NIPPV治疗AECOPD患者合并意识障碍的临床效果

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2017.03.016

目的

探讨无创机械通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者合并意识障碍的临床效果。

方法

选取2014年1月至2016年10月我院收治的48例AECOPD合并意识障碍患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组，每组24例。研究组在常规治疗的基础上进行无创机械通气治疗，对照组在常规治疗的基础上进行有创机械通气(IPPV)治疗。比较两组患者治疗前及治疗后6、12 h呼吸频率、心率、氧分压(PaO₂)、二氧化碳分压(PCO₂)、动脉血pH值，治疗前后两组SF-36评分及不良反应发生情况的差异。

结果

两组治疗前呼吸频率、心率、PaO₂、PCO₂、动脉血pH值各参数比较均无统计学差异(P>0.05)，治疗后6 h，治疗后12 h，两组呼吸频率、心率、PaO₂、PCO₂均持续改善，但研究组改善程度优于对照组(P<0.05)。两组动脉血pH值改善不明显，组间比较无统计学差异(P>0.05)。两组治疗后各项生活质量评分均比治疗前有显著提高(P<0.05)；研究组治疗后SF-36各维度评分优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率分别为8.3%、25.0%，组间比较无统计学差异(P>0.05)。

结论

NIPPV治疗AECOPD患者合并意识障碍效果好，可显著改善患者呼吸指标，提高生活质量，值得推广使用。

关键词: 无创机械通气, 急性加重期，肺疾病，慢性阻塞性, 有创机械通气, 呼吸频率

Objective

To investigate the clinical effect of noninvasive mechanical ventilation (NIPPV) for Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD) combined with disturbance of consciousness.

Methods

48 cases of AECOPD combined with disturbance of consciousness patients in our hospital were randomly divided into research group and control group, 24 cases each group. Research group were treated with NIPPV treatment, while control group were treated with intermittent positive pressure ventilation(IPPV) treatment. Quality of patients was assessed with SF-36 scale. The respiratory rate, heart rate, oxygen partial pressure, carbon dioxide partial pressure, pH of blood and adverse reactions rate of two groups were compared.

Results

There is no significant difference in respiratory rate, heart rate, oxygen partial pressure, carbon dioxide partial pressure, pH of blood before treatment between two groups (P>0.05). After treatment, the respiratory rate, heart rate, oxygen partial pressure, carbon dioxide partial pressure of research group were better than control group (P<0.05). After treatment, the SF-36 scale score of research groups was higher than control group (P<0.05). There is no significant difference between the two groups in adverse reactions rate (P>0.05).

Conclusion

NIPPV has exact effect for AECOPD combined with disturbance of consciousness patients. It could improve patients′respiratory index such as respiratory rate, heart rate, oxygen partial pressure, carbon dioxide partial pressure. It′s worthy of wildly used.

Key words: Noninvasive mechanical ventilation, Chronic obstructive pulmonary, Intermittent positive pressure ventilation, Respiratory rate

表1 两组不同时间呼吸指标比较(±s)

组　别	例数	治疗前/后	时相	呼吸频率(次/min)	心率(次/min)	PaO₂(mmHg)	PCO₂(mmHg)	动脉血pH值
研究组	24	?	?	?	?	?	?	?
?	?	治疗前	?	32.1±3.2	116.8±12.6	57.4±7.4	90.6±10.6	7.2±0.8
?	?	治疗后	6 h	27.4±2.7^a	109.5±9.7^a	72.6±6.8^a	75.4±8.4^a	7.3±0.5
?	?	治疗后	12 h	21.6±2.1^a	101.5±8.8^a	85.7±8.4^a	62.1±7.8^a	7.3±0.6
对照组	24	?	?	?	?	?	?	?
?	?	治疗前	?	31.7±3.6	117.3±12.1	56.9±7.6	89.8±10.1	7.2±0.9
?	?	治疗后	6 h	29.5±2.9	112.5±8.9	66.7±7.1	80.5±8.7	7.2±0.7
?	?	治疗后	12 h	25.7±2.4	107.6±8.5	75.4±7.5	71.7±8.1	7.3±0.5

