高原地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期动脉血气特点的临床分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2021.02.013

目的

参照高原健康人动脉血气均值，分析高原慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)动脉血气特点，探讨适用于高原地区的呼吸衰竭判断标准。

方法

选择2012年1月至2012年9月西藏军区总医院高山病科住院的AECOPD患者32例为研究对象，进行动脉血气分析，同时对高原地区健康者77人和平原地区健康者102人进行动脉血气分析，根据血气参数，分别采用平原呼吸衰竭判断标准和拟定的高原呼吸衰竭判断标准分析拉萨地区32例AECOPD患者的动脉血气特点，验证拟定的高原呼吸衰竭判断标准的适用性。

结果

在纳入的32例拉萨地区AECOPD中，根据2011年GOLD中COPD的综合评估表，患者的COPD病情综合评估情况如下：A组0例，B组4例，C组20例，D组8例，患者的PaO₂和PaCO₂分别为(42.6±4.7)mmHg和(38.3±7.5)mmHg。按平原呼吸衰竭标准判断，32例中有30例为单纯Ⅰ型呼吸衰竭，只有2例为Ⅱ型呼吸衰竭。而按拟定的高原呼吸衰竭判断标准，32例中只有4例为单纯Ⅰ型呼吸衰竭，有28例为Ⅱ型呼吸衰竭。后一结果更符合AECOPD的病理生理特点。

结论

高原地区AECOPD患者的PaO₂和PaCO₂水平均较平原地区低，参照高原健康人动脉血气均值拟定的高原呼吸衰竭判断标准能更准确地判断高原地区AECOPD患者病情严重程度。

关键词: 高原地区, 急性加重期, 肺疾病, 慢性阻塞性, 动脉血气, 临床分析

表1 PaO₂均值、氧合指数与高原及平原地区比较(±s)

组　别		例数	PaO₂(mmHg)	PaO₂/FiO₂(mmHg)
AECOPD患者		32	42.6±4.7	282.3±29.6
	B组AECOPD患者	4	49.3±1.7	326.2±11.3
	C组AECOPD患者	20	43.0±3.3^a	284.8±21.9^a
	D组AECOPD患者	8	38.5±3.2^ab	255.0±20.9^ab
高原地区健康人^[1]		77	46.8±6.0^a	>300
平原地区健康人^[1]		102	90.0±15.0^b	>300

表1 PaO₂均值、氧合指数与高原及平原地区比较(±s)

组　别		例数	PaO₂(mmHg)	PaO₂/FiO₂(mmHg)
AECOPD患者		32	42.6±4.7	282.3±29.6
	B组AECOPD患者	4	49.3±1.7	326.2±11.3
	C组AECOPD患者	20	43.0±3.3^a	284.8±21.9^a
	D组AECOPD患者	8	38.5±3.2^ab	255.0±20.9^ab
高原地区健康人^[1]		77	46.8±6.0^a	>300
平原地区健康人^[1]		102	90.0±15.0^b	>300

表2 pH均值、PaCO₂均值与高原及平原地区比较(±s)

组　别		例数	pH	PaCO₂(mmHg)
AECOPD患者		32	7.41±0.12	38.3±7.5
	B组AECOPD患者	4	7.46±0.04	33.3±5.9
	C组AECOPD患者	20	7.41±0.03^a	35.8±4.8
	D组AECOPD患者	8	7.37±0.04^bc	46.4±7.8^ab
高原地区健康人^[1]		77	7.42±0.03	24.9±2.6
平原地区健康人^[1]		102	7.40±0.05	40.0±5.0

表2 pH均值、PaCO₂均值与高原及平原地区比较(±s)

组　别		例数	pH	PaCO₂(mmHg)
AECOPD患者		32	7.41±0.12	38.3±7.5
	B组AECOPD患者	4	7.46±0.04	33.3±5.9
	C组AECOPD患者	20	7.41±0.03^a	35.8±4.8
	D组AECOPD患者	8	7.37±0.04^bc	46.4±7.8^ab
高原地区健康人^[1]		77	7.42±0.03	24.9±2.6
平原地区健康人^[1]		102	7.40±0.05	40.0±5.0

