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中华肺部疾病杂志(电子版)

中华肺部疾病杂志(电子版) ›› 2017, Vol. 10 ›› Issue (03) : 321 -324. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2017.03.017

所属专题： 文献；

论著

血清肿瘤标志物与肺癌高危因素的临床分析
李艳萍1, 殷俊1,†()   
  1. 1. 610031　成都，重庆医科大学附属成都第二临床学院　暨成都市第三人民医院
  • 收稿日期:2016-03-29 出版日期:2017-06-20
  • 通信作者: 殷俊
  • 基金资助:
    2012年四川省卫生厅基金课题(120535)

Analysis of lung cancer risk factors and serum tumor markers

Yanping Li1, Jun Yin1,†()   

  1. 1. The second affiliated hospital of chengdu, ChongQing medical university, The third people′s hospital of Chengdu 610031, China
  • Received:2016-03-29 Published:2017-06-20
  • Corresponding author: Jun Yin
  • About author:
    Corresponding author: Yin Jun, Email:
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引用本文：

李艳萍, 殷俊. 血清肿瘤标志物与肺癌高危因素的临床分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2017, 10(03): 321-324.

Yanping Li, Jun Yin. Analysis of lung cancer risk factors and serum tumor markers[J]. Chinese Journal of Lung Diseases(Electronic Edition), 2017, 10(03): 321-324.

目的

探讨血清肿瘤标记物在高危及肺癌人群中的应用价值，及肺癌高危因素的检测方法。

方法

选取成都市第三人民医院2013年1月至2014年2月住院患者230例；依据纳入标准进入高危因素组随访观察；对照人群为70例良性疾病患者；采用电化学发光免疫法分析血清肿瘤标志物CEA、细胞角蛋白19片段、神经特异性烯醇化酶、鳞状上皮细胞癌抗原及铁蛋白的水平。

结果

纳入高危因素的患者230例，其中经气管镜或胸腔镜即确诊肺癌160例，6～22个月期间随访病例70例，后期确诊肺癌12例；因肺部结节病变入院，确诊肺癌88例，占位病变中有8例随访观察中确诊肺癌；多项肿瘤标志物联合铁蛋白增高，能有效判定肺部结节的良恶性(P<0.05)。胸部结节合并铁蛋白增高对诊断肺癌具有显著意义(P＝0.021)。

结论

肿瘤标志物和铁蛋白增高是肺癌的独立危险因素。单纯铁蛋白增高对判定肺部占位的良恶性并无意义，如联合肺部占位结节检测肿瘤良恶性，其诊断意义可大为提高。

关键词: 肿瘤标志物, 铁蛋白, 支气管肺癌, 高危因素, 胸部结节
Objective

To discuss the value of serum tumor markers in people at high risk of lung cancer and explore the detection methods of lung cancer risk factors.

Methods

230 cases were randomly selected in hospitalized patients with lung cancer risk factors from Jan 2013 to Feb 2014.70 cases with benign disease were selected as control group. Serum tumor markers were detected by electrochemiluminescence immunoassay.

Results

160 cases were diagnosed lung cancer by bronchoscope or thoracoscopy. 12 cases were diagnosed lung cancer in following 6-22 months. In the patients hospitalized due to lung nodules, 88 cases were diagnosed lung cancer and 8 cases were diagnosed lung cancer in following period.The increased levels of several serum tumor markers and serum ferritin could distinguish benign and malignant pulmonary nodule(P<0.05). Pulmonary nodule combined with highly serum ferritin detection had significant value in diagnosis lung cancer(P=0.021).

Conclusion

Highly tumor marker and serum ferritin are significant risk factors. Independent Ferritin detection is not statistically significant in benign or malignant tumor. The joint detection of serum ferritin and pulmonary nodules has clinical diagnostic value in lung cancer.

Key words: Tumor marker, Ferritin, Bronchogenic lung cancer, Risk factor, Pulmonary nodule
表1 两组患者的一般资料与临床特征分析
临床资料及观测指标 肺癌组(含后期随访确诊病例)(n＝172) 非肺癌组(n＝58) 统计量 P值
年龄 ? ? ? ?
? <40岁 ? 3 4 3.97±0.18
? 40 ～65岁 88 32 85.36±11.929 ?
? >65岁 81 22 56.96±29.262 ?
性别 ? ? ? 0.007
? 男 134 39 42.13±17.056 ?
? 女 38 19 37.11±4.047 ?
有吸烟史 115 22 107.11 0.000
有胸腔积液 66 16 112.37 0.139
胸部CT提示结节/实性占位 96 32 115.31 0.932
癌胚抗原(CEA)增高 124 17 103.09 0.000
细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)增高 98 13 105.48 0.000
神经特异性烯醇化酶(NSE)增高 67 12 110.20 0.011
鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)增高 45 8 111.91 0.054
肿瘤标志物 ? ? ? 0.000
? 正常 33 31 142.2 ?
? 1项增高 26 12 122.82 ?
? 2项增高 34 7 106.13 ?
? 3项及以上增高 79 8 97.07 ?
铁蛋白增高 101 22 109.47 0.006
表2 肿瘤标志物增高与铁蛋白联合检测诊断肺癌的效果评价
诊断方法 肺癌组检出例数 非肺癌组检出例数 灵敏度(%) 特异度(%) 阳性似然比 阴性似然比
肿标正常＋铁蛋白增高 10 18 33.3 47.1 0.63 1.42
1项增高＋铁蛋白增高 17 3 70.8 78.6 3.31 0.37
2项增高＋铁蛋白增高 25 2 78.1 77.8 3.52 0.28
3项增高＋铁蛋白增高 45 3 60.8 76.9 2.64 0.51
占位病变＋铁蛋白增高 57 17 64.8 57.5 1.52 0.61
无占位＋铁蛋白增高 40 9 55.6 70.0 1.85 0.63
表3 肺癌的多因素危险因素分析结果
标志物 变量系数 标准误 统计量 P值 OR值 OR的95%CI
肿瘤标志物 0.535 0.135 15.641 0.000 1.708 1.31～2.227
铁蛋白 0.849 0.323 6.909 0.009 2.337 1.241～4.402
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