表1 两组不同时间呼吸指标比较(±s)

组　别	例数	治疗前/后	时相	呼吸频率(次/min)	心率(次/min)	PaO₂(mmHg)	PCO₂(mmHg)	动脉血pH值
研究组	24	?	?	?	?	?	?	?
?	?	治疗前	?	32.1±3.2	116.8±12.6	57.4±7.4	90.6±10.6	7.2±0.8
?	?	治疗后	6 h	27.4±2.7^a	109.5±9.7^a	72.6±6.8^a	75.4±8.4^a	7.3±0.5
?	?	治疗后	12 h	21.6±2.1^a	101.5±8.8^a	85.7±8.4^a	62.1±7.8^a	7.3±0.6
对照组	24	?	?	?	?	?	?	?
?	?	治疗前	?	31.7±3.6	117.3±12.1	56.9±7.6	89.8±10.1	7.2±0.9
?	?	治疗后	6 h	29.5±2.9	112.5±8.9	66.7±7.1	80.5±8.7	7.2±0.7
?	?	治疗后	12 h	25.7±2.4	107.6±8.5	75.4±7.5	71.7±8.1	7.3±0.5

表2 两组生活质量评分比较[(±s)分]

项　目	研究组(n＝24)		对照组(n＝24)
项　目	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
生理功能	34.9±5.3	75.3±8.4^a	35.0±5.9	51.3±7.8
情感职能	42.4±6.1	73.6±9.6^a	41.1±6.2	57.3±8.9
社会功能	32.2±5.4	71.4±8.6^a	32.1±5.3	57.5±8.9
躯体疼痛	44.5±3.6	73.1±8.3^a	43.4±3.9	58.1±8.2
生理职能	39.1±4.2	69.4±6.2^a	39.8±4.5	57.2±6.8
总体健康	38.1±3.9	64.2±6.9^a	38.1±4.7	57.8±5.2
活力	35.7±4.3	68.5±7.0^a	36.5±4.3	56.5±6.6
精神健康	42.7±4.6	69.2±9.2^a	41.7±4.1	57.2±9.3

表2 两组生活质量评分比较[(±s)分]

项　目	研究组(n＝24)		对照组(n＝24)
项　目	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
生理功能	34.9±5.3	75.3±8.4^a	35.0±5.9	51.3±7.8
情感职能	42.4±6.1	73.6±9.6^a	41.1±6.2	57.3±8.9
社会功能	32.2±5.4	71.4±8.6^a	32.1±5.3	57.5±8.9
躯体疼痛	44.5±3.6	73.1±8.3^a	43.4±3.9	58.1±8.2
生理职能	39.1±4.2	69.4±6.2^a	39.8±4.5	57.2±6.8
总体健康	38.1±3.9	64.2±6.9^a	38.1±4.7	57.8±5.2
活力	35.7±4.3	68.5±7.0^a	36.5±4.3	56.5±6.6
精神健康	42.7±4.6	69.2±9.2^a	41.7±4.1	57.2±9.3

表3 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

组　别	例数	排痰障碍	胃胀气	鼻梁压迫充血	呼吸机对抗	不良反应发生率
研究组	24	1(4.2)	0(0.0)	0(0.0)	1(4.2)	2(8.3)
对照组	24	1(4.2)	1(4.2)	2(8.3)	2(8.3)	6(25.0)

表3 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

组　别	例数	排痰障碍	胃胀气	鼻梁压迫充血	呼吸机对抗	不良反应发生率
研究组	24	1(4.2)	0(0.0)	0(0.0)	1(4.2)	2(8.3)
对照组	24	1(4.2)	1(4.2)	2(8.3)	2(8.3)	6(25.0)

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