1	王占刚. 高原地区血气酸碱指标的评价与临床应用探讨[J]. 高原医学杂志，1997, 7(1): 1-5.
2	杨　之，凌秀珍，刘大林. 海拔3 950米高原地区439例健康人血气资料分析[J]. 青海医药杂志，1981, 23(2): 1-3.
3	李英悦，主召新，王鹿朝，等. 长期移居高原健康成人肺功能及动脉血气分析[J]. 解放军预防医学杂志，1995, 13(4): 265-267.
4	COLD Executive Committee. Global strategy for the diagnosis, management，and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (Revised 2011)． URL
5	柳　涛，蔡柏蔷. 慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略(2011年修订版)介绍[J]. 中国呼吸与危重症监护杂志，2012, 11(1): 1-12.
6	Davidson WJ, Verity WS, Traves SL, et al. Effect of incremental exercise on airway and systemic inflammation in patients with COPD[J]. J Appl Physiol, 2012, 112(12): 2049-2056.
7	任成山，钱桂生. 慢性阻塞性肺疾病发病机制研究现状与展望[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2009, 2(2): 104-115.
8	丁明静，徐桂华，高笑宇，等. 慢性阻塞性肺疾病发病机制研究进展[J]. 世界最新医学信息文摘，2019, 19(22): 125-130.
9	任成山，王关嵩，钱桂生. 慢性阻塞性肺疾病的成因及其治疗的困惑与希望[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2019, 12(2): 127-141.
10	Rothberg MB, Pekow PS, Lahti M, et al. Comparative effectiveness of macrolides and quinolones for patients hospitalized with acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD)[J]. J Hosp Med, 2010, 5(5): 261-267.
11	Liang ZY, Chen RC. Revision to the guidelines for the diagnosis and management of chronic obstructive pulmonary disease (revised version 2021): process and perspective[J]. Chinese J Tubercul Respir Diseases, 2021, 44(3): 165-166.
12	Singh D, Agusti A, Anzueto A, et al. Global strategy for the diagnosis，management, and prevention of chronic obstructive lung disease: The GOLD Science Committee Report 2019[J]. Eur Respir J, 2019, 53(5): 1900164.
13	Mehic B. The role of inhalatory corticosteroids and long acting beta (2) agonists in the treatment of patients admitted to hospital due to acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD)[J]. Bosn J Basic Med Sci, 2007, 7(4): 352-357.
14	赵春柳，黄靓雯，张　利，等. 慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者呼吸道病毒感染与炎症细胞因子的相关性[J]. 中华结核和呼吸杂志，2018, 41(12): 942-948.
15	Du XB, Ma X, Gao Y, et al. [Prevalence and risk factors of respiratory viral infection in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease][J]. Zhonghua Jie He He Hu XI Za Zhi, 2017, 40(4): 263-266.
16	广圣芳，赵祥玲. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清CRP与动脉血气联合检测的临床意义[J]. 蚌埠医学院学报，2009, 34(12): 1126-1127.
17	程丽莉. 慢阻肺急性加重期肺功能与血气分析、炎症指标相关性研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2017, 5(34): 96.
18	徐兴婷，吴　倩，段　琼，等. 慢阻肺急性加重期肺功能与血气分析、炎症指标相关性研究[J]. 临床肺科杂志，2015, 15(5): 860-862.
19	史雪珺，左一俊，俞小卫. 慢阻肺急性加重期肺功能与血气分析、炎症指标相关性评价[J]. 临床医药文献电子杂志，2018, 5(71): 56.
20	石　红，金邦贤. 前列地尔脂球载体制剂(PGE1)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺动脉高压和动脉血气的影响[J]. 安徽医药，2009, 13(11): 1397-1398.
21	刘传兰，叶光阳，耿智隆，等. 兰州地区(1 517 m)118例健康人中心动脉血气分析[J]. 西北国防医学杂志，2001, 22(4): 318-318.
22	李英悦，主召新，王鹿朝，等. 长期移居高原健康成人肺功能及动脉血气分析[J]. 解放军预防医学杂志，1995, 13(4): 265-267.
23	张金才. 呼吸指数在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭治疗中的应用[J]. 蚌埠医学院学报，2012, 37(10): 1224-1226.
24	杨　宏. COPD急性加重期治疗中动态监测呼吸指数、氧合指数的价值[J]. 吉林医学，2018, 39(1): 157-159.
25	李书光. 呼吸指数与氧合指数动态监测在COPD急性加重期中的临床应用价值分析[J]. 医药界，2020, 4: 1-2.
26	徐贵全，黄　星. 动脉血气分析结果的影响因素[J]. 实用新医学，2008, 9(8): 750-751.
27	刘　倩，杨伏猛，张黎黎，等. 血气检测结果分析前的影响因素研究[J]. 国际医药卫生导报，2018, 24(20): 3056-3059.
28	张海锋，张学鹏，杜幼芹，等. 呼吸指数，氧合指数动态监测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗中的应用价值[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2015, 12(23): 149-150.
29	顾文政. 血氧饱和度及氧合指数在肺部疾病中的意义[J]. 医师在线，2020, 10(5): 16.

