸窘迫综合征的分型及个体化治疗研究进展[J]. 解放军医学杂志2022, 47(7): 10.
15
马晓春,刘一娜. 急性呼吸窘迫综合征严重程度分层[J]. 中国实用内科杂志2022, 42(6): 448-452+457.
16
黄燕萍,郦文泽. 俯卧位机械通气在AECOPD患者中的应用效果[J]. 中国现代医生2021, 59(23): 13-16.
17
陈 欣,孙蓉媛,张柏文,等. 乙酰半胱氨酸溶液联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究[J]. 现代药物与临床2021, 36(12): 2611-2616.
18
黄 艳,邵景天,黄丽娴,等. 纤维支气管镜灌洗治疗支气管重症肺炎的疗效观察[J]. 现代医院2021, 12(21): 1956-1958+1962.
19
李 新,佟淑平. 中西医学对慢性阻塞性肺疾病的认识及治疗研究进展[J]. 光明中医2020, 35(23): 3825-3828.
20
侯 俊,丁光明,刘 俊,等. 无创双水平气道正压通气治疗对老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者生活质量及血气指标的影响[J]. 心肺血管病杂志2020, 39(7): 804-807+816.
21
王 奎. 无创序贯通气治疗在慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病中的临床应用[J]. 新疆医学2020, 50(2): 145-147+150.
22
中华医学会重症医学分会重症呼吸学组. 机械通气患者雾化治疗指南[J]. 浙江实用医学2022, 27(2): 171-180.
23
韩秋丽. COPD患者使用有创与无创呼吸机序贯疗法护理效果[J]. 中外医疗2020, 39(7): 151-153.
24
邹新辉,罗伟文,钟映玉. 俯卧位肺复张对重症肺部感染低氧血症患者氧合指数、肺内分流及血流动力学的影响分析[J]. 中国当代医药2017, 24(29): 21-23.
25
杜凤燕,张 云,王东丽,等. 不同卧位方式在慢性阻塞性肺疾病急性加重期通气治疗中的应用[J]. 中国医药导报2022, 19(29): 157-160.
26
Munshi Laveena, Del Sorbo Lorenzo, Adhikari Neill K J, et al. Prone position for acute respiratory distress syndrome. A systematic review and Meta-analysis.[J]. Ann Am Thorac Soc, 2017, 14(suppl4): S280-S288.
27
徐 慧,赵登峰,王 淼,等. 肺部感染对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能状态与细胞因子表达的影响[J]. 中华医院感染学杂志2019, 29(7): 1011-1014.
28
Gattinoni Luciano, Busana Mattia, Giosa Lorenzo, et al. Prone positioning in acute respiratory distress syndrome[J]. Semin Respir Crit Care Med, 2019, 40(1): 94-100.
29
杨 静,权明桃,陈 瑶,等. ICU医护人员对急性呼吸窘迫综合征病人实施俯卧位通气认知的质性研究[J]. 全科护理2019, 17(5): 519-523.
30
刘 艳,张如梅,刘甜甜,等. 改良式俯卧位通气在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用研究[J]. 中华急危重症护理杂志2021, 2(2): 112-116.
31
中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组,中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)[J]. 中华结核和呼吸杂志2021, 44(3): 170-205.
32
Arthur S, SlutskyV Marco Ranieri. Ventilator induced lung injury[J]. N Engl J Med, 2013, 369(22): 2126-2136.
33
崔青松,金明根. 急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征治疗现状[J]. 吉林医学2006, 27(1): 96-98+100.
34
肖百芳,张亚娟,肖 岳,等. 俯卧位通气治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效观察[J]. 现代医院2020, 20(5): 738-740.
[1] 沈纵, 魏晨如, 朱邦晖, 包郁露, 伍国胜, 孙瑜. 间充质干细胞治疗吸入性损伤的动物实验研究进展[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(02): 180-183.
[2] 熊锋, 娄建丽. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期预后的临床分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 550-553.
[3] 芦丹, 杨硕, 刘旭. VEGF、HMGB1、hs-CRP/Alb在AECOPD伴呼吸衰竭中的变化及预后分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 532-534.
[4] 吴庆华, 冒勇, 闫效坤. AECOPD并发AKI的危险因素分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 529-531.
[5] 熊欢庆, 李玉娟, 陈键, 刘刚, 李志超, 金发光. 丹参酮IIA及苦参碱组方对脂多糖致小鼠急性肺损伤的协同保护作用[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 455-459.
[6] 饶林静, 罗皓梨, 钟山. 不同时长PPV在体外循环心脏大血管术后并发ARDS中的临床应用[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 575-577.
[7] 李埝, 赵建军, 张建勇, 赵睿桢. hAMSCs调控MAPK信号通路对急性肺损伤AQP1的影响[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(02): 156-163.
[8] 康敏, 吴轶, 罗帅, 施静. 布地格福与开放三联治疗AECOPD的疗效及安全性分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(02): 248-250.
[9] 王小蓓, 秦雯, 符天选, 谭春苗. AECOPD睡眠障碍对肺功能炎性因子及焦虑抑郁状态的影响[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(02): 260-262.
[10] 阳莹, 崔亚梅, 邵强, 赵宁, 陶文强, 陈家泉, 徐泽尧, 钱克俭, 刘芬. 线粒体自噬对肺泡巨噬细胞焦亡的调控作用及其机制[J]. 中华重症医学电子杂志, 2023, 09(01): 69-77.
[11] 尹承芬, 徐磊. 再议俯卧位通气的时机[J]. 中华重症医学电子杂志, 2023, 09(01): 9-13.
[12] 常炜, 刘玲. 呼吸驱动及呼吸努力床旁评估的研究进展[J]. 中华重症医学电子杂志, 2023, 09(01): 25-29.
[13] 王晶晶, 谢晖, 王瑞兰. 电阻抗断层成像监测俯卧位通气的发展现状[J]. 中华重症医学电子杂志, 2023, 09(01): 35-39.
[14] 单秋洁, 孙立柱, 徐宜全, 王之霞, 徐妍, 马浩, 刘田田. 中老年食管癌患者调强放射治疗期间放射性肺损伤风险模型构建及应用[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 388-393.
[15] 屈蕾蕾, 刘丽君, 刘银芳. 间质性肺炎急性加重期伴呼吸衰竭患者高流量鼻导管氧疗治疗无效的影响因素[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2022, 16(08): 769-774.
阅读次数
全文


摘要