[1]	陈腊青, 林佳佳, 毛洪刚, 童冠海, 汪梦娜, 夏红波, 刘卓, 徐海霞, 赵玉华, 张传领. 血清细胞因子及呼出气一氧化氮在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征中的临床意义[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2023, 16(04): 316-320.
[2]	周杉京, 诸葛金科, 王芳芳. 补肺活血胶囊对COPD患者cCor、ALD、Ang-Ⅱ的影响[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 517-519.
[3]	吴庆华, 冒勇, 闫效坤. AECOPD并发AKI的危险因素分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 529-531.
[4]	芦丹, 杨硕, 刘旭. VEGF、HMGB1、hs-CRP/Alb在AECOPD伴呼吸衰竭中的变化及预后分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 532-534.
[5]	熊锋, 娄建丽. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期预后的临床分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 550-553.
[6]	王庆, 张红联, 吴志勇. COPD合并多重耐药菌肺部感染预后危险因素分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 557-559.
[7]	林静, 陈芳, 刘小霞. COPD患者认知功能障碍影响因素分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 569-571.
[8]	张七妹, 麦宜准, 蒋浩波. 喘可治对慢性阻塞性肺疾病缓解期的临床分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 578-580.
[9]	刘玲, 肖颖, 王蓉. 严重创伤并发肺部感染死亡病例分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 581-583.
[10]	张林, 刘芳, 赵静, 刘勇, 周青. 远程康复在慢性阻塞性肺疾病患者肺康复中的研究进展[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 601-604.
[11]	唐英俊, 李华娟, 王赛妮, 徐旺, 刘峰, 李羲, 郝新宝, 黄华萍. 人脐带间充质干细胞治疗COPD小鼠及机制分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 476-480.
[12]	徐丽玲, 卢玉宝, 赵彦, 任利, 李姝艺, 符娟, 康玲, 汪青松, 尤再春. COPD管理云平台的构建及临床应用[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 481-484.
[13]	李海明, 刘鸿飞, 李俊. 血清脂蛋白酶水平与COPD患者骨骼肌质量减少的关系[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 500-503.
[14]	周婷, 孙培培, 张二明, 安欣华, 向平超. 北京市石景山区40岁及以上居民慢性阻塞性肺疾病诊断现状调查[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(07): 790-797.
[15]	孙培培, 张二明, 时延伟, 赵春燕, 宋萍萍, 张硕, 张克, 周玉娇, 赵璨, 闫维, 吴蓉菊, 宋丽萍, 郭伟安, 马石头, 安欣华, 包曹歆, 向平超. 北京市石景山区40岁及以上居民慢性阻塞性肺疾病患病情况及相关危险因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(06): 711-719.

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Clinical analysis of characteristics of arterial blood gas in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in plateau area

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